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正文內(nèi)容

中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程-文庫吧資料

2024-10-28 21:22本頁面
  

【正文】 、繃帶、一次性治療巾,(如患處有敷料,多準備鑷子、鹽水棉球)必要時備屏風(fēng)。素質(zhì)要求主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史、過敏史,涂藥部位皮膚情況、二便情況。(六)涂藥后密切觀察局部皮膚,如奇癢、腫脹或丘疹等過敏現(xiàn)象,應(yīng)立即將藥物拭凈或清洗,必要時遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。(四)刺激性較強的藥物,忌用于面部及嬰幼兒。(二)涂藥次數(shù)依病情、藥物而定,混懸液必須先搖勻后再涂擦,年老體弱者,一次涂擦面積不得超過體表面積的1/3;油液調(diào)敷時,要防止油漬衣服和被褥等。10合 計100八、涂藥法概念涂藥法是用棉簽、毛筆或擦藥棒將藥物直接涂于患處的一種外治方法。2技能熟練操作正確、熟練,輕巧。5評價濕敷部位準確、皮膚清潔情況、患者感受、目標達到的程度。5操作后整理整理床單位,合理安排體位。5敷布的濕度適當。5未沾濕患者衣褲、床單。5敷料大小合適。6操作流程濕敷再次核對濕敷部位。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋,患者理解與配合。225洗手,戴口罩。510服裝、鞋帽整潔。記 錄濕敷方法、部位正確,患者感覺良好,取得預(yù)期目標效果。觀 察擦干局部皮膚情況,取下彎盤、墊巾,協(xié)助患者穿衣,整理床單位,清理用物,洗手。、干燥。敷藥時間:1520min告 知敷 藥,避免交叉感染?;颊邷蕚浣忉尣僮鬟^程中可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及注意事項。環(huán)境:整潔安靜、溫度適宜。禁忌:瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。素質(zhì)要求儀表整潔,態(tài)度和藹,洗手,戴口罩。(四)頻頻以無菌鑷夾紗布浸藥后淋藥于敷布上,保持濕潤及溫度。(二)嚴格執(zhí)行無菌操作,避免交叉感染。二、注意事項:(一)操作前向患者做好解釋工作,以取得合作。相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥(一)適應(yīng)癥:皮疹滲出較多或膿性分泌物較多的急慢性皮膚炎癥及筋骨關(guān)節(jié)損傷等。10合 計100注:刮破皮膚,扣20分。2技能熟練操作正確、熟練,運用刮法正確,用力均勻。5評價刮法部位準確、操作熟練、刮出痧點、皮膚情況、患者感受、目標達到的程度。5操作后整理整理床單位,合理安排體位。5觀察觀察局部皮膚及病情變化,詢問患者有無不適。10刮治方向符合要求。6操作流程定位再次核對;明確刮治部位。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋,患者理解與配合。525洗手,戴口罩。510服裝、鞋帽整潔。刮法部位準確、操作熟練、刮出痧點、皮膚情況、患者感受、目標達到的程度。整理床單位,安排舒適體位,清理用物,刮具常規(guī)消毒;洗 手。,應(yīng)清潔消毒后備用。,勿損傷皮膚,忌來回刮。觀察病情及局部皮膚顏色變化,調(diào)節(jié)手法力度;如發(fā)現(xiàn)異常,立刻停刮,報告醫(yī)生。 核對姓名、診斷,做好告知解釋工作,取合適體位,患者暴露刮痧部位,清潔局部皮膚,注意保暖。90176。環(huán)境:清潔安靜、溫度適宜。禁忌癥:體形過于消瘦者、局部皮膚有病變者;有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者;急性扭傷、創(chuàng)傷疼痛部位或骨折部位;有接觸性皮膚傳染病者;有出血傾向者;小兒囟門未閉合時頭部禁刮。刮痧法操作流程儀表整潔,態(tài)度和藹,洗手,戴口罩。(四)肩背部:兩肩部、背部脊柱旁兩側(cè)。(二)頸項部:后項、頸部兩側(cè)。(五)使用過的刮具常規(guī)消毒備用。(三)刮痧進如出現(xiàn)疼痛異常,面色蒼白,冷汗不止,胸悶煩躁等應(yīng)停止刮痧,并報告醫(yī)生,配合處理。二、注意事項 (一)室內(nèi)空氣流通,忌對流風(fēng),以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥(一)適應(yīng)癥:除治療痧癥外,還可用治療內(nèi)、外、婦、兒、傷科等各種疾病。