【正文】 早期發(fā)現(xiàn)，早期療育，減少其不適應(yīng)、破壞性行為的出現(xiàn)，發(fā)揮潛能，對其病癥的改善愈有幫助。：清除患兒周圍環(huán)境中的危險(xiǎn)物品，防止?fàn)C傷、墜床、跌倒、碰傷等意外傷害，防止自傷的發(fā)生；下床活動、如廁時(shí)，應(yīng)有專人陪護(hù)?？蛇x用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀等治療。2）刮背腰部：患者取俯臥位，先在背部常規(guī)消毒，涂抹潤滑油，從上到下依次推刮督脈、足太陽膀胱經(jīng)和夾脊穴，見痧即止，每周治療2次。1）刮頭頂前部：一手扶持患兒頭部，另一手握刮痧板，從百會穴沿督脈向前額方向刮拭10次，點(diǎn)按百會、神庭穴；然后與頭正中線平行，循膀胱經(jīng)刮拭頭頂部雙側(cè)，刮拭力量以患兒耐受為度，刮拭10次。（三）其他療法 復(fù)方丹參注射液等穴位注射每日取兩穴，根據(jù)辨證選穴，每日1 次。白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、木香、炙甘草、人參等。治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。生地黃、山藥、山茱萸、枸杞、澤瀉、丹皮、人參、石菖蒲、麥門冬、遠(yuǎn)志、川芎、當(dāng)歸等。治法：滋補(bǔ)肝腎，填精益髓。茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲等。治法：豁痰寧心，醒腦開竅。遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯神、茯苓、龍齒、黨參等。（二）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 治法：清心平肝，安神定志。捏脊結(jié)束后，醫(yī)者用雙手拇指按揉腎俞穴5分鐘。四肢部：施以清肝經(jīng)、清心經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、清天河水各1分鐘，按揉少海、血海、足三里、豐隆穴1 分鐘，揉雙合谷、雙太沖各1分鐘。內(nèi)關(guān)、神門、～1寸，留針30分鐘，期間行針2次，平補(bǔ)平瀉，每天治療1次，每周6次。對癥取穴：語言不利、發(fā)音困難、吐字不清加舌三針、啞門、廉泉等；病程較長、癥狀較重、5歲以上的患兒可加足智針。體針：內(nèi)關(guān)、神門、勞宮。正強(qiáng)化正確選擇要強(qiáng)化行為，有效選擇強(qiáng)化物，逐漸脫離強(qiáng)化程序；負(fù)強(qiáng)化應(yīng)明確目標(biāo)行為，選擇適當(dāng)厭惡刺激，選擇警告刺激，盡量減少不良行為產(chǎn)生誘因。（3）特殊教育：包括行為治療、音樂游戲、言語訓(xùn)練、生活自理（采用順向鏈鎖和逆向鏈鎖）、社會適應(yīng)、融合教育，采用生活環(huán)境模擬改變、目光接觸訓(xùn)練，指令聽從訓(xùn)練、模仿能力訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練。4）聽覺系統(tǒng)：包括尋找聲源、配對聲音、打擊樂器等。2）前庭覺系統(tǒng)：包括搖晃和旋轉(zhuǎn)的訓(xùn)練（吊桶、秋千、掉兜）、跳跳床、踩腳踏、滑板活動（俯沖滑板、爬滑板、滑板推球、滑板轉(zhuǎn)圈）、走平衡木、平衡臺等。1）觸覺系統(tǒng)：以手、腳及全身不同位置接觸不同質(zhì)地的物件刺激進(jìn)行訓(xùn)練。正強(qiáng)化正確選擇要強(qiáng)化行為，有效選擇強(qiáng)化物，逐漸脫離強(qiáng)化程序；負(fù)強(qiáng)化應(yīng)明確目標(biāo)行為，選擇適當(dāng)厭惡刺激，選擇警告刺激，盡量減少不良行為產(chǎn)生誘因。③不善交流期：包括逼患兒說話，強(qiáng)化有需求→說話表達(dá)→滿足需求模式；多設(shè)置說話的情景、制造環(huán)境，引導(dǎo)患兒在適合的場景下主動表達(dá)；互動游戲，強(qiáng)調(diào)讓患兒主動參與，與他人合作、分享；交流內(nèi)容適合患兒目前能力，多鼓勵(lì)，引導(dǎo)患兒參加集體活動，增加社交機(jī)會。3）交流障礙訓(xùn)練①無口語期：訓(xùn)練重點(diǎn)以注視人與物、聽指令練習(xí)、動作模仿、互動游戲、手勢符號表達(dá)等訓(xùn)練。⑨時(shí)間感知概念：上午、下午、早上等 ⑩人稱代詞學(xué)習(xí)：你、我、他匹配訓(xùn)練 ⑾量詞學(xué)習(xí)：不同量詞匹配學(xué)習(xí)⑿句子理解：兩詞句、三詞句根據(jù)個(gè)體進(jìn)度逐步學(xué)習(xí)⒀閱讀理解：故事情景匹配 2）言語表達(dá)障礙訓(xùn)練包括口面部按摩、輔助口型，改善口、舌、下頜運(yùn)動能力及靈活性，音素水平、音節(jié)水平、單詞水平、句子水平訓(xùn)練。（1）語言訓(xùn)練：根據(jù)孤獨(dú)癥患兒存在的語言問題（認(rèn)知理解障礙、語言表達(dá)障礙、交流溝通障礙、異常行為等）選擇側(cè)重點(diǎn)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。