【正文】 (2)背胛2：第6肋下緣與腋后線交點。 (3)腹3：第8肋下緣與腋前線交點。主治頭暈、前額痛、上腹痛、心悸、惡心。主治肩臂病(尺側)。主治心悸、偏頭痛、眩暈、耳部疾患、惡心嘔吐。同時也要盡量讓患者處于一個舒適放松的體位上，這樣有利于推拿治療的順利進行。十二經筋不入內臟，循行都是從四肢末端走向頭身，與十二經脈的體表通路基本一致。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。適用于全身各部位和穴位。 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。 體質極度虛弱不能耐受手術者。其形狀和長短略有不同，一般為1015厘米左右。3. 根據部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。根據拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。是一種艾灸與針刺相結合的方法?！侗静菥V目》治二便不通，“甘遂末以生面糊調敷臍中及丹田，仍艾灸三壯”的隔甘遂灸；還有《千金要方》治發(fā)背癰腫的隔豆豉餅灸，《外科發(fā)揮》治瘡口不斂的隔附子餅灸等。 雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位2~5 cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動，反復熏灸，每處5分鐘左右。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風。5. 經溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導電。6. 病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導線分別連接在同側肢體的兩根毫針針柄上。復視上穴加睛明、球后。解溪直刺0. 5寸施捻轉瀉法丘墟透照海直刺2. 5~3寸施捻轉瀉法筑賓、昆侖~施提插瀉法。轉速120~160次/分行手法1分鐘極泉原穴沿經下移1寸避開腋毛直刺1~1. 5寸用提插瀉法以患側上肢抽動3次為度尺澤屈肘成120176。一般穴位多用5號齒科長針頭，眼部穴用4號針頭，深部穴采用封閉用的長針頭。 根據刺激強度和病情，皮膚針治療可每日或隔日 1次，以 10～20次為一療程。皮膚針法【概述】皮膚針法是一種多針淺刺人體腧穴或特定部位達到防治疾病目的的針刺法?！酒骶咚幬铩俊? 火針針具針體較粗，現代多采用不銹鋼制成。4. 挑刺左手按壓施術部位的兩側，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經過嚴密消毒過的腧穴或反應點的表皮調破，使出血或流出粘液； cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。【注意事項】 耳針法，只要嚴格遵循操作規(guī)程，多不會出現意外。夏天宜短，冬季可長些。【器具藥物】　【操作方法】 耳穴刺激方法總計有30余種，我們僅介紹最常用的3種。 耳穴探查法常用的有三種，一種為直接觀察法，就是用肉眼或借助放大鏡，在自然光線下，觀察耳郭各穴區(qū)有無變形、變色的征象；另一種為電測定法，是以特制的電子儀器測定耳穴皮膚電阻、電位等變化。主治：急性結膜炎、麥粒腫、假性近視及其他眼病。 （29）胃：耳輪腳消失處。 （21）緣中：在對耳屏游離緣上，對屏尖與輪屏切跡的中點。 （13）內生殖器：三角窩前1／3的下部。即耳輪結節(jié)前方。 （4）三角窩后隆起：三角窩的背面隆起處。 （5）對耳輪：耳郭邊緣內側與耳輪相對的、上有分叉的平行隆起部分。在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺人頭皮后，行針困難，難以捻轉進退。這一速度對初學者來說是有一定難度的，特別是雙手同步捻轉，因此要下苦功鍛煉一段時間。 上面7個頭皮針刺激區(qū)在臨床上最為常用，另外尚有血管舒縮區(qū)、言語二區(qū)、言語三區(qū)、運用區(qū)、胃區(qū)、胸腔區(qū)和生殖區(qū)等7個區(qū)，因不太常用，故略而不論。 眉枕線：眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側面連線。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6. 當刺入一定深度時，患者局部產生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣”。 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進針。此法適宜于短針的進針。 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據患者體質、年齡、病情及針刺部位而定。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。如婦女行經時，若非為了調經，亦不應針刺。而實際；臨床上，以山西焦順發(fā)所提出的頭皮針穴位影響較大，且取穴方法簡便，特別適合于初學者，故本節(jié)僅介紹焦順發(fā)頭皮針穴名體系，頭皮針穴名標準化方案則作為課外部分附于本節(jié)之后，供有興趣的讀者參考。 