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護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程大全-文庫吧資料

2024-10-27 23:37本頁面
  

【正文】 型的制劑均可發(fā)生過敏反應(yīng)。證實(shí)針頭在血管 (七 ) 1 41 2 3 注射盤內(nèi)放注射器、針頭、輸液或輸血用物、試管、皮膚消毒用 4 (1) (2)術(shù)者洗手后用碘酒、酒精消毒左手食指,于股三角區(qū)捫股動脈搏動或找髂前上棘和恥骨結(jié) 節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)的方法作股動脈定位,用手 (3)右手持注射器,使針頭和皮膚成 45176。 40 4 (1) (2)選擇靜脈,在穿刺點(diǎn)上方約 6cm 處扎止血帶,碘酒、酒精消 (3)右手持針,左手拇指壓住靜脈,使其固定,針頭斜面向上,由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下,再沿靜脈方向潛 (4)見回血后,再順靜脈進(jìn)針少許,松開止血 帶,囑病人松拳、 (5) (6)注射畢,以干棉簽按壓穿刺點(diǎn),迅速拔出針頭,囑病人屈肘 5 (1)注射時,應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動、易于固定的靜脈,注意避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。 2 常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈、頭皮靜脈。③按床號順序,核對姓名無誤后注射,在注射另一病人前,用新潔爾滅消毒液洗凈雙手,擦干后再行注射。②檢查、核對、準(zhǔn)備藥物,按病房床號、姓名吸取藥液,套上安瓿,放在無菌治療盤內(nèi),使活塞柄對準(zhǔn)小注射卡 (卡片寫明床號、姓名、藥名、劑量、時間 )。②聯(lián)線法:取髂前上棘與尾骨連線的中、外 1/3 交接處為 (2) 以食指尖抵病人髂前上棘,中指尖沿髂嵴下緣盡量向后延伸,使髂嵴、食指、中指構(gòu)成一近似三角形,食指和中指構(gòu)成的下角內(nèi)為注 (3) 大腿中段外側(cè)約 6 5cm 寬,膝上 10cm,髖關(guān)節(jié)下 10cm 左右。 (五 )肌肉注射法 (IM 或 im) 1 藥量較大,刺激性較強(qiáng),不宜作皮下注射或不能作靜脈注射的藥 2 選擇肌肉較厚,離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。向病人交待注意事項(xiàng),按時觀察反應(yīng)。 %腎上腺素 1 支。如為混懸液,應(yīng)先搖勻后再吸藥。有的注射器乳頭偏向一側(cè),驅(qū)出氣泡時,應(yīng)使注射器乳頭朝上傾斜,使氣 3 可用無菌等滲鹽 水或注射用水將藥溶化 (某些藥物有專用溶媒 ),待充分溶解后吸取。向瓶內(nèi)注入和所需藥液等量的空氣 (以增加瓶內(nèi)壓力,避免形成負(fù)壓 ),倒轉(zhuǎn)藥瓶及注射器,使針頭在液面以下,吸取藥液至所需量,再以食指固定針?biāo)?,拔出針頭。吸藥時不得用手握住活塞,只能持活塞柄。 7 后方可注入藥液;皮下、肌肉注射見有回血應(yīng)拔出重新進(jìn)針,不可將藥液 8并下壓折針周圍皮膚,以露出斷端,迅速以血管鉗夾住斷端,拔出。