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中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)推薦項(xiàng)目-文庫(kù)吧資料

2025-06-13 12:18本頁(yè)面
  

【正文】 療帶狀皰疹疼痛并不防礙其他方法對(duì)帶狀皰疹原發(fā)病的治療。4. 用少許消毒棉球及橡皮膏將針柄固定5. 留針3~5天,最多可7天。3. 醫(yī)者將患者至陽(yáng)穴處皮膚捏起。治療方法簡(jiǎn)介:1. 器械主要選用元利針(蘇州市天馬醫(yī)療器械廠圣馬牌銀柄針灸針,針身長(zhǎng)50mm,針柄長(zhǎng)35mm,、針尖圓滑)、像皮膏等。3. 妊娠期的患者,糖尿病的患者,以及皮膚對(duì)橡皮膏產(chǎn)生嚴(yán)重皮膚過(guò)敏的患者,不宜埋針。禁忌癥:1. 至陽(yáng)穴處有皮損者。2. 證候分類(lèi)屬肝經(jīng)郁熱證或以肝經(jīng)郁熱證為主。有資料表明,‰~‰之間,近年來(lái)有增加的趨勢(shì),其中絕大多數(shù)患者伴有劇烈的神經(jīng)痛,而其中10%的患者可發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,尤其60歲以上的老年患者后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率高達(dá)50%~75%。經(jīng)多中心、大樣本和平行對(duì)照的方法研究顯示:至陽(yáng)穴埋元利針能有效減輕患者治療前后疼痛程度、減少疼痛發(fā)作頻率和縮短疼痛持續(xù)時(shí)間,%。眼針對(duì)中風(fēng)的預(yù)防和治療均有顯著療效,推廣應(yīng)用眼針技術(shù)對(duì)減少中風(fēng)的發(fā)病率、提高治愈率、降低致殘率有重要作用,為家庭、社會(huì)創(chuàng)造了不可低估的價(jià)值。特別是對(duì)中風(fēng)偏癱療效神奇,很多急性中風(fēng)偏癱者針一、兩次便可下床走路。特色:眼針穴區(qū)不同于眼睛周?chē)钠渌蜓?,它具有一套較完整的理論、獨(dú)特的穴區(qū)、取穴原則和針刺方法。7. 起針時(shí)要慢,要用棉花球壓迫針孔片刻,以防出血。5. 針刺后,注意不要碰到針柄,以防出血。3. 針前做好解釋工作,消除患者疑慮和恐懼心里。注意事項(xiàng):1. 患者針前要進(jìn)餐,不可過(guò)勞,疲乏者針前要適當(dāng)休息。5. 留針10~20分鐘,不可超過(guò)30分鐘。3. 進(jìn)針要穩(wěn)、準(zhǔn)、快,不施手法,不提插、不捻轉(zhuǎn),病人感到酸、麻、脹、重、涼、熱等感覺(jué)即可。技術(shù)要領(lǐng):1. 選穴要準(zhǔn)確。進(jìn)針要穩(wěn)、準(zhǔn)、快,不施手法,不提插、不捻轉(zhuǎn),病人感到酸、麻、脹、重、涼、熱等感覺(jué)即可。進(jìn)針深度:斜刺進(jìn)針12177。4.右手持針,在距眼眶內(nèi)緣外2mm處刺入,從經(jīng)區(qū)的一側(cè)刺向另一側(cè),表里二穴區(qū)可同時(shí)取,但不可刺到其他穴區(qū)。2. 患者一般采用坐位,面對(duì)術(shù)者,病重體弱者可采用仰臥位。3. 精神病患者慎用。禁忌癥:1. 病情危重,躁動(dòng)不安者慎用。中藥及針灸治療應(yīng)用前景廣闊,眼針治療中風(fēng)療效更佳。隨著人群預(yù)測(cè)壽命的延長(zhǎng),腦血管疾病的高病發(fā)率和高致殘率日益嚴(yán)重的威脅人類(lèi)的生命,尋找一個(gè)有效的治療方法已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。疾病簡(jiǎn)介:缺血性腦血管疾病是指由于腦部血流供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化,其發(fā)病率占全部腦卒中80%。課題組采用隨機(jī)、單盲、對(duì)照、多中心的方法,將頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)初發(fā)腦梗死患者分為三組,即眼針組、體針組和藥物組,共納入300例。