主治：皮層性視力障礙，白內障。為了減輕進針時的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。對腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。 （2）耳輪腳：耳輪前上端伸人耳腔內的橫行突起。 耳郭的背面分布 （1 ）耳輪背面：因耳輪向前卷曲，此面多向前方，又稱耳輪外側面。 （4）結節(jié)：耳輪結節(jié)處。主治：胸脅痛、乳腺炎、產后泌尿不足等。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。主治：痛經、月經不調、更年期綜合征。亦即耳垂正面前上部。針刺時，只有直接刺激這些反應點，才會獲得較好的效果。 按臨床經驗配穴 指對臨床中發(fā)現，對某一或某些病癥有獨特作用的穴位進行組方。一般每次埋單側耳，必要時可埋雙側。特別是近年來，耳針在戒煙、減肥以及治療美容性皮膚?。ㄈ缜嗄牮畀?、黃褐斑等）、競技綜合征等方面，更有較之其他療法更為明顯的效果。【操作方法】 常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后， cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2. 刺絡用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。【適應病癥】 目前火針用得較多的病癥為：風濕痛、淋巴結核、象度腫、神經性皮炎、痣、疣等。適于治療一般常見病。腧穴注射法 【概述】 腧穴注射法，一般是指將某些中西藥物注人腧穴或特定部位的一種療法，所以又稱為水針法。 【操作方法】主方Ⅰ先刺雙側內關直刺0. 5~1寸采用捻轉提插相結合的瀉法施手法1分鐘繼刺人中向鼻中隔方向斜刺0. 3~0. 5寸用重雀啄手法至眼球濕潤或流淚為度再刺三陰交,沿脛骨內側緣與皮膚呈45176。 ⑤下肢不遂:環(huán)跳、委中、三陰交、陽陵泉、昆侖。 ⑤共濟失調針風府、啞門、頸椎夾脊穴。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。4. 有心臟病者，避免電流回路通過心臟。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。3. 根據病情，實施相應的灸法。艾炷隔物灸法技術操作規(guī)程艾炷隔物灸又稱間接灸，是指在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而進行施灸的一種方法。藥物艾條又稱藥艾條，即在艾絨中加入藥末(每支加6g)后卷制而成。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。此法具有溫通經絡、驅風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。3. 起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內即可將罐取下。5. 凡使用過的火罐，均應清潔消毒，擦干后備用。施術部位有紅腫、灼熱，或在深部有膿腫者。3. 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。此法操作時肘關節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調，頻率每分鐘120次左右。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。具有祛風散寒、舒筋通絡等作用。3. 年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿?！　?．推拿前患者要排空大、小便，穿好舒適的衣服，需要時可裸露部分皮膚，以利于推拿。根據這一原理，以手法推拿胸、背部的相應點(壓痛點)，即可通過經絡而發(fā)揮其調整臟腑功能的作用，并且還能治療局部疾患及與臟腑有關的其他疾病。 (4)肩臂4：第2肋下緣，鎖骨中線稍外方，抵緊肋骨下緣向外上方按壓。手指按入肋間隙，靠緊胸骨邊緣，向內上方抵壓。 以上4穴主治胃痙攣、上腹痛，肝區(qū)痛、胸肋痛、腹脹、膈肌痙攣。 以上2穴主治腋窩及腋下部疼痛、乳腺炎． (4)腋肋4：第5肋下緣與腋中線點。 (4)背胛4：第8肋下緣與腋后線交點。膈肌痙攣。 (3)劍尖：劍突尖處，向上壓劍突尖。 (2)胸2：第4肋下緣，鎖骨中線外側一橫指處?；瑒邮种笗r有細條索狀物滾動，并有顳側脹痛感，主治偏頭痛、三叉神經痛、心悸、膈肌痙攣、眩暈；手指從鎖骨上窩壓向后下方再向內擠壓，有麻脹感傳至肩胛及上肢尺側(小指側)，主治肩腫及上肢痛、落枕?！　?．急性軟組織損傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，宜選擇遠端穴位進行操作，當病情緩解后，再進行局部操作?！　∈浗畹姆植家?guī)律為：手三陽經筋起于手指，循臑外上行結于角（頭部）；手三陰經筋起于手指，循臑內上行，結于賁（胸部）；足三陽經筋起于足趾，醫(yī)|學教育網搜集整理循股外上行，結于面部；足三陰經筋起于足趾，循股內上行，結于陰器（腹部）。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透為止，不要掐破皮膚。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡作用。 