【正文】 臨床研究結(jié)論：課題組對(duì)300例兒童精神發(fā)育遲滯（MR）患者進(jìn)行了系統(tǒng)觀察，采用多中心，大樣本的臨床對(duì)比研究，表明靳三針療法治療兒童精神發(fā)育遲滯療效顯著，%、%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（0%、%）。療效顯著，并且安全。本研究不僅為以后進(jìn)一步的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，更重要的是為精神發(fā)育遲滯患兒提供了一種新療法，具有不可估量的科學(xué)及社會(huì)意義，是一項(xiàng)值得推廣的臨床實(shí)用技術(shù)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)推薦項(xiàng)目課題名稱(chēng)：踝三針對(duì)椎間盤(pán)突出癥根性痛鎮(zhèn)痛技術(shù)承擔(dān)單位：河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：周友龍項(xiàng)目簡(jiǎn)介：本研究依據(jù)經(jīng)絡(luò)皮部理論，結(jié)合神經(jīng)分布區(qū)，按照“循經(jīng)分部，通督化瘀”的原則，采用“以經(jīng)刺皮”的針?lè)?，結(jié)合臨床療效，反復(fù)實(shí)踐，篩選出一組最佳治療腰椎間盤(pán)突出癥根性痛的穴位，將傳統(tǒng)針灸療法與現(xiàn)代鎮(zhèn)痛機(jī)理的有機(jī)結(jié)合。操作簡(jiǎn)便，痛苦小，即時(shí)鎮(zhèn)痛效果顯著，在臨床中可以取代鎮(zhèn)痛劑。疾病簡(jiǎn)介：腰椎間盤(pán)突出癥(LIDP)系由于腰椎間盤(pán)纖維環(huán)退變或外傷發(fā)生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎間盤(pán)組織向正后或后外方膨出或突出，刺激、壓迫脊神經(jīng)根，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥、神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)障礙和傳導(dǎo)特性損害，出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛，甚至明顯的神經(jīng)功能障礙的一種疾病，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，是根性坐骨神經(jīng)損傷最常見(jiàn)的原因。隨著人們生活方式及工作方式的改變，該病發(fā)病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)腰腿痛患者約3～4千萬(wàn)人，每年有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的患者就診。椎間盤(pán)突出使患者的生活質(zhì)量及工作能力都顯著下降，給患者與社會(huì)所帶來(lái)的問(wèn)題日益突出,腰推間盤(pán)突出癥屬于中醫(yī)腰痛范疇，其病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為，一為感受風(fēng)寒，或坐臥濕地，風(fēng)寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯而發(fā)病；二為閃挫撞擊，積累陳傷，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血凝滯所致；三為正氣虛，腎精不足所致。適應(yīng)癥：1. 年齡20～65歲之間的患者。2. 腰椎間盤(pán)突出癥并件有根性痛者。3. 疼痛程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)≥3分者。4. 只要符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者均有顯著的鎮(zhèn)痛作用。禁忌癥:1. 妊娠或哺乳期婦女。2. 合并有心血管、腦血管、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，神經(jīng)官能癥及精神病患者。3. 腰椎間盤(pán)突出癥突出物鈣化，椎管狹窄，梨狀肌綜合癥，干性坐骨神經(jīng)痛者，腫瘤、結(jié)核、腰椎滑脫。4. 確診為腰椎間盤(pán)突出癥但不伴有根性疼痛患者。