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)推薦項(xiàng)目課題名稱(chēng):彭氏眼針治療急性缺血性中風(fēng)技術(shù)承擔(dān)單位:遼寧中醫(yī)學(xué)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:田維柱項(xiàng)目簡(jiǎn)介:彭氏眼針療法是一種新型的、簡(jiǎn)便的、確實(shí)有效的能減少中風(fēng)的發(fā)病率、提高治愈率、降低致殘率的新療法。透穴刺法治療中風(fēng)后小腦性共濟(jì)失調(diào)具有一定的針后作用,遠(yuǎn)期療效好。臨床療效結(jié)論:透穴刺法治療中風(fēng)后小腦性共濟(jì)失調(diào)療效顯著,%、%,明顯優(yōu)于對(duì)照組(%、%)。4. 囑患者家屬加強(qiáng)護(hù)理,防止觸碰針柄,注意患者體位,以免發(fā)生彎針和血腫。2. 出針時(shí),術(shù)者按壓針孔時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)些,并注意觀察透刺部位,防止出血及血腫的發(fā)生。4. 若局部皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤則不宜針刺。2. 施捻轉(zhuǎn)手法時(shí),避免單向捻轉(zhuǎn)以免產(chǎn)生疼痛。左右;頻率200轉(zhuǎn)/分鐘。3. 針刺的角度:呈30度角將針刺入皮下。2. 押手的使用:針刺前應(yīng)按壓穴位, 針刺時(shí)輔助進(jìn)針。治療時(shí)間及療程:每次治療時(shí)間為30分鐘,每日治療一次,30次為一療程。治療方法簡(jiǎn)介:患者采取坐靠體位(坐扶手椅或靠背椅),頭部保持中正位。適應(yīng)癥:主治中風(fēng)后小腦性共濟(jì)失調(diào)(包括小腦出血、小腦梗塞),年齡在3670歲之間;病程在120個(gè)月病情穩(wěn)定者。指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、對(duì)指試驗(yàn)等障礙并有肌張力減低或消失、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過(guò)度、快復(fù)動(dòng)作障礙等,并且不受睜眼、閉目或照明度影響,不伴感覺(jué)障礙。中風(fēng)(包括小腦梗塞和小腦出血)后小腦性共濟(jì)失調(diào)在臨床上較為常見(jiàn)。課題組對(duì)224例中風(fēng)后小腦性共濟(jì)失調(diào)患者進(jìn)行了系統(tǒng)觀察,采用多中心,大樣本的臨床對(duì)比研究,表明透穴刺法治療中風(fēng)后小腦性共濟(jì)失調(diào)療效顯著,%、%,明顯優(yōu)于對(duì)照組(%、%)。 國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)推薦項(xiàng)目課題名稱(chēng):透穴刺法治療中風(fēng)后小腦性共濟(jì)失調(diào)技術(shù)承擔(dān)單位:黑龍江省中醫(yī)研究院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:王 順項(xiàng)目簡(jiǎn)介:該療法將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)理論相結(jié)合,通過(guò)生物電刺激,增強(qiáng)神經(jīng)元間信息傳遞,從而對(duì)小腦性共濟(jì)失調(diào)起治療作用。因此應(yīng)用頭穴透刺法這一有效方法治療急性腦出血的一系列神經(jīng)功能障礙,提高療效、減少致殘、提高康復(fù)水平是必須的。療效顯著,明顯提高康復(fù)水平,掌握好適應(yīng)癥,應(yīng)用安全性可靠,是用于各類(lèi)醫(yī)院,具有廣泛推廣性,炒作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)。臨床結(jié)論簡(jiǎn)介:頭穴針刺治療急性腦出血所致神經(jīng)功能障礙療效顯著,而且安全。若局部皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤則不宜針刺。針刺風(fēng)府、廉泉、啞門(mén)、金津、玉液等穴位時(shí),注意針刺的方向、角度、深度。