【正文】 3次，再將針提至皮下，提插3次，手法以震顫為主。10天為一療程，若病情需要，休息三天，可繼續(xù)針刺第二療程。取穴因年齡、性別、頸部長短以及有無肺氣腫和氣管牽垂現(xiàn)象而不同，故只能按自然解剖位置進行取穴，不適合同身寸的取穴方法。注意事項：已在哮喘發(fā)作較重時進針，因為此時進針可反射性的刺激痙攣的支氣管，使其敏感性降低，解除痙攣；進針時不要用力過猛，以免針尖刺入氣管內(nèi)而引起劇烈咳嗽，增加病人的痛苦；針刺時囑患者全身放松，深吸氣，深呼氣。臨床研究結(jié)論：通過臨床對比試驗，表明清喘穴治療支氣管哮喘相對于傳統(tǒng)的定喘穴治療支氣管哮喘有即刻止喘速度快，療效顯著的特點，具體數(shù)據(jù)如下：經(jīng)對照研究試驗組臨床痊愈率22%，顯效49%，有效21%，無效8%；對照組為針刺定喘穴，其臨床痊愈率12%，顯效33%，有效36%，無效19%，統(tǒng)計學檢驗差異顯著。針刺后氨茶堿遞減用量比較，試驗組從第二日開始顯著減少，對照組從第三日開始顯著減少。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實用診療技術(shù)推薦項目課題名稱：頭皮針抽氣法提高腦血栓形成后偏癱患肢肌力技術(shù)承擔單位：浙江省立同德醫(yī)院項目負責人：孔堯其項目簡介：頭皮針是在頭部針灸腧穴和某些區(qū)域，被認為是治療腦血管意外后遺癥的一種較好的治療方法。通過針灸針在患者頭皮帽狀腱膜下層1寸進行手法的操作，提高腦血栓形成后患者患側(cè)肌力，臨床研究表明該項技術(shù)有利于及早恢復偏癱患者患側(cè)肌力，提高生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。疾病簡介：中醫(yī)稱腦血管意外為中風或腦卒中，其中腦血栓是最常見的一種。據(jù)1987年中華人民共和國國家統(tǒng)計局關(guān)于全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)的公報指出：腦內(nèi)疾病所引起的肢體殘疾約118萬人，%，我國幸存者中的3/4不同程度喪失勞動力，重度致殘者占40%以上。符合上述腦血栓形成診斷標準、中醫(yī)診斷標準，并結(jié)合CT或MRI診斷為腦血栓形成的偏癱病人。參照《中藥新藥治療中風的臨床研究指導原則》，偏癱側(cè)肢體中上肢癱、指癱、下肢癱、趾癱肢體功能評分或綜合功能評分有一項≥3分者。無神志昏迷，血壓基本穩(wěn)定者。（包括：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦硬膜外出血，腦腫瘤，腦內(nèi)血管畸形出血，腦炎和腦膜炎等。偏癱側(cè)肢體功能評分和綜合功能評分均≤2分者。發(fā)病至接受治療在3月以上者。頭皮有瘢痕、腫瘤、嚴重感染、潰瘍和創(chuàng)傷者，施術(shù)部位為頭顱手術(shù)部位或未植入顱骨者。療效快捷顯著，部分病人首次治療后就可以將患肢肌力提高2—3級。目前與西醫(yī)康復相比較，有明顯的優(yōu)勢和社會認同感。操作方法及步驟（1）體位：坐位。（2）針刺部位：病灶側(cè)（即偏癱肢體的對側(cè)）頭部。頂中線：在頭頂部前后正中線，自百會向前至前頂。（4）皮膚消毒：采用2%的碘酒拭擦施術(shù)部位，再用75%的酒精棉球?qū)⒌饩剖脙?，或單?5%的酒精棉球拭擦針刺部位的皮膚。先用左手拇指切按在治療線旁邊，右手持針，緊靠指甲快速將針刺入，針尖至帽狀腱膜下層。（7）手法：在針尖刺入帽狀腱膜下層后，使毫針與頭皮呈15度30度角，在腱膜下層進入皮膚1寸（25mm）左右，指下有不緊不松的感覺和一種吸針感。（8）留針：間歇動留針2個小時，每隔30分鐘運針5遍（約2分30秒）。（9）出針：出針時，應(yīng)先以左手拇指按住針孔周圍皮膚，右手持針慢慢提至皮下。出針后若有出血，應(yīng)迅速用消毒棉球壓迫止血。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：該手法動作主要是以向外抽提“一抽數(shù)抽”為特點，屬小幅度擔插手法范疇，緊提慢按為主，是為瀉法。不良事件及處理方法：偶爾出現(xiàn)暈針。