特 色：療效確切，選穴少，操作簡(jiǎn)便，痛苦小，即時(shí)鎮(zhèn)痛效果顯著，在臨床中可以取代鎮(zhèn)痛劑。治療方法簡(jiǎn)介：1．針具選用“三元牌”針灸針: (陜西三元現(xiàn)代針灸器械有限責(zé)任公司出品)。2．患者取側(cè)臥位。3. 取穴：踝三針定位：足三陽(yáng)經(jīng)(足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng))踝上四寸，每條經(jīng)脈循行線上各一穴，分別是根痛根痛根痛3。L3/4椎間盤(pán)突出癥，取根痛1；L4/5椎間盤(pán)突出癥取根痛2；L5／S1，椎間盤(pán)突出癥取根痛3，混合性突出，根據(jù)具體情況，綜合選穴。4. 醫(yī)生左手固定進(jìn)針點(diǎn)上部(拇食指拉緊皮膚)，右手持針，針與皮膚呈15度角，快速進(jìn)入皮下，然后針體貼近皮膚表面，沿皮下刺入，針刺方向朝上。快速捻轉(zhuǎn)2OO～3OO次／分，不提插，幅度360 ～720度，每次連續(xù)捻轉(zhuǎn)3min。每10min行針一次，留針30min，每48小時(shí)針刺一次。注意事項(xiàng)：1. 向患者作好解釋工作，消除緊張情緒，避免滯針。2. 臨床以臥位為主以避免暈針。3. 嚴(yán)格消毒，避免滯針。意外情況及處理：暈針、滯針按常規(guī)處理即可。實(shí)驗(yàn)過(guò)程未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)及事件。臨床療效評(píng)價(jià)：研究結(jié)果顯示踝三針、正常體針、藥物來(lái)比林三種治療方法起效時(shí)間的中位數(shù)分別為6min、27min、18min；三組鎮(zhèn)痛的維持時(shí)間分別踝三針組24h、三組經(jīng)F檢驗(yàn)具有極顯著差異(P)，經(jīng)兩兩比較檢驗(yàn)踝三針組與其他兩有顯著差異，而正常體針組和藥物組無(wú)顯著差異。三組治療后各時(shí)點(diǎn)評(píng)分變化趨勢(shì)的比較、以及各組各時(shí)點(diǎn)變化的前后對(duì)比均有極顯著差異(P)。三組治療后各時(shí)點(diǎn)鎮(zhèn)痛的評(píng)分變化趨勢(shì)及各時(shí)點(diǎn)各組前后的比較均有極顯著差異(P)。臨床觀察、統(tǒng)計(jì)結(jié)果均證實(shí)踝三針對(duì)椎間盤(pán)突出引起的根性痛具有起效快，鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長(zhǎng)，各時(shí)點(diǎn)鎮(zhèn)痛動(dòng)態(tài)評(píng)分與治療前相比療效明顯，與其它兩組治療方法相比顯著優(yōu)于正常體針及來(lái)比林組。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)推薦項(xiàng)目課題名稱(chēng)：針刺內(nèi)麻點(diǎn)用于四肢手術(shù)后鎮(zhèn)痛效應(yīng)技術(shù)承擔(dān)單位：河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：常庚申項(xiàng)目簡(jiǎn)介：本項(xiàng)目采用隨機(jī)分組、平行對(duì)照、多中心臨床實(shí)驗(yàn)觀察的方法，對(duì)針刺內(nèi)麻點(diǎn)用于四肢手術(shù)后鎮(zhèn)痛與口服曲馬多對(duì)照進(jìn)行試驗(yàn)觀察。試驗(yàn)結(jié)果顯示針刺內(nèi)麻點(diǎn)鎮(zhèn)痛起效快、效應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)藥物的毒副作用，且操作簡(jiǎn)單，使用方便，更利于臨床推廣應(yīng)用。疾病簡(jiǎn)介：四肢手術(shù)后疼痛是一種復(fù)雜的生理反應(yīng)，骨科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛嚴(yán)重，疼痛刺激使體內(nèi)釋放內(nèi)源性物質(zhì)作用于心肌和血管平滑肌，使心肌耗氧量及外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高，心率增快，影響飲食和睡眠；手術(shù)后疼痛還可抑制免疫功能，使傷口容易感染，不利康復(fù)。適應(yīng)癥： 年齡在18—65歲之間，性別不限。 智力正常，表述清楚者。 擇期四肢骨折、脫位、矯形、良性腫瘤的手術(shù)病人。 四肢手術(shù)后傷口持續(xù)疼痛達(dá)中度以上(含中度2級(jí))的病人。 