【正文】 解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。干電池使用過(guò)一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。【注意事項(xiàng)】 1. 電針儀在使用前須檢查性能是否良好。11. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。9. 通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。7. 開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。5. 按毫針刺法進(jìn)針。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。 ⑩睡眠倒錯(cuò)針上星、百會(huì)、四神聰、三陰交、神門。肩周炎針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐。肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。 ⑦癲癇針人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池。風(fēng)池針尖方向與雙目系對(duì)角相交直刺1~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法天柱直刺1~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。 ⑤共濟(jì)失調(diào)針風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴。尿失禁或尿潴留:針中極、曲骨、關(guān)元、三陰交。小便淋漓取關(guān)元、氣海、太溪。 ④小便異常癃閉(尿潴留)針中極、秩邊、水道。 ③便秘豐隆、左水道、左歸來(lái)、左外水道、左外歸來(lái)。針翳風(fēng)用2~3寸毫針刺向咽喉方向用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法施術(shù)1~3分鐘天柱直刺1~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘風(fēng)池手法同前。 常見并發(fā)癥操作 ①假球麻痹:針風(fēng)池、完骨、天柱、翳風(fēng)向喉結(jié)方向深刺2寸施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法或咽后壁點(diǎn)刺。 ⑥足內(nèi)翻解溪、丘墟、照海、筑賓、昆侖。 ⑤下肢不遂:環(huán)跳、委中、三陰交、陽(yáng)陵泉、昆侖。 ④上肢不遂風(fēng)池、肩髃、極泉、尺澤、曲池、合谷、八邪、外關(guān)。 ③手指握固合谷、八邪、曲池、外關(guān)、肩髃。 ②失語(yǔ)風(fēng)池、上星、百會(huì)、金津、玉液、廉泉、通里。風(fēng)池針尖刺向喉結(jié),進(jìn)針1. 5~2寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘太陽(yáng)沿顴骨弓內(nèi)緣進(jìn)針3~透向頰車迎香橫刺或斜刺0. 5~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法下關(guān)進(jìn)針1. 5寸捻轉(zhuǎn)瀉法地倉(cāng)橫刺3~透向頰車地倉(cāng)至頰車部1寸1針深度0. 3~0. 5寸施提插瀉法合谷捻轉(zhuǎn)瀉法。 2 、中風(fēng)常見后遺癥操作 ①口眼喎斜風(fēng)池、太陽(yáng)、頰車、迎香、地倉(cāng)、下關(guān)、合谷。角直刺1寸用提插瀉法使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度委中仰臥直腿抬高取穴直刺0. 5~1寸施提插瀉法使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。主方Ⅱ先刺印堂穴刺入皮下后使針直立采用輕雀啄手法(瀉法)以流淚或眼球濕潤(rùn)為度繼選3寸毫針由上星穴刺入沿皮至百會(huì)穴后針柄旋轉(zhuǎn)90176。 【操作方法】主方Ⅰ先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)直刺0. 5~1寸采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法施手法1分鐘繼刺人中向鼻中隔方向斜刺0. 3~0. 5寸用重雀啄手法至眼球濕潤(rùn)或流淚為度再刺三陰交,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45176。