【正文】 約3厘米高度，然后均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸，移動范圍約3厘米左右。（2）雀啄灸：將艾條一端點燃，懸于施灸部位約3厘米之上，將艾條象鳥雀啄食一樣做一上一下移動，使艾條與施灸部位不固定在一定的距離。對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中兩指，臵于施灸部位兩側(cè)t這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，防止?fàn)C傷。（1）溫和灸：將艾條的一端點燃懸于施灸部位，大約3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖?！静僮饕?guī)程】根據(jù)施灸手法不同分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸。懸灸技術(shù)如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。 【注意事項】 凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。艾炷燃燒時，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。 ④隔附子餅灸 將附子研成粉末，以黃酒調(diào)和，做成直徑約3厘米、厚約0．8厘米的附子餅，中間留一小孔或用針刺數(shù)孔，將艾炷置于附子餅上，放在應(yīng)灸腧穴或患處，點燃施灸。此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、膚溫、證候改善。 ③隔鹽灸 用純凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，可防止食鹽受火爆起而傷人。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉以及風(fēng)寒痹痛等。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。備姜片、蒜片或附子餅等。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。隔物灸技術(shù)【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1 cm， cm，間接置于穴位上施灸的一種療法。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象?！咀⒁馐马棥?凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。一般虛寒性疾患均可采用此法。一般應(yīng)灸至局部皮膚紅暈而不起泡為度。施灸時先在所灸腧穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后將艾炷放置于腧穴部位點燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸。此灸法有后遺瘢痕，灸前應(yīng)征求患者同意。在灸瘡化膿時，局部應(yīng)注意清潔，避免污染，以免并發(fā)其他炎癥(正常的無菌性化膿，膿液較淡色白，若感染細(xì)菌而化膿，膿色多呈黃綠色)。 ③敷貼淡膏藥：灸滿壯數(shù)后，在灸穴上敷貼淡膏藥，可每天換貼1次。放好后，用線香點燃艾炷，燒近皮膚時患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以減輕痛感。待體位選好后正確點穴，可用棉簽蘸龍膽紫或用墨筆在穴位上劃點標(biāo)記。目前臨床上對哮喘、慢性胃腸病、體質(zhì)虛弱、發(fā)育障礙等證多采用本法。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。刺激量應(yīng)視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時，使患肢抽動次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在0～3級者可使之抽動3次；肢體肌力在3級以上時，可適當(dāng)減少抽動次數(shù)。在中風(fēng)急性期，一般要求嚴(yán)格按照“大醒腦”針刺法操作。對這類患者應(yīng)用針刺人中穴時手法則更應(yīng)慎重。為避免患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務(wù)必慎用本法。用醒腦開竅法治療腦出血患者應(yīng)慎重,尤其是強刺激人中穴和內(nèi)關(guān)穴，有時會明顯加病人之煩躁不安，甚至出現(xiàn)肢體抽搐現(xiàn)象，急性腦出血證屬脫證應(yīng)禁止此法。清理用物，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸還原處。最后檢查針數(shù)，防治遺漏。如出現(xiàn)意外，緊急處理。針刺三陰交使患肢抽動后將針提至皮下，不出針，讓患者活動，留針時再將針刺至得氣深度。針刺操作實施手法后，非立即留針，而是要求患者先活動患肢。其他主穴、副穴、配穴手法同主方一。 操作：先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法(瀉法)，以流淚或眼球濕潤為度。主方二：(“小醒腦”)主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、上星、百會、印堂，患側(cè)三陰交。配穴：吞咽障礙，加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指拘攣，加合谷；語言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血；足內(nèi)翻，加丘墟透照海。主方一：(“大醒腦”)主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交。消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。丘墟：~，局部酸脹為度。上廉泉：～，用提插瀉法。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)：針向喉結(jié)，進針2～，采用小幅度(小于90度)、高頻率(大于1 20轉(zhuǎn)／分)的捻轉(zhuǎn)補法1～3分鐘。委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0 .5～，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。三陰交：針沿脛骨后緣，與皮膚呈45度向斜后刺入，深1～，行重提輕插之補法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。手法持續(xù)操作1～3分鐘。內(nèi)關(guān)：～，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，即左右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇食指呈順時針捻轉(zhuǎn)，右手拇食指呈逆時針方向捻轉(zhuǎn)，并配合提插瀉法。 【用物準(zhǔn)備】治療盤，毫針盒(內(nèi)備各種毫針)或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。醒腦開竅技術(shù)【目的】通過針刺復(fù)蘇人體腦竅及其連屬的組織的受抑、受損、受挫的功能，開發(fā)恢復(fù)其具有主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配作用，在手法上強調(diào)針刺手法量學(xué)，用醒神、調(diào)神的方法來恢復(fù)臟腑和肢體的功能。經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。 調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。1清理用物，歸還原處。電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。％碘伏消毒。根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。【用物準(zhǔn)備】 治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。電針技術(shù)【目的】 電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。 孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。 一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會導(dǎo)致不良后果。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。 嚴(yán)格無菌操作，防止感染。 【注意事項】 治療時應(yīng)對患者說明治療的特點和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可能有酸脹感，48小時內(nèi)局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過1日。每療程間可休息3—5日。療程 急癥每日12次，慢性病一般每日或隔日1次，610次為1療程。作小劑量注射時，可用原藥物常規(guī)劑量的1／51／2。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個方向刺人注射藥液。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。選穴宜精練，以12個穴位為妥，最多不超過4個穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進行穴位注射。常用的藥物有以下3類： (1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5％10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為57號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。 【用具及常用藥液】 用具 使用消毒的注射器和針頭。 滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動，以免產(chǎn)生疼痛和出血穴位注射療法穴位注射療法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。 局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。 【注意事項】 針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動靈活。 治療時間 每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間可間隔3—5日。 重刺激 用較重腕力進行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。 中等刺激 介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。 輕刺激 用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進行圍刺或散刺。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進行叩刺。 (2)穴位叩刺 是指在穴位上進行叩刺的一種方法。督脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。 叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。【操作方法】 持針式 手握針柄后部，食指壓在針柄上。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不同，可分別稱為梅花針(五枚針)、七星針(七枚針)、羅漢針(十八枚針)等。十二皮部與