【正文】 型的制劑均可發(fā)生過敏反應(yīng)。證實(shí)針頭在血管 (七 ) 1 41 2 3 注射盤內(nèi)放注射器、針頭、輸液或輸血用物、試管、皮膚消毒用 4 (1) (2)術(shù)者洗手后用碘酒、酒精消毒左手食指，于股三角區(qū)捫股動脈搏動或找髂前上棘和恥骨結(jié) 節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)的方法作股動脈定位，用手 (3)右手持注射器，使針頭和皮膚成 45176。 40 4 (1) (2)選擇靜脈，在穿刺點(diǎn)上方約 6cm 處扎止血帶，碘酒、酒精消 (3)右手持針，左手拇指壓住靜脈，使其固定，針頭斜面向上，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛 (4)見回血后，再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血 帶，囑病人松拳、 (5) (6)注射畢，以干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，囑病人屈肘 5 (1)注射時，應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動、易于固定的靜脈，注意避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。 2 常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈、頭皮靜脈。③按床號順序，核對姓名無誤后注射，在注射另一病人前，用新潔爾滅消毒液洗凈雙手，擦干后再行注射。②檢查、核對、準(zhǔn)備藥物，按病房床號、姓名吸取藥液，套上安瓿，放在無菌治療盤內(nèi)，使活塞柄對準(zhǔn)小注射卡 (卡片寫明床號、姓名、藥名、劑量、時間 )。②聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨連線的中、外 1/3 交接處為 (2) 以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下緣盡量向后延伸，使髂嵴、食指、中指構(gòu)成一近似三角形，食指和中指構(gòu)成的下角內(nèi)為注 (3) 大腿中段外側(cè)約 6 5cm 寬，膝上 10cm，髖關(guān)節(jié)下 10cm 左右。 (五 )肌肉注射法 (IM 或 im) 1 藥量較大，刺激性較強(qiáng)，不宜作皮下注射或不能作靜脈注射的藥 2 選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。向病人交待注意事項(xiàng)，按時觀察反應(yīng)。 %腎上腺素 1 支。如為混懸液，應(yīng)先搖勻后再吸藥。有的注射器乳頭偏向一側(cè)，驅(qū)出氣泡時，應(yīng)使注射器乳頭朝上傾斜，使氣 3 可用無菌等滲鹽 水或注射用水將藥溶化 (某些藥物有專用溶媒 )，待充分溶解后吸取。向瓶內(nèi)注入和所需藥液等量的空氣 (以增加瓶內(nèi)壓力，避免形成負(fù)壓 )，倒轉(zhuǎn)藥瓶及注射器，使針頭在液面以下，吸取藥液至所需量，再以食指固定針?biāo)?，拔出針頭。吸藥時不得用手握住活塞，只能持活塞柄。 7 后方可注入藥液；皮下、肌肉注射見有回血應(yīng)拔出重新進(jìn)針，不可將藥液 8并下壓折針周圍皮膚，以露出斷端，迅速以血管鉗夾住斷端，拔出。數(shù)種藥物混合時 4整無裂縫，不漏氣；針頭應(yīng)選擇型號合適、無鉤、無銹、無彎曲的銳 5 6入注射器內(nèi)。 (3)特殊或個別病人專用藥或貴重藥，以處方取藥，按時發(fā)給。有特殊檢查需推遲服藥或病人不在時，將藥帶回治療室， (8)用適當(dāng)?shù)姆椒ńo藥以保證療效。需連 (4)藥液不足 1ml，須用滴管測量，滴管應(yīng)稍傾斜，使藥量準(zhǔn) 確(1ml 以 15滴計(jì)算 ) (5)油劑或按滴數(shù)計(jì)算的藥，先放水在藥杯內(nèi)，避免藥液附著于 (6)藥物備好后，應(yīng)由另一人核對，發(fā)藥時需備溫開水，送到床前再查對一次，做到：送藥到手，看服到口，咽下再走，收回藥杯。 (3)水劑、混懸劑，需搖勻藥液。先擺固體藥， (2)片、丸劑用藥匙取藥。先使汞柱降至“ 0”點(diǎn) (4)需密切觀察血壓者，應(yīng)盡量作到定時間、定部位、定體位、 (5) (6)防止血壓計(jì)本身造成的誤差：如水銀不足，測出血壓可偏低。④記錄結(jié)果，采取分?jǐn)?shù)式，即收縮壓 /舒張壓 Kpa(mmHg)。當(dāng)袖帶內(nèi)壓力逐漸下降與心臟收縮期壓力相等時，血液即能在心臟收縮時通過被壓迫的血管，從聽診器中可聽到第一聲搏動，此時汞柱上所指刻度即為收縮壓。③在肘窩部捫到肱動脈的 搏動點(diǎn)，將聽診器放于肘窩動脈處。伸直肘部，手掌向上，使肱動脈與心臟在同一水平面 30 上 (坐位時，肱動脈平于第 4 肋軟骨，臥位時在腋中線 )。