配穴吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨手指握固加合谷語(yǔ)言不利加廉泉金津、玉液放血足內(nèi)翻加丘墟透照海主方Ⅱ(即“小醒腦”)主穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)上星百會(huì)印堂患側(cè)三陰交副穴及配穴同主方Ⅰ。【注意事項(xiàng)】 在穴位注射時(shí)必須注意的是要避免使用某些濃度過(guò)高或刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物，同時(shí)有些部位如關(guān)節(jié)腔，有些穴位如合谷（尤其是患兒）不宜應(yīng)用本法。每日或隔日 1次，7～10次為一療程。如推人藥液較多，可將針頭由深至淺分層推入。 （2）注射方法：快速進(jìn)針，緩慢送至所需深度，上、下提插至有得氣感后，將針芯回抽一下，如無(wú)回血，注人藥液。 （2）常用藥液：％～2％鹽酸普魯卡因，維生素B1 、B1K3 、C，阿托品，生理鹽水，注射用水，各種抗生素J一氨酪酸，乙酚谷胺酚胺，三磷酸腺昔，丹參注射液、當(dāng)歸注射液、魚腥草注射液、野木瓜注射液等。【器具藥物】　 （1）器具：常用20毫升的消毒注射器或一次性注射器。腧穴注射法 【概述】 腧穴注射法，一般是指將某些中西藥物注人腧穴或特定部位的一種療法，所以又稱為水針?lè)?。叩刺的部位也?yīng)嚴(yán)格消毒。針具要經(jīng)常浸泡在75％乙醇或其他消毒液內(nèi)?！具m應(yīng)病癥】皮膚針目前主要用于頭痛、高血壓、近視、神經(jīng)衰弱、胃腸道疾病及神經(jīng)性皮炎等局部性皮膚病。（2）局部叩刺部位：主要包括發(fā)病部位、壓痛點(diǎn)、感覺異常區(qū)域以及陽(yáng)性反應(yīng)物（通過(guò)觸摸所發(fā)現(xiàn)的皮下結(jié)節(jié)狀、條索狀物）等。另外兩類部位如下：(1）整體叩刺部位：在背部脊柱兩側(cè)叩刺，一般分成三縱行：第一行距脊柱約1厘米，第二行距脊柱約2厘米，第三行距脊柱3～4厘米。皮膚針的叩刺部位分類的方法很多，為便于初學(xué)者掌握起見，我們只選擇介紹三類，即整體叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位。多用于體質(zhì)壯實(shí)者、局部壓痛明顯以及背、肩、臀部等肌肉豐厚的部位。適于治療一般常見病。適用于小兒或年老體弱者，頭面部及虛癥或病程較長(zhǎng)的慢性病。 叩刺的強(qiáng)度分輕、中、重三種，可根據(jù)不同體質(zhì)、部位或病癥進(jìn)行選擇。叩刺時(shí)，要求針尖刺及皮膚表面時(shí)立即彈起?！静僮鞣椒ā坑沂治蔗槺?，用無(wú)名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與無(wú)名指挾持針柄1／3處，食指壓在針柄的上面?！酒骶咚幬铩科つw針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。因?yàn)樗拇碳ぽp微，又只局限在身體表面，適用于兒童病人，所以還被稱為“小兒針”。淺刺時(shí)，叩刺力量不能太猛，不可忽輕忽重，須均勻、稀疏，這樣才不致于發(fā)生隨針剝脫表皮等事故?！具m應(yīng)病癥】 目前火針用得較多的病癥為：風(fēng)濕痛、淋巴結(jié)核、象度腫、神經(jīng)性皮炎、痣、疣等。主要用于治療面積較大的頑固性皮膚病，如神經(jīng)性皮炎及牛皮癬等。～（1～）之間。 （1）深刺：須用長(zhǎng)針，以右手持針，左手固定穴位，將針在酒精燈上自針身向針尖逐漸燒紅，對(duì)準(zhǔn)穴位，迅速刺人，稍停，隨即退出，然后用消毒棉球按揉針孔。 【操作方法】 先根據(jù)病情選定穴位或部位，用2％碘酒消毒后，再用75％乙醇棉球脫碘。其針柄上多用竹或骨質(zhì)包裹，以避免燒灼時(shí)燙手。分為兩種。這一治法，在我國(guó)秦漢時(shí)代已經(jīng)應(yīng)用。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。5. 每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。3. 點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過(guò)多，一般以數(shù)滴為宜?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血?！静僮鞣椒ā?常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后， cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2. 刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，一定要有嚴(yán)格的消毒觀念。