處理：患者平臥，把針退出少許即可恢復，或飲少量熱開水。處理：將針體適當調(diào)整，稍稍提出一點即可解除。結(jié)果2組均能不同程度地提高偏癱患肢的肌力，治療組基本痊愈9例，顯效95例，有效14例，無效2例，%，%；對照組無基本痊愈，顯效3例，有效47例，無效10例，愈顯率5%，%。本項目將傳統(tǒng)針灸學與現(xiàn)代神經(jīng)解剖及神經(jīng)調(diào)控理論相結(jié)合，以傳統(tǒng)中醫(yī)巨刺、遠道刺和繆刺針法為指導，采用交叉取穴法，針刺經(jīng)驗穴－“肩痛穴”，通過臨床和實驗研究證實該穴為治療肩周炎的有效穴位。其主要病理變化是充血、滲出、水腫或局部組織粘連等變化。40－60歲禁忌癥：合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者。治療方法簡介：取穴肩痛穴，該穴位于足三里穴下兩寸，偏于腓側(cè)。針具選擇為蘇州生產(chǎn)的28號3寸無菌針灸針。交叉取穴，即右側(cè)肩周炎取左側(cè)穴位，左側(cè)肩周炎取右側(cè)穴位?？焖籴槾淌址?，即進針快，出針快，整個針刺過程控制在3秒鐘內(nèi)。不良事件及處理方法：無副作用。經(jīng)濟學評價：本法安全簡便易行，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，值得推廣。突出即時效應(yīng)，針刺當時見效率達90％。采用單穴療法針刺經(jīng)驗穴——肩痛穴，臨床治療380例，％。無副作用。疾病簡介：腦血管病是嚴重危害人類健康的三大致死病因之一。盡管目前醫(yī)學界對于腦出血治療方法很多，但是無一種療法是對腦出血所致神經(jīng)功能障礙恢復有針對性的治療方法。適應(yīng)癥：意識清楚。腦葉出血量≤30ml。臨床觀查出血停止、生命指征穩(wěn)定為標準者。禁忌癥：腦干出血。腦葉出血≥30ml。腦疝或腦疝傾向者。深度昏迷。嘔血便?；颊卟扇∑脚P、半臥位或坐位體位，頭部保持中正位。 針刺方法：采用快速進出針、快速小捻轉(zhuǎn)間斷針刺方法。太陽、風池、下關(guān)、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按選穴方向采用快速直刺或斜刺。療程：每日治療一次，每周六次，周日停針一天，28天為一療程。 取穴要準確，并注意針刺的方向、角度和深度。 針刺的同時，要求患者主動或被動進行神經(jīng)功能鍛煉。注意針刺穴位、針具消毒，出針后按壓以防出血。急性期治療為穩(wěn)定病情以及治療并發(fā)癥，需要同時應(yīng)用西藥治療，尤其注意血壓等生命體征的變化。若發(fā)生暈針等不良反應(yīng)時，按常規(guī)處理。不僅對于腦出血的運動障礙具有治療作用，而且對于意識障礙、感覺障礙、尿便障礙、失語及吞咽困難等神經(jīng)功能缺失均有治療作用。同時可應(yīng)用于各類腦出血內(nèi)科及外科手術(shù)治療后治療。是其他療法無法替代和相比的，是一項值得推廣的臨床實用技術(shù)。同時改善椎基底動脈系統(tǒng)的血液循環(huán)、改善小腦的血液循環(huán)，發(fā)揮治療作用。疾病簡介：中風病是世界范圍內(nèi)常見病、多發(fā)病，也是病死率、致殘率極高的病種之一。 小腦性共濟失調(diào)有眼球震顫、構(gòu)音障礙、坐立不穩(wěn)和小腦步態(tài)，即行走時兩足分開，步距大小不一，步態(tài)蹣跚不穩(wěn)易傾倒。對于中分后小腦性共濟失調(diào)病癥，中藥及針灸應(yīng)用前景廣闊，透穴刺法治療中風后小腦性共濟失調(diào)療效更是顯著。禁忌癥：腦出血或大面積腦梗塞急性期病情尚未穩(wěn)定者；伴有嚴重的心臟、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾患者、精神病患者及伴有嚴重傳染性疾患者；體質(zhì)過度虛弱者。腦空透風池穴，,以快速小幅度捻轉(zhuǎn)，每分鐘200轉(zhuǎn)，行針23分鐘；，以快速小幅度捻轉(zhuǎn)，每分鐘200轉(zhuǎn)，行針23分鐘；，以快速小幅度捻轉(zhuǎn)，每分鐘200轉(zhuǎn)，行針23分鐘；風池透風池以快速小幅度捻轉(zhuǎn)，每分鐘200轉(zhuǎn)，行針3分鐘，不留針。