數(shù)種藥物混合時 4整無裂縫,不漏氣;針頭應(yīng)選擇型號合適、無鉤、無銹、無彎曲的銳 5 6入注射器內(nèi)。 (3)特殊或個別病人專用藥或貴重藥,以處方取藥,按時發(fā)給。有特殊檢查需推遲服藥或病人不在時,將藥帶回治療室, (8)用適當(dāng)?shù)姆椒ńo藥以保證療效。需連 (4)藥液不足 1ml,須用滴管測量,滴管應(yīng)稍傾斜,使藥量準(zhǔn) 確(1ml 以 15滴計算 ) (5)油劑或按滴數(shù)計算的藥,先放水在藥杯內(nèi),避免藥液附著于 (6)藥物備好后,應(yīng)由另一人核對,發(fā)藥時需備溫開水,送到床前再查對一次,做到:送藥到手,看服到口,咽下再走,收回藥杯。 (3)水劑、混懸劑,需搖勻藥液。先擺固體藥, (2)片、丸劑用藥匙取藥。先使汞柱降至“ 0”點(diǎn) (4)需密切觀察血壓者,應(yīng)盡量作到定時間、定部位、定體位、 (5) (6)防止血壓計本身造成的誤差:如水銀不足,測出血壓可偏低。④記錄結(jié)果,采取分?jǐn)?shù)式,即收縮壓 /舒張壓 Kpa(mmHg)。當(dāng)袖帶內(nèi)壓力逐漸下降與心臟收縮期壓力相等時,血液即能在心臟收縮時通過被壓迫的血管,從聽診器中可聽到第一聲搏動,此時汞柱上所指刻度即為收縮壓。③在肘窩部捫到肱動脈的 搏動點(diǎn),將聽診器放于肘窩動脈處。伸直肘部,手掌向上,使肱動脈與心臟在同一水平面 30 上 (坐位時,肱動脈平于第 4 肋軟骨,臥位時在腋中線 )。為了避免病人緊張,護(hù)士的手不離開診脈部位,似數(shù)脈搏狀,但注意觀察病人的胸部或腹部的起伏, (2)當(dāng)危重病人氣息微弱不易觀察時,可用棉花少許置于病人鼻孔前,觀察棉花吹動情況加以計數(shù)。記錄方法為心率 /脈率,如心率為 96 次,脈率為 70 次,寫成 96/70 29 次 /分。②不可用拇指診脈,因拇指小動脈易與病人的脈搏相混淆。 1 2 (1)病人取 (2)將食指、中指、無名指的指端按在動脈上,壓力大小以清楚觸到脈搏為宜,計數(shù)半分鐘,將測得的脈搏數(shù)乘以 2,記錄。凡淺表靠 近骨骼的大動脈都可用來診脈。消毒液可每三天更換 1 次。對不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難等病人,不 (3)腹瀉、直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測溫,坐浴或灌腸后須待 30 (4) (5)雖然金屬汞不會經(jīng)消化道吸收引起人體中毒,但如病人不慎咬破體溫計而吞下水銀時,須注意觀察病人口腔粘膜情況,及時處理 (6) 4 (1)消毒:常用的消毒液有 1∶ 2020 毫升的萬福金安 (須加蓋 )。拔管時動作要輕敏,以免引起惡心,同時要夾緊胃 3 4 (一 ) 正常值:口溫 36— 37℃,肛溫較口溫高 — ℃,腋溫較口溫低 — 1 2 測量前將已消毒的體溫計拭干,甩體溫計水銀柱至 35℃以下。每 次灌注 26 前,要檢查胃管是否在胃中,并了解胃內(nèi)容物存留情況,灌注的流汁 2 1次。將注射器洗凈放入 治療碗內(nèi),用紗 (1)置彎盤于病人頜下,胃管開口端用夾子夾緊放入彎盤內(nèi),輕輕揭去固定的膠布。每次鼻飼量不超過 200ml,間隔時間不少于 2 小時。②用 25 注射器從胃管注入 10ml 空氣,同時用聽診器在胃部能聽到氣過水聲,表明胃管在胃內(nèi)。