禁忌癥： 多發(fā)骨折合并感染、骨髓炎、骨結(jié)核及惡性腫瘤病人。 有精神病、吸毒、疼痛性疾痛．妊娠、哺乳期。 嚴(yán)重高血壓、心臟病的手術(shù)病人。 針刺局部感染，距手術(shù)切口太近者。 手術(shù)后疼痛在2級(jí)以下的病人。 特 色：鎮(zhèn)痛起效快、效應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)藥物的毒副作用，且操作簡(jiǎn)單，使用方便，更利于臨床推廣應(yīng)用。治療方法簡(jiǎn)介： (282寸)一次性消毒針灸針，G6805Ⅱ型治療儀。 內(nèi)麻點(diǎn)定位：位于小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上7寸（同身寸）。患者仰臥雙足外旋，雙膝關(guān)節(jié)以下外露，術(shù)者站針刺側(cè)，常規(guī)消毒雙側(cè)內(nèi)麻點(diǎn)皮膚，右手持針與摩膚垂直進(jìn)針約37mm()深，針感放射至足或5個(gè)足趾同時(shí)有微屈狀即可。 1號(hào)治療儀導(dǎo)聯(lián)線與毫針銜接，妥善固定毫針，打開(kāi)治療機(jī)開(kāi)關(guān)，指示燈閃亮，采用連續(xù)波。頻率由低到高(100～1000次/分)，強(qiáng)度以病人能耐受為宜（輸出電壓正脈沖，負(fù)脈沖20V，250歐負(fù)載)，刺激30分鐘后拔針，局部按壓片刻。 針刺療程：手術(shù)后疼痛多在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)最為嚴(yán)重，如針刺治療后再次出現(xiàn)傷口疼痛者，可重復(fù)扎針治療30分鐘，大多數(shù)患者針刺治療1次即寸，針刺治療后應(yīng)隨訪24小時(shí)。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 內(nèi)麻點(diǎn)定位必須準(zhǔn)確，如定位不準(zhǔn)針感差直接影響鎮(zhèn)痛效果。 針刺深度根據(jù)病人個(gè)體差異在35~50mm之間，針感放射至足或五個(gè)足趾同時(shí)有微屈狀。 開(kāi)機(jī)前應(yīng)把輸出、頻率旋鈕調(diào)至零位，治療機(jī)電源打開(kāi)后，頻率旋鈕調(diào)至1檔，強(qiáng)度以病人能耐受而無(wú)疼痛，有酸、脹、麻感為止。 內(nèi)麻點(diǎn)針刺成功的主要指征是五個(gè)足趾必須同時(shí)隨治療機(jī)頻率有規(guī)律屈曲，缺一不可，腳掌不應(yīng)有左右擺動(dòng)現(xiàn)象， 如達(dá)不到以上指征要求可在病人能耐受電流輸出強(qiáng)度的同時(shí)，緩慢調(diào)節(jié)針刺角度、深度，直至五個(gè)足趾同時(shí)隨頻率屈曲為止。 每5~10分鐘交替適當(dāng)增加輸出強(qiáng)度和頻率。不良反應(yīng)／事件的處理：尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。注意事項(xiàng): 針刺前應(yīng)檢查針具，針柄是否松動(dòng)，針尖是否銳利。 治療前檢查治療機(jī)，開(kāi)關(guān)應(yīng)靈活有效，電源指示燈閃亮，各種插頭接觸配套能正常使用。 每次調(diào)節(jié)或增加輸出強(qiáng)度和頻率時(shí)應(yīng)輕、慢，以病人能耐受為宜，嚴(yán)禁突然加大刺激量給病人造成不適。 在電刺激過(guò)程中，雙足和針刺部位不應(yīng)有疼痛或不適感，如有應(yīng)調(diào)整針刺角度。經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)：本技術(shù)不需要復(fù)雜的儀器設(shè)備和昂貴的藥物，操作簡(jiǎn)單、安全本實(shí)用，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣。臨床研究結(jié)論：本試驗(yàn)采用隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的研究方法，對(duì)試驗(yàn)組——針刺內(nèi)麻點(diǎn)組（99例）與對(duì)照組——口服曲馬多組（98例）對(duì)照進(jìn)行試驗(yàn)觀察。臨床觀察結(jié)果：兩組鎮(zhèn)痛治療后24小時(shí)療效比較，%，%，%；%，%，%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，治療組和對(duì)照組差別顯著，說(shuō)明針刺內(nèi)麻點(diǎn)組療效確切，明顯優(yōu)于對(duì)照組。