10合 計100六、刮痧法概念刮痧是用邊緣鈍滑的器具,如牛角刮板、瓷匙、檀香木板等,蘸上水或香油或潤滑劑之類,在人體某一部位的皮膚上進行刮磨,使局部皮膚出現(xiàn)痧斑或痧痕的一種外治法。2技能熟練操作正確、熟練,運用手法正確,用力均勻。5操作后整 理整理床單位,合理安排體位315清理用物,歸還原處,洗手3評 價取穴準確、所選穴位與手法、患者感受及目標達到的程度。10用力均勻,禁用暴力,時間合理。5操作流程定 位再次核對;準確選擇腧穴部位及手法。5患 者核對姓名、診斷、介紹并解釋,患者理解與配合。2指甲符合要求。5操作前準備護 士遵照醫(yī)囑要求, 對患者評估正確,全面。 開天門操作評分標準項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。整 理再次核對,記錄并簽名。取穴按摩手 法隨時觀察患者對手法的反應(yīng),詢問患者感受,若有不適,應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作。物品環(huán)境準備核對,解釋,取合理體位。評 估評 價觀 察物品:梳子、治療巾、手消毒液。素質(zhì)要求病情、局部皮膚、二便情況,對開天門的認識及合作程度。(四)操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng),若有不適,應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作,以防發(fā)生意外。(二)安排合理體位,注意保暖。二、注意事項(一)操作前要修剪指甲,以防損傷患者皮膚。相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥(一)適應(yīng)癥:頭暈、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠等。五、開天門療法概念開天門是指運用各種推拿手法,作用于頭面部的腧穴上,刺激末梢神經(jīng),使機體產(chǎn)生感應(yīng),疏通經(jīng)絡(luò),促進血液循環(huán),加強機體代謝功能,具有開竅寧神、平肝熄風(fēng)、升陽固脫、疏風(fēng)解表、通絡(luò)明目、止痛等作用,達到陰陽平衡,解除頭暈、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠、高血壓等疾病。515理論提問回答全面、正確。7記 錄按要求記錄及簽名。10觀 察隨時詢問對手法反應(yīng),及時調(diào)整或停止操作。1035手 法根據(jù)手法要求和腧穴部位的不同,正確運用。6體位舒適合理,暴露按摩部位;保暖。2指甲符合要求。5操作前準備護 士遵照醫(yī)囑要求, 對患者評估正確,全面。評 價穴位按摩法操作評分標準項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方,舉止端莊,態(tài)度和藹。協(xié)助患者衣著,安排舒適臥位,整理床單位,清理用物,洗手。,每次1015min:持久、有力、均勻、柔和、深透:手法由易到難,力量由輕到重,由淺到深,頻率由慢到快。根據(jù)患者癥狀、腧穴部位、年齡及耐受性,正確運用手法和刺激強度,用力均勻。評 估再次核對,確定腧穴部位及推拿手法再次核對,記錄實施穴位按摩后的效果,簽名。穴位按摩法操作流程儀表整潔,態(tài)度和藹,剪短指甲,洗手,戴口罩。打法主要用的是雙手。打法手勁要輕重有度,柔軟而靈活。(八)打法:打法又叫叩擊法。將大拇指垂直地點在患者痛點,全腕用力顫動,帶動拇指產(chǎn)生震顫性的抖動,叫單指顫動法。要求每秒鐘顫動10次左右為宜,也就是一分鐘達到600次左右為宜。(七)顫法:是一種振顫而抖動的按摩手法。捏法是按摩中常用的基本手法,它常常與揉法配合進行。 捏法和拿法,有某些類似之處,但是拿法要用手的全力,捏法則著重在手指上。揉法具有消瘀去積,調(diào)和血行的作用,對于局部痛點,使用揉法十分合適。有單手加壓揉法,比如揉小腿處,左手按在患者腿肚處,右手則加壓在左手背上,進行單手加壓揉法。揉法分單手揉和雙手揉。如患者因情緒緊張、惱怒,突然發(fā)生氣悶,胸中堵塞,出現(xiàn)類似昏厥的情況,可在鎖骨上方肩背相連的地方,用單手拿法,把肌肉抓起來放下,放下再抓起,以每秒鐘拿兩下的速度,連拿二十次,稍為休息,再連拿二十次,則使通暢,氣息自漸調(diào)和。(四)拿法:用手把適當部位的皮膚,稍微用力拿起來,叫作拿法。推摩的手法是多樣的。手指可用推摩,手指面積太小,操作時,一般多用左手握住患者腕部,右手食拇二指捏住患者一個手指進行推摩,或者只用右手拇指在患者手指上推摩。兩臂兩腿肌肉豐厚處,多用推摩。臨床常用的,有單手或雙手兩種推摩方法。摩法多配合按法和推法,有常用于上肢和肩端的單手摩法,和常用于胸部的雙手摩法。(二)摩法:按摩,就是撫摩的意思。臨床上,在兩肋下或腹部,通常應(yīng)用單手按法或雙手按法。