插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。 另備溫開水適量,鼻飼飲料 200ml,溫度為 38— 40 (三 ) 1 (1) (2)病人取坐位或臥位,昏迷病人可取平臥位,頜下鋪治療巾, (3)潤滑胃管前段,左手持紗布托住胃管,右手持鑷子夾住胃管前段沿一側(cè)鼻孔緩緩插入,到咽喉部時 (14— 16cm),囑病人作吞咽動作,同時將胃管送下。 2 3 (二 ) 24 治療盤內(nèi)盛:治療碗、消毒胃管 (嬰幼兒用膠硅管 )、鑷子、彎盤、50ml 注射器、紗布、石蠟油、汽油或乙醚。推車至對側(cè),撤出污被套放于護(hù)理車下層,將棉被折成被 (6)一手托起病人頭頸部,另一手迅速將枕頭取出,更換枕套, (7)支起床上支架 ,協(xié)助病人取舒適臥位。打開清潔被套,內(nèi)面向外鋪于棉絮上,把棉絮裝入被套內(nèi)。 23 幫助病人側(cè)臥于鋪好的一邊,將污單拆下放于污衣袋或護(hù)理車上,掃凈床上渣屑 ,依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、橡膠單、中單逐層拉出,然后逐一 (5)更換被套??拷鼈?cè)的半幅大單,自床頭、中間、床尾,先后展平拉緊折成斜角塞入床墊下。支起床上支架,還原床旁桌、 (6) (五 ) 1 清潔大單、中單、被套、枕套,需要時備衣褲、床刷 (加布套 ) 2 (1)備齊用物帶至病人床前,按更換順序放于床尾椅上,移開床 (2)向病 人解釋,按病人需要給便盆。轉(zhuǎn)至對側(cè),按 被單式或被套式蓋被上端鋪法與備用床同,兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊和 套好枕套,將枕橫立 4 (1) (2) (3) (四 ) 1 床刷 (加布套 ) 2 (1)備齊用物攜至病人處,移開床旁桌椅,如病情許可,放平床 (2)松開床尾蓋被,協(xié)助病人翻身至對側(cè),松開近側(cè)各層被單,取床刷先掃凈中單、橡膠單,分別搭在病人身上,然后自床頭至床尾掃凈大單 (注意將枕下及病人身下各層掃凈 )。無菌巾外放血壓計、聽診器、護(hù)理記錄單及筆、治療巾、彎盤、膠布、棉簽、小剪 (3) 21 (4)天冷時備熱水袋及布套各 2 3 同備用床鋪好一側(cè)大單,鋪一橡膠單及中單,上端距床頭 50cm,多余部分塞于床墊下。斜角 (二 ) 1 (1) (2) 2 20 3 被單法,可在床頭將罩單向下包過棉被上端,再翻大被單,作25cm 的反折,包在棉被及罩單的外面,將罩單、棉被、大單一并三 根據(jù)病情需要,鋪橡膠中單、中單,中線和床中線要對齊,其上端距床頭 50cm,床緣的下垂部分先將一側(cè)塞于床墊下,轉(zhuǎn)至對側(cè)將 (三 ) 1 (1) (2) (3) 2 (1)同備用床,另加橡膠單和中單各 2 條、別針 2 個、彎盤、紗布數(shù)塊、血壓計、聽診器、護(hù)理記錄單、筆。鋪棉被于大單上,上端離床頭15cm,將床頭大單反折于棉被上,床尾部分鋪法同大單鋪法。 (7)枕芯套上枕套,開口處背門,橫放于床尾,再用兩手平拖至床 (8) 4 S 19 (1)與上法 (1)、 (2)、 (3) (2)將被套正面向外,使被套中線和床中線對齊平鋪于床上,開口端的被套上層倒轉(zhuǎn)向上約 1/3,將棉被或毛毯豎折三折,再按“ S”形橫折三折,將折好的棉被或毛毯放于被套開口處,底邊同被套開口邊平齊,拉棉被上邊至被套封口處,再將豎折的棉被兩邊打開和被套平齊 (先近側(cè)后對側(cè) ) (3)鋪成被筒,被頭距床頭 15cm (4)套上枕套,使四角充實(shí),開口處背門 放置,橫放于床尾,再 (5) 5 (1) (2) ①同被套式的 (1)— (4)。