如發(fā)展為耳軟骨（膜）炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，重者整個(gè)耳郭發(fā)紅腫脹，最后形成膿腫。耳郭感染，早期多為淺表感染，表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，伴有少量滲出，疼痛較輕。要引起高度警惕。最常見的事故是：因消毒不嚴(yán)所引起的耳郭感染。婦女懷孕期，尤其是有習(xí)慣性流產(chǎn)史的不可用耳針。特別是近年來(lái)，耳針在戒煙、減肥以及治療美容性皮膚?。ㄈ缜嗄牮畀彙ⅫS褐斑等）、競(jìng)技綜合征等方面，更有較之其他療法更為明顯的效果?！具m應(yīng)病癥】 耳穴適應(yīng)病癥十分廣泛，據(jù)統(tǒng)計(jì)，已被應(yīng)用于150余種病癥的預(yù)防、治療和保健。按壓時(shí)宜采用拇食指分置耳郭內(nèi)外側(cè)，夾持壓物，行一壓一松式按壓，反復(fù)對(duì)壓每穴持續(xù)半分鐘左右。用鑷子將中間粘有壓物的小方膠布（面積約為7平方毫米），置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。壓丸的材料用得較多的是王不留行子、綠豆以及磁珠（磁性強(qiáng)度在180～380高斯）。 壓丸法 又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓法。埋計(jì)處不要淋濕浸泡，局部脹痛不適要及時(shí)檢查。留針時(shí)間2～4日。一般每次埋單側(cè)耳，必要時(shí)可埋雙側(cè)。多用撳針型皮內(nèi)針。每次一側(cè)或雙側(cè)針刺，每日或隔日l(shuí)次。留針時(shí)間20～30分鐘。針刺深度視耳郭不同部位厚薄而定，以刺人耳軟骨（但不可穿透）且有針感力度。進(jìn)針時(shí)，用左手拇、食指固定耳郭，中指托著針刺部耳背，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕針刺疼痛。 毫針?lè)? 針具多用 28～32號(hào)之半寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針。 在實(shí)際治療中，上面各種配穴常綜合運(yùn)用，如高血壓，可據(jù)西醫(yī)理論取交感，按臟腑學(xué)說(shuō)加心，據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)加耳尖等。 按臨床經(jīng)驗(yàn)配穴 指對(duì)臨床中發(fā)現(xiàn)，對(duì)某一或某些病癥有獨(dú)特作用的穴位進(jìn)行組方。即根據(jù)病變所在，在耳郭對(duì)應(yīng)的部位取穴配方。這些穴位的功能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的基本一致，如腎上腺穴，有近似調(diào)節(jié)腎上腺的功能，故可按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論配穴。如中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肺主皮毛”，故可取肺穴治療皮膚病；腎，“其華在發(fā)”，故可取腎穴治療斑禿等。少數(shù)病人的耳郭上一時(shí)測(cè)不到壓痛點(diǎn)，可先按摩一下該區(qū)域，再行測(cè)定。當(dāng)探棒壓迫到痛點(diǎn)時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)皺眉、眨眼、呼痛或躲閃反應(yīng)。但這兩種方法，或者要憑經(jīng)驗(yàn)，或者要憑儀器，對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，最合適的為第三種，即壓痛法，具體操作如下： 先根據(jù)病人癥情，選取耳穴，然后用毫針柄或牙簽進(jìn)行探壓。這就叫耳穴探查方法。針刺時(shí)，只有直接刺激這些反應(yīng)點(diǎn)，才會(huì)獲得較好的效果。主治：高血壓、皮膚瘙癢。 （41）耳背溝：又稱降壓溝。 （40）耳迷根：耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對(duì)應(yīng)處，即耳輪腳后溝的耳根處。 （39）扁桃體：按上述分區(qū)之八區(qū)，即耳垂正面下部。 （38）內(nèi)耳：按上述分區(qū)之六區(qū)，即耳垂正面后中部。 （37）面頰：按上述分區(qū)之五、六區(qū)交界線周圍，亦即眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間為本穴。 （36）眼：按上述分區(qū)之五區(qū)為本穴，即耳垂正面中央部。亦即耳垂正面前上部。主治：遺尿、腰痛、腎炎、月經(jīng)不凋、遺精、早泄。