臨床實(shí)驗(yàn)過(guò)程中未發(fā)生不良反應(yīng)，證明針刺內(nèi)麻點(diǎn)用于四肢手術(shù)后鎮(zhèn)痛在安全性方面是可靠的。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)推薦項(xiàng)目課題名稱(chēng)：經(jīng)皮穴位電刺激治療瘀滯型肩關(guān)節(jié)周?chē)准夹g(shù)承擔(dān)單位：浙江中醫(yī)學(xué)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：方劍喬項(xiàng)目簡(jiǎn)介：本項(xiàng)目以確診的瘀滯型肩關(guān)節(jié)周?chē)撞⒆鳛榧{入病例為研究對(duì)象，采用多中心、大樣本、隨機(jī)、單盲等研究方法，以疼痛變化、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變化、影象改變等為指標(biāo)，評(píng)價(jià)經(jīng)皮穴位電刺激治療瘀滯型肩關(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床療效和操作規(guī)范，以及臨床安全性、病人依從性和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。疾病簡(jiǎn)介：肩關(guān)節(jié)周?chē)资羌缤春突顒?dòng)受限為特征，好發(fā)于中老年人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病。其臨床表現(xiàn)主要是肩部的疼痛以及后期伴有關(guān)節(jié)功能障礙。適應(yīng)癥：瘀滯型肩關(guān)節(jié)周?chē)祝ㄕ尺B前期和粘連期）禁忌癥：年齡在65歲以上者，孕婦和哺乳期婦女，以及對(duì)電刺激過(guò)度敏感者；合并肩部骨折未愈合者；長(zhǎng)期服用（接受）其它藥物（治法）以及采取綜合治療者；合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；特 色：無(wú)創(chuàng)傷，可避免感染或疾病的傳播，不致引起人們的恐懼，易操作，經(jīng)濟(jì)。治療方法簡(jiǎn)介：使用器械：LH202H型韓氏穴位神經(jīng)刺激儀首次接受治療的患者，治療前先對(duì)其進(jìn)行痛閾及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能水平測(cè)定并記錄；取穴：肩周炎患側(cè)穴位——肩前與肩，外關(guān)與合谷；選用韓氏經(jīng)皮神經(jīng)刺激儀；操作：兩對(duì)電極（帶有直徑為3厘米的不干膠電極板）分別粘貼連接肩部二穴和合谷、外關(guān)二穴，刺激參數(shù)為：連續(xù)波、高頻（100Hz）刺激10分鐘后轉(zhuǎn)為低頻（2Hz）刺激30分鐘，強(qiáng)度10177。2mA。隔日治療；每次治療結(jié)束后，對(duì)患者的痛閾及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能進(jìn)行再次測(cè)定和記錄；技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：A輸出端連接病灶側(cè)的肩前與兩穴。B輸出端連接于遠(yuǎn)端外關(guān)與合谷兩穴。連接完成后，漸次增加各輸出端的強(qiáng)度直至適量；痛閾測(cè)定避免患者的主觀因素和操作者的誘導(dǎo)因素；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定肩部?jī)?nèi)旋、外旋測(cè)定時(shí)，肩外展達(dá)不到90176。時(shí)，采取最大外展。所有操作避免患者保護(hù)性聳肩行為；不良事件及處理方法：研究過(guò)程中未出現(xiàn)暈厥、皮損等不良反應(yīng)。注意事項(xiàng)：實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)者，如系本實(shí)驗(yàn)干預(yù)措施所引起，應(yīng)立即停止治療，采取相應(yīng)糾正措施，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)：和針刺或電針相比，經(jīng)皮穴位電刺激電極不刺入機(jī)體，整個(gè)研究過(guò)程中所有患者無(wú)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象出現(xiàn)，沒(méi)有皮膚損傷，可避免感染或疾病的傳播，不致引起人們的恐懼，因而在臨床上更易為患者接受。