注意事項(xiàng):避免在患者過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)進(jìn)行針刺,對(duì)身體虛弱患者,針刺手法宜輕,不宜過(guò)重。 手法采用快速進(jìn)針、出針,快速小捻轉(zhuǎn)間斷手法,捻針200轉(zhuǎn)/每分鐘。技術(shù)要領(lǐng): 根據(jù)腦出血后神經(jīng)功能障礙的不同選擇不同的穴位。手法采用快速捻轉(zhuǎn)實(shí)行針刺手法同時(shí),患者主動(dòng)或被動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽等神經(jīng)功能鍛煉。以15度角的針刺方向沿頭皮或皮膚輕微、快速、。意識(shí)障礙較輕取穴神庭透上星、雙太陽(yáng);精神癥狀病人取穴:神庭透上星、雙曲差透五處、雙本神;頭痛病人取穴:雙太陽(yáng)透上關(guān)、雙風(fēng)池;尿便障礙病人取穴:四神聰透百會(huì);失語(yǔ)病人取穴 :風(fēng)府透啞門(mén);面癱病人取穴:地倉(cāng)透頰車(chē)、下關(guān);吞咽困難病人取穴:廉泉、金津、玉液、海泉、風(fēng)府、雙風(fēng)池、雙醫(yī)風(fēng)等;癱瘓病人取穴:百會(huì)穴透太陽(yáng)穴連線平均分四段,依次分別針?biāo)尼?;感覺(jué)障礙取穴:絡(luò)卻透承靈透懸厘;眼球運(yùn)動(dòng)障礙取穴:印堂、太陽(yáng)等。治療方法簡(jiǎn)介:血壓高或低血壓休克。腦出血并發(fā)抽搐發(fā)作?;坠?jié)出血≥20ml。腦室出血。臨床觀察分析:病人生命指征穩(wěn)定者。丘腦、基底節(jié)出血量≤20ml。血壓穩(wěn)定。腦出血的康復(fù),尤其早期康復(fù)至關(guān)重要,決定著預(yù)后的程度和康復(fù)的水平。其中腦出血占腦血管病發(fā)病率的20—30%,是腦血管病中發(fā)病較急、病情較重、死亡率更高的疾病,給社會(huì)和患者家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。 國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)推薦項(xiàng)目課題名稱(chēng):頭穴透刺治療腦出血急性期技術(shù)承擔(dān)單位:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)課題負(fù)責(zé)人:東貴榮項(xiàng)目簡(jiǎn)介:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)針灸研究所東貴榮教授帶領(lǐng)課題組成員經(jīng)過(guò)20余年大量臨床研究及實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行了系統(tǒng)觀察,采用多中心,大樣本的臨床對(duì)比研究,表明透穴刺法治療急性腦出血療效顯著,%,%%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,肩痛穴治療組療效好于傳統(tǒng)取穴對(duì)照組(P),同時(shí)還具有良好的即時(shí)鎮(zhèn)痛效果,為揭示針刺原理、效應(yīng)過(guò)程提供客觀依據(jù)。提出針刺神經(jīng)支或神經(jīng)干產(chǎn)生的針感效應(yīng)假說(shuō)。配套材料:技術(shù)操作規(guī)范文本臨床研究結(jié)論:找出了治療肩周炎肩部軟組織損傷的專(zhuān)病專(zhuān)穴——“肩痛穴”。暈針是針灸常見(jiàn)的副作用,針刺“肩痛穴”,只需3秒,時(shí)間極短,發(fā)生暈針的概率很小。針感要求以局部酸、麻、脹,并向足部放射為準(zhǔn)。快速進(jìn)針,針尖與皮膚呈90○。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié):肩痛穴定位:位于足三里穴下2寸,偏于腓側(cè)。采用快速針刺的手法(不留針),刺激腓淺神經(jīng)強(qiáng)調(diào)針感,五日一個(gè)療程,治療四個(gè)療程。特 色:取穴少,痛苦小;見(jiàn)效快、療效高;操作簡(jiǎn)便、易于普及;安全無(wú)副作用;突出人體自身平衡。