舌質(zhì)淡，體胖大，苔膩，脈滑或濡。舌質(zhì)紅或舌尖邊紅，苔薄黃，脈弦或數(shù)。（3）臨床表現(xiàn)不能歸因于以下情況：其他類型的廣泛性發(fā)育障礙；特定性感受性語言發(fā)育障礙及繼發(fā)的社會情感問題；伴發(fā)情緒/行為障礙的精神發(fā)育遲滯；兒童少年精神分裂癥和Rett綜合征。2）交流能力有實(shí)質(zhì)性異常，表現(xiàn)在下列至少一個(gè)方面：①口語發(fā)育延遲或缺如，不伴有以手勢或模仿等替代形式補(bǔ)償溝通的企圖（此前常沒有呀呀學(xué)語的溝通）；②在對方對交談具有應(yīng)答性反應(yīng)的情況下，相對地不能主動與人交談或使交談持續(xù)下去（在任何語言技能水平上都可以發(fā)生）；③刻板和重復(fù)地使用語言，或別出心裁地使用某些詞句；④缺乏各種自發(fā)的假扮性游戲，或（幼年時(shí)）不能進(jìn)行社會模仿性游戲。（1）3歲以前就出現(xiàn)發(fā)育異?；驌p害，至少表現(xiàn)在下列領(lǐng)域之一： 1）人際溝通時(shí)所需的感受性或表達(dá)性語言； 2）選擇性社會依戀或社會交往能力的發(fā)展； 3）功能性或象征性游戲。次要癥狀：急躁易怒，胡言亂語，夜不成寐；表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語，口角流涎；發(fā)育遲緩，身材矮小，囟門遲閉，骨骼肌肉痿軟，智力低下；數(shù)歲不語，神疲乏力，面色白，肢冷或有自汗。主要癥狀：不同程度的言語發(fā)育障礙（少語，無語，喃喃自語，語言重復(fù)，發(fā)聲怪異，吐字不清，言語難以理解）；社會交往障礙（眼不視人，目光回避，不愿交際，孤僻獨(dú)行，自我封閉）；特殊行為表現(xiàn)（動作怪異，姿勢奇特，動作刻板重復(fù)，興趣狹窄，迷戀物品，行為定式，感覺遲鈍）。，包扎固定要注意松緊適度，固定關(guān)節(jié)時(shí)要注意保持功能位臵。；眼部、唇部、大血管附近的潰瘍以及通向內(nèi)臟的瘺管均不用腐蝕性強(qiáng)的丹藥，上丹藥時(shí)需保護(hù)周圍血管，不使丹藥撒于瘡面外。，散劑調(diào)敷干濕適宜?！咀⒁馐马?xiàng)】，室內(nèi)每日消毒。整理床單位。，覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎。竇道深的瘺管可用藥液或鹽水沖洗；瘡面較深者還需用探針試探。％碘伏棉球消毒瘡口周圍皮膚。如分泌物干結(jié)粘著敷料，可用鹽水浸潤后再揭下，以免損傷肉芽組織和新上皮。，暴露傷口，墊橡皮單、治療巾，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、％碘伏、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、無菌干棉球、油紗條、膠布；相應(yīng)藥液或各種散、膏、丹等外用藥，必要時(shí)備藥捻；酌情備繃帶、橡皮單、治療巾等。其目的是觀察傷口變化，保持引流通暢，控制局部感染，保護(hù)并促進(jìn)新生上皮和肉芽組織生長，使傷口順利愈合。，飲食要清淡，忌生冷油膩之品?！咀⒁馐马?xiàng)】、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。用力要均勻，禁用暴力。、有無缺損，以免劃破皮膚。確定刮痧部位?！静僮鞒绦颉浚瑪y至床旁，做好解釋，取得患者配合。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。適用于夏秋之間的各種急性疾患。十二、刮痧技術(shù)操作規(guī)程【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。，清理用物，歸還原處。根據(jù)需要留籽2~3天。：將王不留行籽粘于7 mm 7 mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。【操作程序】，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。適用于痛證、失眠等。、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。，清理用物，歸還原處。，用力需均勻，禁用暴力。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。 掐法：用拇指指甲重刺穴位。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。適用于全身各部位和穴位。 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。操作時(shí)雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來回摩擦。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動。適用于全身各部位。 揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。常用于頭面、胸腹及四肢等處。 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動 和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。