其次自粘皮膚電極可反復(fù)使用，減少了應(yīng)用電針治療或藥物治療時(shí)的費(fèi)用消耗，具有良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)于瘀滯型肩周炎患者，經(jīng)皮穴位電刺激可達(dá)到與電針相似的治療效果。因此，認(rèn)為經(jīng)皮穴位電刺激是一種比較適宜推廣的診療方法。配套材料：LH202H型韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，北京醫(yī)科大學(xué)研制，北京華衛(wèi)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)公司生產(chǎn)。臨床研究結(jié)論：臨床研究顯示，瘀滯型肩周炎患者經(jīng)過(guò)經(jīng)皮穴位電刺激治療后，%，%，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)改善（四項(xiàng)指標(biāo)總分提高）%。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)比治療前明顯改善，與電針治療組比較無(wú)顯著差別，提示經(jīng)皮穴位電刺激治療瘀滯型肩周炎可達(dá)到與電針等同的療效。從經(jīng)皮穴位電刺激分別對(duì)粘連前期和粘連期瘀滯型肩周炎的治療觀察看，總有效率無(wú)明顯差異，對(duì)粘連前期的鎮(zhèn)痛作用明顯，對(duì)粘連期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善顯著。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)推薦項(xiàng)目課題名稱(chēng)：中醫(yī)烙法治療慢性扁桃體炎技術(shù)承擔(dān)單位：遼寧中醫(yī)學(xué)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：孫海波項(xiàng)目簡(jiǎn)介：本項(xiàng)目采用烙法治療慢性扁桃體炎，該法治療慢性扁桃體炎療效確切，有效率約為97%，安全可靠，無(wú)嚴(yán)格禁忌癥。施烙時(shí)無(wú)痛苦，不出血，患者易于接受。中醫(yī)烙法不僅可以消除慢性炎癥，改善臨床癥狀，還能保留免疫功能，且烙治器械簡(jiǎn)單，方法易行，便于基層衛(wèi)生部門(mén)推廣。疾病簡(jiǎn)介：慢性扁桃體炎中醫(yī)稱(chēng)“虛火乳蛾”，是耳鼻喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤以?xún)和嘁?jiàn)。%，一般認(rèn)為發(fā)病多是由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌或病素滋生繁殖而演變?yōu)槁匝装Y。其病程纏綿，且并發(fā)癥較多，主要有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心肌病、腎炎、低熱、內(nèi)分泌紊亂等，嚴(yán)重危害兒童及成人的健康。適應(yīng)癥：符合慢性扁桃體炎或扁桃體肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在560歲的門(mén)診或病房病人。禁忌癥：慢性扁桃體炎急性發(fā)作者。體溫≥38℃。慢性扁桃體炎引起全身疾病如急性腎炎、風(fēng)濕熱、心肌炎、膿素病等。妊娠或哺乳期婦女。伴有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)病癥及精神病患者。特 點(diǎn)：不出血，無(wú)疼痛，適用范圍較廣，療效確切，易于患者接受，操作簡(jiǎn)便，安全可行。治療方法簡(jiǎn)介：烙具。應(yīng)用自制的小烙鐵，其長(zhǎng)度為20cm。用鋼或銅制造。各型烙鐵的大小見(jiàn)下表：規(guī)格直徑（cm）厚度（cm）大號(hào)中號(hào)~小號(hào)病人面對(duì)施烙者，端坐張口，兒童應(yīng)有人在其背后扶頭。施烙者左手執(zhí)握壓舌板，將舌壓下，使扁桃體充分暴露，不需任何麻醉。施烙者根據(jù)患者扁桃體的把大程度來(lái)選擇適當(dāng)?shù)睦予F三、四支，在酒精燈上（或在立型小電爐里