沿床邊拉緊大單中部邊緣,然后雙手拳心向上將大單塞 (5)將被套反面向外平鋪床上,開口端向床尾,封口端與床頭齊,將棉被或毛毯鋪于被套上,然后將被套及棉被從床頭卷至床尾,自開 (6)將被套的開口向床尾,被頭距床頭 15cm 鋪成被筒,邊緣向內(nèi)折疊和床沿平齊,尾端塞于床墊下。 (3)將床墊由床尾向床頭 (或床頭向床尾 )翻轉(zhuǎn),上緣緊靠床頭, (4)將大單正面向上鋪于床褥上,其中線與床的中線對齊,先鋪床頭,再鋪床尾。②發(fā)熱者,應(yīng)注意全身情況,加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng) 便盆必須清潔并經(jīng)過消毒,無破損,有布 (或紙 ) 1同時囑病人用足跟用力抵 床面,使臀部抬起,另一手將便盆輕輕準(zhǔn)確地放在病人臀下 (開口向下 ) 2部,以防尿液濺出污染被褥;下肢活動受限的女病人,小便時可給男用小便器,使器口緊接于會陰下方。同時,可輔以理療或艾條灸治。 3 17 ①創(chuàng)面按外科換藥法處理,除去壞死組織后,先涂 2%碘酒,隔 3分鐘再敷慶大霉素 (2 萬單位 /ml)紗布。 2 此期應(yīng)保護(hù)皮膚,避免感染。 3 4 5 50%酒精或紅花酒精浸潤按摩骨隆突部 (二 ) 1 此期應(yīng)采取多種措施,加強(qiáng)護(hù)理,防止局部再度受壓,有效地改善局部血液循環(huán)。擦洗后為病人換上清潔衣服 (如有外傷,應(yīng)先穿患側(cè),后穿健側(cè) ) 7 8 (四 ) 1 2 3 4 褥瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,不能適當(dāng)供給皮 16 膚和皮下組織所需營養(yǎng),以致局部組織失去正常機(jī)能,形成潰爛和組 (一 ) 1 2受壓。 2 被服、衣褲按使用順序放于床旁椅上,關(guān)閉門窗,調(diào)節(jié)室溫至 24— 25℃以上,移開床旁桌,將床旁椅移到床尾,遮擋病 3 15 倒入熱水 2/3 4 (不滴水為宜 )三折包裹在手上,先擦洗面、頸部及耳后,用毛巾的四角分別擦凈病人的雙眼 5 (先脫近側(cè),后脫對側(cè),如有外傷,先脫健肢,后脫患肢 ),擦洗部位下面鋪上大毛巾,按順序擦洗兩 上肢,胸腹部,協(xié)助病人側(cè)臥,背向護(hù)士,依次擦洗頸部、背臀部,后洗下肢及會陰。受水器放在病人頭下。擦洗口腔內(nèi)各部,幫 助清醒 5 1%龍膽紫,也可 6 (四 ) 1 2或棉簽不可過濕,防止病人將溶液吸入呼吸道,發(fā)現(xiàn)痰多時要及時吸 3 4 5 13 (一 ) 1 2 (二 ) 治療車上備大毛巾一條,橡膠單一塊,灌洗桶及熱水、污水桶、受水器、洗頭粉或 肥皂、灌洗架、別針 (可由病人自備毛巾、肥皂 ) (三 ) 1移開床旁桌,關(guān)上 2上鋪橡膠單和大毛巾。③先將一只手套伸入戴好,余同單手戴手套法。取出包內(nèi)滑石粉,在較低的位置涂擦雙手。③輕輕推擦手套,使之與手貼合,不可強(qiáng)拉,如發(fā)現(xiàn)手套破 11 (3) ①同單手戴手套法。掀起另一口袋,以戴著無菌手套的手指插入
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