技術(shù)要領(lǐng)：1. 選穴準確。既可減輕疼痛又利于掌握透刺的方向和角度。 4. 捻轉(zhuǎn)角度及頻率：針刺得氣后行捻轉(zhuǎn)手法，捻轉(zhuǎn)角度在180176。 注意事項：1. 避免在患者過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時進行針刺，對身體虛弱患者，針刺手法宜輕，不宜過重。3. 捻轉(zhuǎn)手法應(yīng)輕快自然，有連續(xù)交替性。不良事件及處理方法： 1. 針刺前,術(shù)者應(yīng)注意針具的選擇，避免使用彎曲、帶鉤的針具。3. 囑患者在留針時，防止擠壓或碰撞針柄。5. 若出現(xiàn)血腫，小血腫通過按壓即可止血不需其他處理；較大血腫，應(yīng)先冷敷止血后，再熱敷以促進淤血消散吸收。透穴刺法治療中風后小腦性共濟失調(diào)對體溫、脈搏、呼吸和血壓無影響，亦無不良反應(yīng)，安全性好。透穴刺法治療中風后小腦性共濟失調(diào)療效顯著、安全性好，為該病的臨床治療提出了一項安全、有效的新療法。治療中風病人數(shù)以萬計，其臨床療效達到國內(nèi)同類研究領(lǐng)先水平。結(jié)果顯示眼針療法明顯優(yōu)于體針和藥物治療。存活者中60%～70%病人遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔。缺血性腦血管疾病在祖國醫(yī)學中屬中風范疇，是臨床常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、病死率、致殘率和復發(fā)率高，嚴重危害人類健康。 適應(yīng)癥：本法適于一切符合中風病診斷標準的急性頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死病人。2. 眼瞼肥厚、浮腫者慎用。治療方法簡介：1. 、75%酒精、消毒干棉球，鑷子、醫(yī)用盤。3. 選取眼睛雙側(cè)肝區(qū)、腎區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)。下焦區(qū)在鼻梁部，不能常規(guī)橫刺，要從兩內(nèi)眥連線與鼻梁交點處進針刺向兩側(cè)內(nèi)眥。2mm，通過真皮到達皮下。 5．留針：10～20分鐘，不可超過30分鐘。2. 右手持針，在距眼眶內(nèi)緣外2mm處刺入，從經(jīng)區(qū)的一側(cè)刺向另一側(cè)，表里二穴區(qū)可同時取，但不可刺到其他穴區(qū)。4. 針灸配合運動，針后要由家屬扶持在室內(nèi)或走廊走動，以增強治療作用。6. 起針要慢，用拇食二指掐住針柄，輕輕活動一下針柄，然后慢慢拔出，另一手用干棉球立即壓迫針孔。2. 針前要檢查針具，柄體連接要牢實，針體要直，針尖不帶鉤，最好用一次性針具。4. 針后運動時，注意不要摔倒，累了隨時休息。6. 留針時間不能過長，以防出血。不良反應(yīng)及處理方法：一旦出現(xiàn)出血，要做好解釋，先用冷敷，6小時后做熱敷，很快就吸收。具有針具小、取穴少、針刺淺、手法輕、操作簡、見效快、不用寬衣解帶、不受場合限制等特點。臨床研究結(jié)論：彭氏眼針是在眼眶周圍針刺治療全身疾病的一種微針療法具有針具小、取穴少、針刺淺、手法輕、操作簡、見效快、不用寬衣解帶、不受場合限制等特點。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實用診療技術(shù)推薦項目課題名稱：至陽穴埋元利針治療帶狀皰疹疼痛技術(shù)承擔單位：黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院項目負責人：楊素清項目簡介：本項目采用至陽穴埋元利針對該穴位產(chǎn)生一種持續(xù)性的刺激，加強痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)與痛覺沖動的相互作用，并對痛覺信號加以控制，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)，屬于中醫(yī)外治的針法。