三、穴位按摩的手法:(一)按法:利用指端、指腹或指掌,在患者身體適當部位,有節(jié)奏地一起一落按下,叫做按法。(四)根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性,選擇適宜的手法和刺激強度進行按摩。(二)進行腰腹部按摩時,囑患者先排空膀胱。二、注意事項(一)操作前要修剪指甲,以防損傷患者皮膚。各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹部。燒傷、燙傷、皮膚破損及瘢痕等部位。嚴重心、腦、肺疾病。五官科疾?。罕茄住⒍@、耳鳴、斜視、近視等(二)禁忌癥:未確診的急性脊柱損傷。婦科疾?。涸陆?jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎、產(chǎn)后恥骨分離癥等。普外科疾病:術(shù)后腸粘連、膽囊炎、慢性前列腺炎、慢性闌尾炎、下肢靜脈曲張、乳癰等。通過局部刺激,可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)動機體抗病能力,從而達到防病治病、保健強身目的的一種技術(shù)操作。10合 計100注:若有皮膚燙傷,衣褲等被燒壞均為不合格。2技能熟練操作熟練;拔罐部位方法正確,手法穩(wěn)、準、快。5評價拔罐部位準確、操作熟練、皮膚情況、局部皮膚吸附力、患者感覺、目標達到的程度。315清理用物,歸還原處,洗手。5起罐起罐方法正確。5點燃明火后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞,未燒罐口5準確扣在已經(jīng)選定的部位,罐內(nèi)形成負壓,吸附力強,安全熄火,點燃的明火穩(wěn)妥、迅速的投入小口瓶。6操作流程定位再次核對;檢查罐口有無損壞。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋,患者理解與配合。525洗手,戴口罩。510服裝、鞋帽整齊。記 錄 拔罐部位準確、操作熟練、皮膚情況、局部皮膚吸附力、患者感覺、目標達到的程度。注意事項 起 罐協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位,清理用物歸位,火罐消毒備用,洗手。一手扶罐體,另一手拇指按壓罐口皮膚,使空氣進入罐內(nèi),即可順利起罐。觀 察,骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。定 位拔 罐隨時觀察火罐吸附情況,局部皮膚紫紅色為度。檢查棉球干濕適度(以不滴水為度),一手持火罐,另一手持止血鉗夾酒精棉球,點燃后伸入罐內(nèi)中下端,環(huán)繞12周后迅速抽出,立即將罐口按扣在選定部位(穴位)上,待吸牢后撤手,將酒精棉球放入滅火瓶內(nèi)滅火,留罐10分鐘。物品環(huán)境準備核對患者、診斷,做好告知解釋工作,取合理體位,暴露拔罐部位,保暖,必要時屏風(fēng)遮擋。素質(zhì)要求評 估物品:治療盤、95%酒精棉球、彎止血鉗,火罐、打火機、滅火瓶(盛少許水)、紗塊、手消毒液、必要時備屏風(fēng)?;颊咧饕Y狀,既往史,拔罐部位皮膚情況、有無感覺障礙,二便情況。適用于各種急慢性軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥等。如果與藥罐結(jié)合,稱為“針藥罐”,多用于風(fēng)濕病。常用于風(fēng)濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。然后按抽氣罐操作法,抽去空氣,使吸在皮膚上。 貯藥罐:在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液(約為罐子的1/2~2/3)。 (六)藥罐:常用的有二種: 煮藥罐:將配制成的藥物裝入布袋內(nèi),扎緊袋口,放入清水煮至適當濃度,再把竹罐投入藥汁內(nèi)煮15min,使用時,按水罐法吸拔在需要的部位上,多用于風(fēng)濕痛等病。罐大吸拔力強的應(yīng)適當減少留罐時間,夏季及肌膚薄處,留罐時間也不宜過長,以免損傷 皮膚。多用于局部皮膚麻木疼痛或機能減退的虛證病例。治療某些內(nèi)臟或器官的淤血時,可按臟器的解剖部位的范圍在相應(yīng)的體表部位縱橫并列吸拔幾個罐子。可按病變部位的解剖形態(tài)等情況,酌情吸拔數(shù)個乃至數(shù)十個。如胃病在中脘穴拔罐;岡上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。(六)起罐后,如局部出現(xiàn)小水泡,不必處理,可自行吸收;如水泡較大,消毒局部皮膚后,用無菌注射器吸出液體,覆蓋無菌敷料。(四)注意用火安全防
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