此法可在人體各部位使用。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。【用物準(zhǔn)備】 治療巾或大浴巾。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。十、推拿技術(shù)操作規(guī)程【目的】推拿療法又稱按摩療法。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無菌紗布覆蓋固定。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐?！咀⒁馐马?xiàng)】；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。選用不同的點(diǎn)火方法。暴露拔罐部位，注意保暖。右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留臵5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。 根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。 貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位?！静僮鞣椒ā?選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。歸還原處。立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。觀察病情變化及有無體位不適。 回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20~30分鐘。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。實(shí)施相應(yīng)的灸法?！静僮鞒绦颉?，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。歸還原處。，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（ cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，~ cm，中心處用粗針穿 刺數(shù)孔），上臵艾炷，點(diǎn)燃施灸。暴露施灸部位，注意保暖。間接灸時(shí)，備姜片、蒜片或附子餅等。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。七、艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1 cm， cm，直接或間接臵于穴位上施灸的一種療法。、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結(jié)締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者不宜進(jìn)針。洗手，記錄并簽名。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。如出現(xiàn)意外，緊急處理。~，針數(shù)多少隨患處面積大小而定，進(jìn)針1寸為宜，進(jìn)針后行中等刺激的提插捻轉(zhuǎn)法，留針30 分鐘。，令患者仰臥或側(cè)臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。 深度：皮下。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入?！静僮鞣椒ā浚糊堫^（皰疹的起始部）、龍尾（皰疹的終止部）、皰疹周圍。六、點(diǎn)刺放血配合圍針治療帶狀皰疹技術(shù)操作規(guī)程【目的】采用點(diǎn)刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者，以清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到祛邪止痛的目的。熏洗完畢后，更換消毒敷料。按無菌技術(shù)進(jìn)行?！咀⒁馐马?xiàng)】、孕婦禁用坐浴。，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安臵舒適臥位。，密切觀察患者病情變化。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。【操作程序】，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等。、飴糖作賦型劑時(shí)，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂布，以免阻止膿毒外泄?！咀⒁馐马?xiàng)】 。整理床單位。，敷藥面積應(yīng)超過腫勢范圍，一是防止毒邪擴(kuò)散，起 箍毒作用；二是通過藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。將藥末倒入碗