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。主治：脅痛、眩暈、月經(jīng)不調(diào)、高血壓。主治：腹瀉、便秘。主治：消化性潰瘍、膽石病。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。主治：口腔炎、戒煙、膽石病。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血。主治：咳喘、皮膚病、便秘、戒煙。主治：心律不齊、心絞痛、神經(jīng)衰弱。主治：神經(jīng)衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛癥。主治：偏頭痛。主治：遺尿、內(nèi)耳眩暈病。主治：哮喘、腮腺炎，皮膚瘙癢癥。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。主治：咽喉炎、扁桃體炎等。主治：低血壓、感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。主治：發(fā)熱、牙痛。主治：鼻炎、減肥等。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶過(guò)多、功能性子宮出血、遺精、早泄。主治：失眠、多夢(mèng)、痛癥、戒斷綜合征等。主治：胸脅痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌尿不足等。主治：頸椎綜合征、落枕等。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂。主治：坐骨神經(jīng)痛。主治：膝關(guān)節(jié)腫痛。主治：肩關(guān)節(jié)周圍炎、膽石病等。主治：蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘。 （5）風(fēng)溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。 （4）結(jié)節(jié)：耳輪結(jié)節(jié)處。取穴時(shí)，將耳郭向前對(duì)折，在上部尖端處取之。主治：睪丸炎、外陰瘙癢癥等。主治：呃逆、蕁麻疹，小兒遺尿。現(xiàn)將臨床上最為常用穴的具體分布部位說(shuō)明如下。 耳穴的分布，特別是在耳郭前面，有一定的規(guī)律性，就像一個(gè)頭部朝下臀部朝上的胎兒。 到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的耳穴有數(shù)百個(gè)之多，經(jīng)過(guò)反復(fù)的篩選驗(yàn)證，得到世界各國(guó)公認(rèn)的為91個(gè)。 （3）對(duì)耳輪后溝：同對(duì)耳輪相對(duì)應(yīng)的背面凹溝處。 耳郭的背面分布 （1 ）耳輪背面：因耳輪向前卷曲，此面多向前方，又稱耳輪外側(cè)面。 （l5）耳垂：耳郭最下部的無(wú)軟骨的皮垂。 （l4）耳甲：由對(duì)耳屏和弧形的對(duì)耳輪體部及對(duì)耳輪下腳下緣圍成的凹窩。 （12）屏間切跡：耳屏與對(duì)耳屏之間的凹陷。 （10）對(duì)耳屏：耳垂上部，與耳屏相對(duì)的隆起部。 （8）耳舟：耳輪與對(duì)耳輪之間的凹溝。 （6）對(duì)耳輪上、下腳：分別指對(duì)耳輪上端分叉的上支和下支。 （4）耳輪尾：耳輪末端，與耳垂相交處。 （2）耳輪腳：耳輪前上端伸人耳腔內(nèi)的橫行突起。 耳郭是外耳的一部分，耳穴則是耳郭上的一些特定的診治點(diǎn)，為了便于讀者熟悉耳穴的分布情況，簡(jiǎn)單介紹耳郭的主要表面解剖結(jié)構(gòu)如下。應(yīng)用耳部某些區(qū)域進(jìn)行診斷和治療疾病，起源于古代中國(guó)，但是，真正獲得巨大進(jìn)展，并形成一門較為完善的療法，則是在現(xiàn)代。 耳針?lè)ㄓ凶约旱拇碳^(qū)，盡管集中在小小的耳郭上，但耳穴數(shù)量之多，僅次于體穴。耳針?lè)ā靖攀觥? 耳針?lè)ㄊ峭ㄟ^(guò)對(duì)耳郭特定區(qū)域（即耳穴）的觀察（或檢測(cè)）和刺激達(dá)到診治疾病的一種方法。對(duì)急性發(fā)熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，囑病人身心放松，并在針體周圍輕柔按摩，然后順進(jìn)針?lè)较蚓従復(fù)顺??！咀⒁馐马?xiàng)】頭皮針的刺激強(qiáng)度較大，應(yīng)注意防止暈針。對(duì)腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。療程間隔5～7日。因?yàn)轭^皮血管比較豐富，取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓，以防出血。注意：，動(dòng)作要求迅速。這種緊提慢插的方法，相當(dāng)于瀉法。 另有兩種