【正文】 (6)崗上2：肩胛崗上緣中點(diǎn)。 (5)崗上1：肩胛崗內(nèi)端上腳盡處。 (4)背胛4：第8肋下緣與腋后線交點(diǎn)。 以上2穴主治肩胛內(nèi)及背部痛。 8．背胛部穴位 (1)背胛1：第5肋下緣與腋后線交點(diǎn)。 以上2穴主治腋窩及腋下部疼痛、乳腺炎． (4)腋肋4：第5肋下緣與腋中線點(diǎn)。 (2)腋肋2，第4肋下緣與腋前線交點(diǎn)。 7．腋肋部穴位 (1)腋肋1：第3肋下緣，鎖骨中線外一橫指處。 以上3穴主治腹痛(以中、下腹痛為主)、腹脹、腸麻痹。 (6)腹6：第9肋下緣與腋中線交點(diǎn)。膈肌痙攣。 (4)腹4：第8肋下緣與腋中線交點(diǎn)。 (2)腹2：第7肋下緣與腋中線交點(diǎn)。 以上4穴主治胃痙攣、上腹痛，肝區(qū)痛、胸肋痛、腹脹、膈肌痙攣。 (5)胃5：第6肋下緣與腋前線交點(diǎn)。 (4)胃4：第6肋下緣。 以上2穴主治胃痛、惡心、嘔吐、隔肌痙攣、心悸。 5．側(cè)胸部穴位 (1)胃1：第5肋下緣，鎖骨中線外一橫指處。 (3)劍尖：劍突尖處，向上壓劍突尖。 (2)劍旁劍突與肋弓交界處，向肋弓邊緣擠壓。 4．劍突部穴位 (1)劍上：胸骨劍突與胸骨體結(jié)合處，向上推壓。手指按入肋間隙，靠緊胸骨邊緣，向內(nèi)上方抵壓。主治季肋區(qū)疼痛、肝區(qū)痛。主治肋弓區(qū)和下胸部痛。主治下胸部痛、肋間神經(jīng)痛。 胸胸2主治脅肋及上胸部疼痛、肋間神經(jīng)痛、心悸、胸悶等癥。 (2)胸2：第4肋下緣，鎖骨中線外側(cè)一橫指處。 3，胸部穴位 (1)胸1：第4肋下緣，鎖骨中線內(nèi)側(cè)一橫指處。 (5)肩臂5：第3胸肋關(guān)節(jié)的上面。 (4)肩臂4：第2肋下緣，鎖骨中線稍外方，抵緊肋骨下緣向外上方按壓。 (3)肩臂3：鎖骨與第l肋骨間，在胸骨旁線上，垂直按壓。 (2)肩臂2：鎖骨下方，鎖骨中點(diǎn)內(nèi)一指半處，向第l肋骨壓。在斜形肌束的上緣垂直壓，有麻脹感傳到上肢橈側(cè)(大拇指?jìng)?cè))；在斜形肌束的下緣垂直壓，有麻脹感傳至上肢尺側(cè)(小拇指?jìng)?cè))；或壓向鎖骨轉(zhuǎn)彎處，感應(yīng)到肩前。主治牙痛(上齒)、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛?；瑒?dòng)手指時(shí)有細(xì)條索狀物滾動(dòng)，并有顳側(cè)脹痛感，主治偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、心悸、膈肌痙攣、眩暈；手指從鎖骨上窩壓向后下方再向內(nèi)擠壓，有麻脹感傳至肩胛及上肢尺側(cè)(小指?jìng)?cè))，主治肩腫及上肢痛、落枕。 (2)鎖上2：鎖骨上緣中點(diǎn)向內(nèi)一橫指，在鎖骨的內(nèi)側(cè)面。將手指按入胸骨上窩，壓向鎖骨端。根據(jù)這一原理，以手法推拿胸、背部的相應(yīng)點(diǎn)(壓痛點(diǎn))，即可通過(guò)經(jīng)絡(luò)而發(fā)揮其調(diào)整臟腑功能的作用，并且還能治療局部疾患及與臟腑有關(guān)的其他疾病。例如背部的背俞穴、胸腹部的募穴，就是臟腑的經(jīng)氣輸注和聚集之處。臟腑經(jīng)穴推拿技術(shù)【臟腑經(jīng)穴推拿療法概述】 臟腑經(jīng)穴推拿療法，是根據(jù)“體表——內(nèi)臟相關(guān)”的理論，用手指按壓體表穴位（多以腹部穴位為主，也可針對(duì)不同疾病選用背部、四肢及頭面的穴位）以治療疾病的一種方法?！　?、飽脹、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行推拿?！　?．推拿時(shí)要保持一定的室溫和清潔肅靜的環(huán)境，既不可過(guò)冷，也不可過(guò)熱，以防患者感冒和影響推拿的效果?！　?．急性軟組織損傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，宜選擇遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行操作，當(dāng)病情緩解后，再進(jìn)行局部操作?！　?．推拿時(shí)術(shù)者要保持身心安靜、注意力集中，從而在輕松的狀態(tài)下進(jìn)行推拿，也可以同時(shí)放一些輕松的音樂(lè)?！　?．推拿時(shí)術(shù)者要隨時(shí)調(diào)整姿勢(shì)，使自己處在一個(gè)合適松弛的體位上，從而有利于發(fā)力和持久操作?！　?．推拿前患者要排空大、小便，穿好舒適的衣服，需要時(shí)可裸露部分皮膚，以利于推拿。經(jīng)筋損傷性疾病的另一個(gè)特點(diǎn)就是關(guān)節(jié)功能障礙，運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法和關(guān)節(jié)整復(fù)手法可松解關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)力學(xué)平衡狀態(tài)?！　〖」窍到y(tǒng)病癥是推拿治療的主要內(nèi)容。故《素問(wèn)?痿論》日：“宗筋主束骨，而利關(guān)節(jié)也?！　∈?jīng)筋依靠經(jīng)絡(luò)所輸布的氣血溫煦濡養(yǎng)，聯(lián)綴百骸，維絡(luò)周身皮肉筋骨，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體?！　