安全性 在進行針刀治療時，醫(yī)生應嚴格按照針刀的進針四步規(guī)程操作，并熟悉相關的解剖 知識。 環(huán)境要求應注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染 消毒 操作方法針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割，剝離等不同的刺激，以達到止痛祛病的目的。6. 起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。 貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內壁中段（不要過濕），點燃后迅速按扣在應拔的部位。用力要均勻，禁用暴力。……此法行于山野貧賤之人，經絡受風寒者，或有效”。值得一提的是，長期以來人們還認為，因所隔之物多屬中藥，而且多以該內服時的治療作用為依據，故施治時既發(fā)揮灸療的作用，又有藥物的功能，對不少病證均有良好的效果。觀察病情變化及有無體位不適。2. 艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。此法利用溫熱及藥物的作用，通過經絡傳導，以溫經通絡、調和氣血、消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。9. 通電時間視病情及病人體質而定，一般為5~20分鐘。肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。針翳風用2~3寸毫針刺向咽喉方向用捻轉補法施術1~3分鐘天柱直刺1~1. 5寸施捻轉補法1分鐘風池手法同前。 2 、中風常見后遺癥操作 ①口眼喎斜風池、太陽、頰車、迎香、地倉、下關、合谷。 （2）注射方法：快速進針，緩慢送至所需深度，上、下提插至有得氣感后，將針芯回抽一下，如無回血，注人藥液。另外兩類部位如下：(1）整體叩刺部位：在背部脊柱兩側叩刺，一般分成三縱行：第一行距脊柱約1厘米，第二行距脊柱約2厘米，第三行距脊柱3～4厘米。【器具藥物】皮膚針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。其針柄上多用竹或骨質包裹，以避免燒灼時燙手。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據病情，選擇相應刺法。要引起高度警惕。 壓丸法 又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓法。進針時，用左手拇、食指固定耳郭，中指托著針刺部耳背，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕針刺疼痛。當探棒壓迫到痛點時，病人會出現皺眉、眨眼、呼痛或躲閃反應。 （38）內耳：按上述分區(qū)之六區(qū)，即耳垂正面后中部。主治：消化性潰瘍、膽石病。主治：偏頭痛。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。主治：肩關節(jié)周圍炎、膽石病等。 耳穴的分布，特別是在耳郭前面，有一定的規(guī)律性，就像一個頭部朝下臀部朝上的胎兒。 （8）耳舟：耳輪與對耳輪之間的凹溝。對急性發(fā)熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。 另有兩種手法，讀者也可酌情選用。 【操作方法】 正確取定頭皮針刺激部位對治療效果有重要影響。感覺區(qū)，即為感覺區(qū)。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。如出現意外，緊急處理。 捻轉法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。 提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入?！居梦餃蕚洹?治療盤，毫針盒（內備各種毫針）或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。此法適用于肌肉較淺薄處或內有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。適用于一般患者。2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。和體針取穴不同，頭皮計穴位有著六大不同的體系，且各有特點。共兩條。 進針后，右手拇、食（示）指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。 頭皮針法每日或隔日1次，一般以10次為一療程。其中，在20世紀50年代中期發(fā)表了他的耳穴圖，對耳針法的發(fā)展起了重要的促進作用。其中，耳輪腳以上部分的耳甲稱耳甲艇，以下部分稱耳甲腔。 （3）耳尖：耳輪頂端，與對耳輪上腳后緣相對的耳輪處。 （l0）頸椎：在對耳輪體部將輪屏切跡至對耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下1／5為本穴。 （18）咽喉：耳屏內側面上1／2處。 （26）脾：耳甲腔的后上方。（34）腎：在對耳輪下腳下方后部，即對耳輪上、下腳分叉處下方。在對耳輪上、下腳及對耳輪主于在耳背面呈“