適應(yīng)癥:西醫(yī)肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。疾病簡(jiǎn)介:肩周炎是醫(yī)院臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,主要是指肩部關(guān)節(jié)囊、肌腱、肌肉慢性或受涼等原因引起的損傷,也可以因其他間接原因,引起周?chē)浗M織的牽拉或撕脫而造成。 國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)推薦項(xiàng)目課題名稱(chēng):針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)承擔(dān)單位:北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍平衡針灸中心項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:王文遠(yuǎn)項(xiàng)目簡(jiǎn)介:通過(guò)對(duì)比肩痛穴,傳統(tǒng)穴兩種不同方法對(duì)治療肩部疼痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限的癥狀和體征及疼痛指數(shù)的臨床觀察,客觀分析判定快速針刺手法治療肩周炎的療效及對(duì)其進(jìn)行診療的規(guī)范化研究。配套材料:技術(shù)操作規(guī)范臨床研究結(jié)論:將180例腦血栓形成后偏癱的病人隨機(jī)分為2組:治療組(頭皮針抽氣法組)120例和對(duì)照組(頭皮針捻轉(zhuǎn)法組)60例,對(duì)2組病人治療前后的肌力及綜合功能進(jìn)行評(píng)估??赡苡蓄^皮板緊、不適、疼痛,甚而牽連到面部、牙關(guān)。主要癥狀為頭暈、眼花、惡心、臉色唇色發(fā)白,嚴(yán)重的血壓下降、四肢厥逆、脈象微弱。抽氣法的操作要領(lǐng)有二:一是力度,必須將全身的力量集中于手指,然后形成爆發(fā)力向外抽提;二是速度,即瞬間速度要快,但最好針體又不動(dòng),每次至多抽出1分()許,而不能將針體大幅度抽出。(10)療程:每日針1次,每周針刺3次,共12次為1個(gè)觀察療程。然而,將針迅速拔出。行針和留針期間,可結(jié)合患肢的運(yùn)動(dòng)。然后進(jìn)行行針操作,即用爆發(fā)力向外速提3次(約5秒鐘),每次至多提出1分()許,又緩插至1寸,如此反復(fù)運(yùn)針10遍,共計(jì)約5分鐘。(6)針尖方向:頂中線由前頂刺向百會(huì);頂顳前斜線由前頂刺向懸厘的上2/3節(jié)段,用兩根毫針接力刺法。(5)進(jìn)針:采用指切進(jìn)針?lè)?。頂顳前斜線:在頭部側(cè)面,即前頂穴起,止于懸厘穴。(3)取穴:采用《中國(guó)頭皮針施術(shù)部位標(biāo)準(zhǔn)化方案》:頂中線、頂顳前斜線。確不能坐者,可采用仰臥位。治療方法簡(jiǎn)介:器具:佳辰牌一次性不銹鋼毫針,型號(hào)為3040號(hào)()、(25mm40mm),產(chǎn)地為江蘇省吳江市佳辰針灸器械有限公司。手法規(guī)范,要領(lǐng)明確,使事件便,易于掌握,有較好的推廣應(yīng)用前景。特 色: 安全性強(qiáng),在實(shí)施過(guò)程中無(wú)一例意外或明顯不適反應(yīng)。年齡在70歲以上者和妊娠者。神志昏迷或生命指征不穩(wěn)定者。)中醫(yī)辯證為中臟腑和虛證者。禁忌癥:CT或MRI診斷為非腦血栓形成的偏癱者。發(fā)病至接受治療時(shí)間在2至3個(gè)月以?xún)?nèi)(即發(fā)病后第31天至第90天)者。中醫(yī)辯證為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證者。適應(yīng)癥:腦血栓形成后偏身癱瘓。我國(guó)中風(fēng)發(fā)病率約為80120人/10萬(wàn)人,為我國(guó)疾病譜第二位。同時(shí)也可以減輕患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān),有較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。