醫(yī)療護理技術操作規(guī)程-文庫吧資料
2025-08-11 21:27本頁面
【正文】 操作者站病人右側，松開床尾蓋被，病人取仰臥屈膝位，雙腿略向外展。能自理者囑病人清洗外陰，不能自理者，護士協助清洗。(三)女病人導尿術1備齊用物攜至床旁，向病人說明目的，以取得合作。2清潔外陰用物：換藥碗內盛1∶10的稀碘伏棉球數個、血管鉗一把用無菌紗布覆蓋(無菌手套兩雙)、彎盤。5取無菌尿液作細菌培養(yǎng)，或測定殘余尿以助診斷。3昏迷、小便失禁、會陰部或泌尿生殖系統手術病人，留置導尿管，使局部干燥清潔和促進膀胱功能恢復，且有利于傷口的愈合。(一)目的1解除尿潴留病人的痛苦。(3)發(fā)現病人面色蒼白、出汗、疲倦等全身反應時應暫停，休息片刻后再繼續(xù)進行。3注意事項：(1)操作時，手法要輕柔，避免損傷粘膜或引起肛門旁水腫。(1)腸道手術病人，應在術前2小時結束灌腸。3操作方法：同大量不保留灌腸，先用肥皂水，后用生理鹽水，至排出液清潔無糞塊為止。2用物：同大量不保留灌腸。(4)肛門、直腸、結腸手術后病人及排便失禁的病人均不宜作保留灌腸。(3)肛管插入深度以10—15cm為宜，流速宜慢，壓力要低。腸道病患者以睡眠前灌入為宜。3操作方法：同小量不保留灌腸。腸道殺菌劑，如2%黃連素，05—1%新霉素及其它抗生素，或磺胺藥。2用物：同小量不保留灌腸，應選擇較細肛管。(三)保留灌腸1目的：灌注藥物，治療腸道疾患者。其它處理同大量不保留灌腸。注完后反折肛管輕輕拔出，用衛(wèi)生紙將肛管頭擦凈，連同注洗器一起放入彎盤里。準備工作同大量不保留灌腸。常用溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油60ml，溫開水90ml，共180ml，溫度38℃；甘油60—90ml，溫開水60—90ml，共120—180ml。適用于腹部及盆腔術后腸脹氣，也為保胎孕婦解除便秘。(6)妊娠、急腹癥、消化道出血病人不宜灌腸。(4)肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生、吸收。(2)掌握溶液溫度、濃度、流速。在體溫單大便欄內記錄：1/E表示灌腸后大便1次，2/E表示灌腸后大便2次，0/E表示灌腸后無大便。(8)協助病人便畢，取出橡膠布、治療巾，協助病人洗手，囑臥床休息。(6)不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放病人易取處。待溶液將流完時，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管，拔出，放入彎盤內，擦凈肛門。左手分開臀部，顯露肛門，將肛管插入約7—12cm，固定肛管，松開血管鉗，使溶液緩緩流入。給病人蓋好，勿露肢體。(2)取左側臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部置于床邊，橡膠布和治療巾墊臀下，彎盤置臀邊。水溫39—40℃(降溫時用28—32℃)。2用物：治療盤、灌腸筒及橡膠管和玻璃接管、肛管、彎盤、血管鉗、肥皂液或潤滑油、橡膠布、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、輸液架、水溫計。(3)稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。(一)大量不保留灌腸1目的：(1)刺激腸蠕動，軟化及清除糞便，排除腸內積氣，減輕腹脹。7每周(或每個病人用后)應消毒橡膠管和濕化瓶。用空的筒應注明“空”字，以便及時調換。持續(xù)吸氧者，每日更換鼻導管1次，并更換鼻孔插入。3使用氧氣時，應先調節(jié)流量，而后使用；停氧時應先拔出導管，再關氧氣開關，防止因關錯開關致大量氧氣沖入呼吸道而損傷肺組織。2注意用氧安全，切實做好四防：防震、防火、防熱、防油。但因無流量表，很難掌握吸氧的流量。此法較簡便，且無導管刺激粘膜的缺點，但耗氧量較大，多用于嬰幼兒或氣管切開術后的病人。優(yōu)點：長期用氧者如肺原性心臟病人等可避免鼻導管對鼻腔的不良刺激。用物與操作同鼻導管給氧法。記錄停氧時間。⑤重新調節(jié)流量(小兒1—2L/min,成人2—4L/min)，觀察病人適應情況，記錄給氧時間，清理用物。④將鼻導管自鼻腔輕輕插至鼻咽部，約自鼻尖至耳垂的三分之二長度。撕好膠布。②向病人解釋，以取得合作。(3)氧氣吸入。(2)病人出現上述癥狀，應立即置左側臥位和頭低足高低，此體位在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈；左側位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡則向上飄移到右心室，避開肺動脈口。2癥狀 病人感到胸部異常不適，隨即出現呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及一個響應的、持續(xù)的“水泡聲”。(四)空氣栓塞1原因 輸液時空氣未排盡，輸液管連接不緊密，加壓輸液、輸血時無人守仿，連續(xù)輸液添加液體不及時，均有發(fā)生空氣栓塞的危險。(3)超短波理療。同時，要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。2癥狀 沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。此外，對無貧血的病人可通過靜脈放血200—300ml，以減少回心靜脈血量。每隔5—10min輪流放松一側肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。(4)按醫(yī)囑給用鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥物和強心劑如洋地黃等。