∈?jīng)筋的分布規(guī)律為：手三陽(yáng)經(jīng)筋起于手指，循臑外上行結(jié)于角（頭部）；手三陰經(jīng)筋起于手指，循臑內(nèi)上行，結(jié)于賁（胸部）；足三陽(yáng)經(jīng)筋起于足趾，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理循股外上行，結(jié)于面部；足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行，結(jié)于陰器（腹部）。它行于體表，呈條帶狀，有聚散的特點(diǎn)，在關(guān)節(jié)部位聚結(jié)，在肌肉豐滿處擴(kuò)散開(kāi)。皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)【原理】 十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉關(guān)節(jié)體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。3. 年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿。【注意事項(xiàng)】 1. 操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。每次推拿時(shí)間，一般15~30分鐘。5. 操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。具有放松肌肉、活血止痛的作用。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。具有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。操作時(shí)手指自然伸開(kāi)，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。常用操作方法有： 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。3. 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。 【操作程序】 1. 做好解釋，取得患者配合。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。 在手術(shù)操作不規(guī)范的情況下，可出現(xiàn)組織水腫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)血管損傷等，嚴(yán)重 的可出現(xiàn)脊髓損傷。 安全性 在進(jìn)行針刀治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照針刀的進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程操作，并熟悉相關(guān)的解剖 知識(shí)。 血壓較高，且情緒緊張者。 凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向者。施術(shù)部位有紅腫、灼熱，或在深部有膿腫者。 禁忌癥： 一切嚴(yán)重內(nèi)臟病的發(fā)作期。 ?。?） 為減輕局部操作時(shí)引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺(jué)傳導(dǎo)。 　?。?）醫(yī)生戴無(wú)菌手套，最后確認(rèn)進(jìn)針部位，并做以標(biāo)記。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位。 環(huán)境要求應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染 消毒 操作方法針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離等不同的刺激，以達(dá)到止痛祛病的目的。分手持柄、針身、針刀三部分。是在古代九針中的鑱（音蟬）針； 圓針； 鍉（音迪）針； 鋒針； 鈹（音披）針； 圓利針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的。5. 凡使用過(guò)的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。3. 拔罐過(guò)程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。2. 拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。8. 清理用物，歸還原處。6. 起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。4. 根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。2. 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。2. 拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。 貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過(guò)濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位?！静僮鞣椒ā?1. 點(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。3. 刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 病人體形過(guò)于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。9. 刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。7. 刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。用力要均勻，禁用暴力。4. 檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。3. 根據(jù)病情，確定刮痧部位。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。適用于夏秋之間的各種急性疾患。 三、刮痧療法技術(shù)操作規(guī)范【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。其適應(yīng)證已不局限于以風(fēng)濕疾患，偏于寒性的一類疾病為主，如骨關(guān)節(jié)病、肌膚冷痛及腹脹、便溏等。……此法行于山野貧賤之人，經(jīng)絡(luò)受風(fēng)寒者，或有效”。溫針之名首見(jiàn)于《傷寒論》，但其方法不詳。溫針灸【概 述】 溫針灸法，又稱溫針、針柄灸及燒針柄等。藥物艾條又稱藥艾條，即在艾絨中加入藥末(每支加6g)后卷制而成?，F(xiàn)代遂演變?yōu)閱渭儼瑮l灸和藥物艾條灸二類。艾條灸療最早見(jiàn)于明?朱權(quán)的《壽域神方》，后又在艾絨中加入某些藥物，稱“雷火神針”、“太乙神針”等。 艾條懸灸法 艾條灸又稱艾卷灸。表明：姜、蒜等鮮質(zhì)隔介物的析出成分可能是灸治作用的基礎(chǔ)，而藥餅灸可能存在著其他作用環(huán)節(jié)。值得一提的是，長(zhǎng)期以來(lái)人們還認(rèn)為，因所隔之物多屬中藥，而且多以該內(nèi)服時(shí)的治療作用為依據(jù)，故施治時(shí)既發(fā)揮灸療的作用，又有藥物的功能，對(duì)不少病證均有良好的效果。歷代醫(yī)籍中所載述的間接灸約有四十余種，除以上所述外，尚有鋪灸、隔蔥灸、隔附子灸、隔商陸餅灸、隔川椒灸、隔香附餅灸、隔木香餅灸、隔蓖麻仁灸、隔礬灸、隔藥餅灸、隔核桃殼灸、隔黃土灸、隔韭菜灸、隔面餅灸、隔蠐螬灸、隔甘遂灸、隔葶藶餅灸、隔皂角灸、隔蟾灸、隔薤灸、隔桃葉灸、隔莨菪根灸、隔土瓜根灸、隔苦瓠灸、隔檳榔灸、隔蚯蚓泥灸、隔雞子灸、隔醬灸、隔紙灸及隔麻黃灸等。后世在此基礎(chǔ)上又有發(fā)展，如《針灸逢源》治脫肛瀉血“姜片置腧上，艾灸三十壯”的隔姜灸；《壽世保元》有治腹中有積、大便閉塞、心病諸痛“以巴豆肉搗為餅，填臍中，灸三壯”的隔巴豆餅灸。艾炷隔物灸法技術(shù)操作規(guī)程艾炷隔物灸又稱間接灸，是指在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而進(jìn)行施灸的一種方法。2. 施灸過(guò)程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。7. 清理用物，歸還原處。6. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。觀察病情變化及有無(wú)體位不適。 回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來(lái)回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20~30分鐘。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。3. 根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽(yáng)痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。4. 熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。2. 艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。6. 清理用物，歸還原處。5. 施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸） 施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（ cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，~ cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點(diǎn)燃施灸。3. 根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。【用物準(zhǔn)備】 治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。孕婦慎用。4. 有心臟病者，避免電流回路通過(guò)心臟。直流電或脈沖直流電有電