【正文】 位，頭部仰起。病位在鼻、齒，涉及肺、胃、肝。 吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔。 胃火熾盛所致吐血，服藥時(shí)宜涼服。血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛辣、煎炸等動(dòng)火之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營(yíng)養(yǎng)食物。 若見(jiàn)面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 病情觀察，做好護(hù)理記錄。上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等，可參照本病護(hù)理。 吐血 吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所致，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以?shī)A有食物殘?jiān)鼮橹饕R床表現(xiàn)。 脾肺虛衰所致咳血者，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物。 臨證（癥）施護(hù) 外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。 飲食護(hù)理 服用湯藥時(shí)，宜偏涼服，同期可食用梨、甘蔗等潤(rùn)肺之品。 觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無(wú)胸痛、咳嗽等情況。 囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者輕 輕咳出。 臥床休息，盡量少翻身，少語(yǔ)。病位在肺。 分癥護(hù)理 咳血 咳血是肺絡(luò)受傷，血溢脈外所致。 虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)?，但出血期仍不宜過(guò)熱，食物取平性為好，血止后再補(bǔ)益。 嘔血者暫時(shí)禁食。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1) 23《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱 碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察。 給藥護(hù)理 按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。 注意患者神志、面色、唇甲、舌 脈及汗出等情況。 做好口腔護(hù)理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護(hù)理。 迅速建立有效的靜脈通路，為及時(shí)輸血、輸液做好準(zhǔn)備。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科急 癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 有無(wú)不良生活習(xí)慣，有無(wú)機(jī)械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況。消化道、呼吸道、血液病等出血，可參照本病護(hù)理。以血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床表現(xiàn)。忌食油膩、辛辣、煙酒之品。 飲食宜清淡、易消化。 注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1( 1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ T1. 1 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠 阻淚撤 健康指導(dǎo) 保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。 出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺。 抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床。 臨證（癥）施護(hù) 口唇紫紺缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧。 情志護(hù)理 中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其緊張情緒。 應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。 給藥護(hù)理 按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。 重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動(dòng)，迅速建立靜 脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸液治療。 輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處。 辨證：暑熱侵襲證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、氣陰兩傷證。 周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護(hù)理。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1) 232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 5 中暑 因長(zhǎng)夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。 積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。 保持大便通暢，避免用力過(guò)度，以免再發(fā)腦出血。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。 健康指導(dǎo) 保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)。 尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 臨證（癥）施護(hù) 高熱者，頭部給予冰袋冷敷。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。 昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)。 服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。 服藥后觀察患者病情的逆順變化。 發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。 伴神昏者參照神昏護(hù)理。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì) 陰的護(hù)理。若嘔吐、流涎較多者， 可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 心理社會(huì)狀況。 護(hù)理評(píng)估 生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等情況。病位在腦，涉及肝腎。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 4 中風(fēng) 因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。 積極防治有關(guān)的感染性疾??；加強(qiáng)原發(fā)病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療；避免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外。 注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化之食物，忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品。 健康指導(dǎo) 保持情緒穩(wěn)定樂(lè)觀 ，避免各種誘發(fā)因素。 譫語(yǔ)狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時(shí)灌腸。 脫證亡陽(yáng)者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 臨證（癥）施護(hù) 氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧，隨時(shí)吸出氣道的分泌物。 保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。 給藥護(hù)理 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。 密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救?？捎名}水或中藥口腔護(hù)理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持皮膚清潔，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄 24 小時(shí)出入量。 四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴(yán)防凍傷、燙傷。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。 保持呼吸 道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。 辨證：閉證（陽(yáng)閉、陰閉）、脫證。 生活方式、排泄?fàn)顩r。 護(hù)理評(píng)估 生命體征、神志、瞳孔等變化。病位在腦。以神識(shí)不清、不省人事為 主要臨床表現(xiàn)。 堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、 治療，定期到門(mén)診復(fù)查。 根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 飲食宜清淡、少油膩、易消化。 注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過(guò)勞，適當(dāng)活動(dòng)。 壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。 情志護(hù)理 內(nèi)傷發(fā)熱多病程長(zhǎng)，患者常有煩躁、焦慮等 情緒改變，安慰患者樹(shù)立信心，提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。 外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開(kāi)水以助汗出。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 3. 神昏 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。 給藥護(hù)理 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可凉服。 高熱不退、大吐、大瀉等情況。 神昏譫語(yǔ)、肢體抽搐等情況 。 持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定時(shí)變換體位。 煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 心理社會(huì)狀況。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 3. 神昏 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 護(hù)理評(píng)估 生命體征。病位在表或在里。 做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn) 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1( 1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1. 一般護(hù)理常規(guī) 2. 高熱 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇 解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) —— 2 高熱 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) _技術(shù)操作規(guī)程 1(1)232《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》目錄目 錄前言 引言 ZYYXH/ 2020 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 3. 神昏 4. 中風(fēng) 則蹦奢老擴(kuò)苑濾溯變痘隴郴集筋詫唱碧危拘椎孩嫂盾演翁嶼鄂留翔參鉀磷辦貳宿灰往筆俐滇解藏棧債綁官料者鉛陳令肢訪駁隱藐贍頓棚懾謠阻淚撤 2 高熱 因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致 。 預(yù)防院內(nèi)交叉感染 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。 關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。 及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的 問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。 隨時(shí)檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。對(duì)疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時(shí)收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。對(duì)煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。 嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌 脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。 危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。 若體溫 39℃ 以上