為病人安置端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。3護理(1)嚴格控制輸液滴注速度和輸液量，對心、肺疾患者以及老年人、兒童尤應慎重。(二)循環(huán)負荷過重(肺水腫)1原因 由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重而引起。(4)按醫(yī)囑給抗過敏藥物或激素治療。(2)減慢滴注速度或停止輸液，及時與醫(yī)生聯系。輕者體溫在380℃左右，于停止輸液數小時內體溫恢復正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達400℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。常因輸入致熱物質，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良而引起。(四)滴管內液面自行下降檢查滴管上端輸液管和滴管內有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器。(二)滴管內液面過高從輸液架上取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶內的針頭露于液面上，待溶液緩緩流下，直至滴管露出液面，再將瓶掛于輸液架上，繼續(xù)進行滴注。4壓力過低 由于病人周圍循環(huán)不良或輸液瓶位置過低所致，可抬高輸液瓶位置。3針頭阻塞 折疊夾住滴管下輸液管，同時擠壓近針頭端的輸液管。五、輸液故障排除法(一)溶液不滴1針頭滑出血管外 液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。放松滴管下端調節(jié)器，排氣后按密閉式輸液法操作。 2)步驟：準備工作同前述。(2)方法二： 1)用物：連蓋小輸液瓶，容量為200ml，瓶蓋上端有一短管，連接針頭用于插入密閉瓶塞中，瓶蓋上有兩小孔，一孔供注藥液，另一孔供通氣。 第二步，按密閉式輸液法進行靜脈輸液。 (1)方法一： 1)用物：①開放式輸液裝置：輸液瓶(500—1000ml)，連接短管→茂菲滴管→長管→玻璃接管→針頭；②其余同密閉式輸液法。輸液袋輸液：同密閉瓶輸液法，按常規(guī)消毒塑料袋的塑料管，將輸液管針頭插入，將塑料袋掛于輸液架上，排盡輸液管內空氣后即可使用。 10)輸液完畢，擰緊調節(jié)器，除去膠布，用消毒干棉球按壓穿刺點上方，迅速拔針，囑病人按壓穿刺點片刻至無出血。 9)需繼續(xù)輸液更換輸液瓶時，除去鋁蓋中心部分，消毒瓶塞，從第一瓶內拔出輸液管插入第二瓶內(先插通氣管，再插輸液管)。 8)在輸液卡上記錄輸液內容、液量、時間和滴速，護士簽名，并將卡掛在輸液架上。年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢；脫水嚴重、心肺功能良好者輸液速度可快。 6)再次排氣及核對，對光檢查確無氣泡，進行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行進入少許，放松止血帶和調節(jié)器，囑病人松拳，見溶液輸入通暢，用膠布固定，第一條膠布橫貼固定針栓部，第二條膠布橫過針栓部下方向上交叉后固定，第三條膠布固定盤曲的頭皮針塑料管，第四條膠布固定蓋針頭的紗布(或用護創(chuàng)膏代替)，必要時可用第五條膠布固定遠側輸液管，將肢體置于舒適位置。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮膚。折疊滴管下段輸液管，擠壓塑料滴管以產生負壓，待液體流入滴管的1/3處時，放松折疊處，隨即順提上舉滴管下段輸液管，再慢慢放下，直至排盡輸液管內空氣，擰緊調節(jié)器，接上針頭。備膠布，掛輸液瓶于輸液架上，把通氣管固定在瓶套上。 3)將用物攜至床邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。 2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根據醫(yī)囑加入藥物。 (2)步驟 1)認真核對藥物(藥名、濃度、劑量和有效期)，檢查藥瓶有無破裂，藥液有否渾濁、沉淀或絮狀物出現。三、實施 周圍靜脈輸液法 1密閉式輸液法 使用原裝密封瓶插入輸液器進行輸液。 4增加血容量，維持血壓。 2補充營養(yǎng)，供給熱能。(三)其他 一般指靜脈高營養(yǎng)液，如氨基酸、脂肪乳劑注射液等。 3濃縮白蛋白注射液 維持機體膠體滲透壓，補充蛋白質，減輕組織水腫。(二)膠體溶液 1右旋糖酐 分兩種：①中分子右旋糖酐，可擴充血容量；②低分子右旋糖酐，可改善微循環(huán)。 35%%乳酸鈉 調節(jié)酸堿平衡。靜脈輸液法 一、常用溶液及作用 (一)晶體溶液 15%—10%葡萄糖溶液 供給水分和熱能。 四、靜脈輸液法 靜脈輸液和輸血法是利用液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌溶液(藥液)或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一?！ ∶扛?0分鐘注射1次，每次注射后均需密切觀察。 第四次：TAT余量(450—600單位)加生理鹽水至1ml。 第三次：TAT03ml(450單位)加生理鹽水至1ml。 第二次：TAT02ml(300單位)加生理鹽水至1ml。 2TAT脫敏注射法： 第一次：TAT01ml(150單位)加生理鹽水至1ml。如局部發(fā)癢，有全身反應需慎重用藥。重者有發(fā)癢或全身過敏反應，血清病型反應。 陽性：局部紅腫超過1cm。20分鐘后觀察結果。(即150國際單位)。若試液流到電極板上，將影響試驗結果的正確性。 為防止遲緩反應，須繼
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1