【正文】 乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。、飴糖作賦型劑時，宜現配現用或冷藏保存。五、熏洗療法技術操作規(guī)程【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等。【用物準備】治療盤、藥液、熏洗盆（根據熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計、必要時備屏風及換藥用品等?！静僮鞒绦颉浚瑪y至床旁，做好解釋，取得患者配合。，暴露熏洗部位，必要時屏風遮擋，冬季注意保暖。，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口進行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。，將藥物趁熱倒入盆內，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。，將藥液趁熱倒入盆內，上臵帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應立即停止，協(xié)助患者臥床休息。，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安臵舒適臥位。，歸還原處?！咀⒁馐马棥俊⒃袐D禁用坐浴。，一般為50℃~70℃，以防燙傷。，按無菌技術進行。，應揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。，避免交叉感染。六、點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹技術操作規(guī)程【目的】采用點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者，以清熱解毒、疏通經絡，從而達到祛邪止痛的目的?！居梦餃蕚洹恐委煴P，一次性使用的毫針（），三棱針，各種規(guī)格的抽氣罐，皮膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等?！静僮鞣椒ā浚糊堫^（皰疹的起始部）、龍尾（皰疹的終止部）、皰疹周圍。指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入。 角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。 深度：皮下。提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產生酸、麻、脹、重等感覺。：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉的幅度中等，進針和出針用力均勻。【操作程序】，攜至床旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。，令患者仰臥或側臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。~，針數多少隨患處面積大小而定，進針1寸為宜，進針后行中等刺激的提插捻轉法，留針30 分鐘。，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現意外，緊急處理。：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數，以防遺漏。（在皰疹的起始部），龍尾（在皰疹的終止部），分別呈“品”字型取穴，常規(guī)消毒。，協(xié)助患者穿好衣褲，安臵舒適臥位，整理床鋪，清理用物，歸還原處。洗手，記錄并簽名?！咀⒁馐马棥?。、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者不宜進針。，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。七、艾炷灸技術操作規(guī)程【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1 cm， cm，直接或間接臵于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫熱及藥物的作用，通過經絡傳導，以溫經通絡、調和氣血、消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃蕚洹恐委煴P、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風等。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉?，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。，暴露施灸部位，注意保暖。 直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放臵艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5~7壯。 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（ cm厚的薄片，中心處用針穿刺數孔；附子餅是附子研末以黃酒調和而成，~ cm，中心處用粗針穿 刺數孔），上臵艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。，應認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安臵舒適體位，酌情通風。，歸還原處?！咀⒁馐马棥?、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。，屬于正?，F象。如灸后出現小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。，應裝入小口瓶內，以防復燃，發(fā)生火災。八、艾條灸技術操作規(guī)程【目的】用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃蕚洹恐委煴P、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等。【操作程序】，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。，暴露施灸部位，冬季注意保暖。，實施相應的灸法。 溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。 雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位2~5 cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動，反復熏灸，每處5分鐘左右。 回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來回旋轉移動，進行反復熏灸，一般可灸20~30分鐘。，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安臵舒適臥位，酌情開窗通風。，歸還原處?！咀⒁馐马棥浚瑢儆谡，F象。如灸后出現小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。，應裝入小口瓶內，以防復燃，發(fā)生火災。九、拔火罐技術操作規(guī)程【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現象的一種療法。此法具有溫通經絡、驅風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風、墊枕。根據拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。【操作方法】 選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。 閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。 貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內壁中段（不要過濕），點燃后迅速按扣在應拔的部位。 投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內，迅速將罐按扣在應拔的部位，此法適用于側位橫拔。 根據病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現瘀血現象為止，一般留臵10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等癥。 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留臵5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內即可將罐取下。【操作程序】，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。，暴露拔罐部位，注意保暖。，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。，選用不同的點火方法。，如局部有水泡或拔出膿血，應清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。，歸還原處?！咀⒁馐马棥?；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。，均應清潔消毒，擦干后備用。十、推拿技術操作規(guī)程【目的】推拿療法又稱按摩療法。術者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導滯消積、疏通經絡、滑利關節(jié)、強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風后遺癥、月經不調、跌打損傷、腰傷腿痛、關節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃蕚洹?治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉浚〉没颊吲浜?。，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方法有： 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡作用。 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動 和拇指關節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡、調和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。 揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。此法操作時肘關節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導滯、調節(jié)腸胃蠕動等作用。 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關節(jié)為支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經通絡、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結束時手法。具有調和氣血、舒筋通絡作用。 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產生振顫動作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡、行氣活血作用。 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風散寒、舒筋通絡等作用。 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋 活絡、祛風散寒的作用。 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經絡的作用。，若有不適，應及時調整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般15~30分鐘。，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥浚悦鈧安∪似つw。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經期均忌用。、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。、各種出血性疾病、結核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。十一、