為了探討頭皮針缺陷氣法的確切療效,本項(xiàng)目應(yīng)用大樣本、多中心、盲法、隨機(jī)等較為科學(xué)、系統(tǒng)的研究方法,整理和總結(jié)該療法的臨床療效,為腦血栓形成后偏癱患肢功能的恢復(fù)提供質(zhì)量可控,療效確切的新療法。通過(guò)治療前后血、尿、便常規(guī)、心電圖、胸透檢驗(yàn),無(wú)顯著性差異?!?分鐘,——,統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異顯著。針畢應(yīng)囑患者避風(fēng)寒;針刺時(shí)患者有抑痛感,阻塞感,少數(shù)有向頭部放散,但很少有酸、麻和脹感;注意操作手法,起針應(yīng)緩慢,針畢后按壓針孔1分鐘左右,防止少數(shù)病人有出血傾向。不良事件及處理方法:尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié):取穴方法:任脈廉泉穴與天突穴之間,環(huán)狀軟骨正中下方凹陷,以手指觸之有抵觸感。同時(shí)囑病人全身放松深吸氣,深呼氣。甲狀腺下動(dòng)脈有內(nèi)發(fā)出走行在兩側(cè),位置靠后,針刺不易損傷動(dòng)靜脈。適應(yīng)癥:符合西醫(yī)支氣管哮喘急性發(fā)作期中醫(yī)辨證為哮證發(fā)作期冷哮的門(mén)診患者符合2中的診斷標(biāo)準(zhǔn)病情分級(jí)屬輕、中度者1865歲禁忌癥:妊娠或易暈針者合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病合并肺心病、呼吸衰竭的患者病情嚴(yán)重程度分級(jí)為重度危重(哮喘持續(xù)狀態(tài))的患者精神病患者過(guò)于饑餓、疲勞者有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者皮膚有局部感染、潰瘍、瘢痕特 色:即刻止喘速度快,療效顯著治療方法簡(jiǎn)介:32,彈性良好的不銹鋼毫針清喘穴定位:位于廉泉穴于天突穴之間,環(huán)狀軟骨正中下方凹陷,以手指觸之有抵觸感。實(shí)驗(yàn)組總有效率92%,并且起效時(shí)間短。 國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)推薦項(xiàng)目課題名稱(chēng):針刺清喘穴治療哮喘技術(shù)承擔(dān)單位:吉林省梅河口市中醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:蔡志紅項(xiàng)目簡(jiǎn)介:本項(xiàng)目通過(guò)針刺清喘穴使迷走神經(jīng)的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,使支氣管擴(kuò)張,抑制分泌;并且使迷走神經(jīng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心率減慢,使支氣管平滑肌的敏感度、張力大大下降,具有降逆、平喘、化痰、止哮之功效,可解除或減輕支氣管痙攣。治療組尚無(wú)急性尿潴留發(fā)生或進(jìn)行外科治療,3人反映陽(yáng)痿情況得到改善;對(duì)照組有1人發(fā)生急性尿潴留。殘余尿平均減少:。前列腺體積縮?。?。治療組有效71例,無(wú)效16例,%;對(duì)照組有效39例,無(wú)效54例,%。臨床研究結(jié)論:選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者共180例,治療組87例,使用5寸毫針,對(duì)照組93例,觀察運(yùn)用不同針?lè)ㄖ委烞PH。不良事件及處理方法:若出少量血,用干棉球按壓片刻;若出血量較多,皮下有血腫,干棉球按壓止血后當(dāng)日冷敷,次日用熱敷。囑患者仰臥位,常規(guī)消毒進(jìn)針點(diǎn),直刺中極穴,以針感向會(huì)陰部放射為佳,取蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌艾條2cm長(zhǎng)一個(gè),點(diǎn)燃插入柄上,灸2壯。治療方法簡(jiǎn)介:器具:;艾條。對(duì)針?lè)ㄅR床安全性、有效性、適應(yīng)癥、禁忌癥等內(nèi)容的全面評(píng)價(jià)。取穴精練,養(yǎng)活針刺之痛
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