疾病簡介：帶狀皰疹，中醫(yī)稱“蛇串瘡”，是皮膚科的常見病、多發(fā)病，以皮疹和神經(jīng)痛為特征，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。適應(yīng)癥：1. 符合帶狀皰疹診斷標準伴有疼痛者。3. 疼痛為中度痛、持續(xù)1個小時以上。2. 如果病人患有嚴重心腦血管疾病、肝腎系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病，以及嚴重的精神病患者，不宜埋針。特 色：該方法采用單穴、單針、單次，具有相當?shù)暮啽阈?，免除圍針多穴、多針、多次的煩瑣；由于采用埋元利針，留?天并時時拍打，具有一定的持續(xù)刺激，免除了應(yīng)用止痛藥物在體內(nèi)代謝有時并具有一定副作用的弊端。2. 患者采用端坐位，雙手放于腹前。針身與皮膚呈現(xiàn)150 角向下平刺刺入皮下1cm，而后于脊柱平行向下送針直至針根處，針柄留于皮外。留針期間在病人非睡眠的狀態(tài)下，每隔2～3小時用手掌以病人能耐受的適當力量拍擊埋針處10～20余次。2. 采取一人一針，一針僅限使用一次的原則，在使用前必須對針具進行嚴格消毒。針尖宜圓滑，不可太尖、不可有毛刺；針體不可彎曲，針柄不可有松動。因為該方法并不妨礙患者的正?；顒?，以免因臥床翻身舉臂的時候?qū)⑨橌w滑出。熱天汗出較多時，可適當縮短埋針時間。不良反應(yīng)的預防及其處理方法如果出現(xiàn)暈針、彎針、斷針可按常規(guī)處理即可；如果出現(xiàn)感染、過敏應(yīng)立即取下橡皮膏及針具，并對癥處置。臨床研究結(jié)論：至陽穴埋元利針治療帶狀皰疹疼痛采用單穴、單針、單次的原則，具有相當?shù)暮啽阈?，免除圍針多穴、多針、多次的繁瑣。由于該方法簡單、操作方便、療程短，見效快，療效穩(wěn)定，無副作用又非常經(jīng)濟，一直有效地應(yīng)用于臨床，是一種值得推廣的治療帶狀皰疹疼痛的新方法。具有明顯的行氣活血、通絡(luò)止痛的作用。疾病簡介：偏頭痛是臨床常見的一種神經(jīng)血管性頭痛病，常反復發(fā)作，纏綿難愈，發(fā)作時頭痛劇烈，多伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀或視覺障礙，如畏光、閃光、偏盲等，嚴重影響患者的正常生活和工作。由于偏頭痛是一種反復發(fā)作性的慢性頭痛病，長期服用止痛劑將會產(chǎn)生成癮性和其他毒副作用。2. 符合中醫(yī)瘀血型偏頭痛的診斷標準。4. 年齡在10~80歲之間，性別不限。禁忌癥：經(jīng)臨床觀察，該技術(shù)無明顯臨床禁忌癥。治療方法簡介：1. ，長40mm的不銹鋼毫針。3. 若痛點在顳部，以10~15度的角度進針，從絲竹空穴向阿是穴透刺；若痛點在眉棱部，以相同角度從拈竹穴橫透至阿是穴。出針時應(yīng)在針下空松時緩慢出針，然后按壓針孔1分鐘以防出血。2．在透刺到壓痛點時，要注意仔細搜尋敏感點，手法宜柔和，切忌為了得氣而大幅度提插捻轉(zhuǎn)。3．找到敏感點后，輕柔地向右捻轉(zhuǎn)針柄180~360度，使軟組織輕輕纏繞針尖，此時，患者針感會增強，然后行震顫法。操作者要放松全身，尤其是手臂，盡可能使震顫的頻率和幅度保持均勻。該技術(shù)操作簡便，易學易用，安全高效，為治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作提供了一種新的方法。在搜尋敏感點時，避免損傷動脈。3. 一般來講，若按規(guī)定操作，該手法不會產(chǎn)生意外情況。但如操作中刺傷動脈，可引起皮下血腫，應(yīng)即刻重按局部3～5分鐘止血。4. 對于敏感病人易暈針者，應(yīng)取臥位治療。經(jīng)濟學評價：本手法來治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作，尤其是對于反復發(fā)作性的頑固性偏頭痛，對防止止痛劑的濫用以及由于濫用止痛劑所引起的其他疾病更具有很好的經(jīng)濟效益和社會效益。鄰點透刺加纏針震顫法和常規(guī)針刺法治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作的起效明顯快于口服止痛劑組。