為了避免病人緊張，護(hù)士的手不離開診脈部位，似數(shù)脈搏狀，但注意觀察病人的胸部或腹部的起伏， (2)當(dāng)危重病人氣息微弱不易觀察時，可用棉花少許置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動情況加以計(jì)數(shù)。記錄方法為心率 /脈率，如心率為 96 次，脈率為 70 次，寫成 96/70 29 次 /分。②不可用拇指診脈，因拇指小動脈易與病人的脈搏相混淆。 1 2 (1)病人取 (2)將食指、中指、無名指的指端按在動脈上，壓力大小以清楚觸到脈搏為宜，計(jì)數(shù)半分鐘，將測得的脈搏數(shù)乘以 2，記錄。凡淺表靠 近骨骼的大動脈都可用來診脈。消毒液可每三天更換 1 次。對不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難等病人，不 (3)腹瀉、直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測溫，坐浴或灌腸后須待 30 (4) (5)雖然金屬汞不會經(jīng)消化道吸收引起人體中毒，但如病人不慎咬破體溫計(jì)而吞下水銀時，須注意觀察病人口腔粘膜情況，及時處理 (6) 4 (1)消毒：常用的消毒液有 1∶ 2020 毫升的萬福金安 (須加蓋 )。拔管時動作要輕敏，以免引起惡心，同時要夾緊胃 3 4 (一 ) 正常值：口溫 36— 37℃，肛溫較口溫高 — ℃，腋溫較口溫低 — 1 2 測量前將已消毒的體溫計(jì)拭干，甩體溫計(jì)水銀柱至 35℃以下。每 次灌注 26 前，要檢查胃管是否在胃中，并了解胃內(nèi)容物存留情況，灌注的流汁 2 1次。將注射器洗凈放入 治療碗內(nèi)，用紗 (1)置彎盤于病人頜下，胃管開口端用夾子夾緊放入彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布。每次鼻飼量不超過 200ml，間隔時間不少于 2 小時。②用 25 注射器從胃管注入 10ml 空氣，同時用聽診器在胃部能聽到氣過水聲，表明胃管在胃內(nèi)。插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。 另備溫開水適量，鼻飼飲料 200ml，溫度為 38— 40 (三 ) 1 (1) (2)病人取坐位或臥位，昏迷病人可取平臥位，頜下鋪治療巾， (3)潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，到咽喉部時 (14— 16cm)，囑病人作吞咽動作，同時將胃管送下。 2 3 (二 ) 24 治療盤內(nèi)盛：治療碗、消毒胃管 (嬰幼兒用膠硅管 )、鑷子、彎盤、50ml 注射器、紗布、石蠟油、汽油或乙醚。推車至對側(cè)，撤出污被套放于護(hù)理車下層，將棉被折成被 (6)一手托起病人頭頸部，另一手迅速將枕頭取出，更換枕套， (7)支起床上支架 ，協(xié)助病人取舒適臥位。打開清潔被套，內(nèi)面向外鋪于棉絮上，把棉絮裝入被套內(nèi)。 23 幫助病人側(cè)臥于鋪好的一邊，將污單拆下放于污衣袋或護(hù)理車上，掃凈床上渣屑 ，依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、橡膠單、中單逐層拉出，然后逐一 (5)更換被套。靠近側(cè)的半幅大單，自床頭、中間、床尾，先后展平拉緊折成斜角塞入床墊下。支起床上支架，還原床旁桌、 (6) (五 ) 1 清潔大單、中單、被套、枕套，需要時備衣褲、床刷 (加布套 ) 2 (1)備齊用物帶至病人床前，按更換順序放于床尾椅上，移開床 (2)向病 人解釋，按病人需要給便盆。轉(zhuǎn)至對側(cè)，按 被單式或被套式蓋被上端鋪法與備用床同，兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊和 套好枕套，將枕橫立 4 (1) (2) (3) (四 ) 1 床刷 (加布套 ) 2 (1)備齊用物攜至病人處，移開床旁桌椅，如病情許可，放平床 (2)松開床尾蓋被，協(xié)助病人翻身至對側(cè)，松開近側(cè)各層被單，取床刷先掃凈中單、橡膠單，分別搭在病人身上，然后自床頭至床尾掃凈大單 (注意將枕下及病人身下各層掃凈 )。無菌巾外放血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄單及筆、治療巾、彎盤、膠布、棉簽、小剪 (3) 21 (4)天冷時備熱水袋及布套各 2 3 同備用床鋪好一側(cè)大單，鋪一橡膠單及中單，上端距床頭 50cm，多余部分塞于床墊下。斜角 (二 ) 1 (1) (2) 2 20 3 被單法，可在床頭將罩單向下包過棉被上端，再翻大被單，作25cm 的反折，包在棉被及罩單的外面，將罩單、棉被、大單一并三 根據(jù)病情需要，鋪橡膠中單、中單，中線和床中線要對齊，其上端距床頭 50cm，床緣的下垂部分先將一側(cè)塞于床墊下，轉(zhuǎn)至對側(cè)將 (三 ) 1 (1) (2) (3) 2 (1)同備用床，另加橡膠單和中單各 2 條、別針 2 個、彎盤、紗布數(shù)塊、血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄單、筆。鋪棉被于大單上，上端離床頭15cm，將床頭大單反折于棉被上，床尾部分鋪法同大單鋪法。 (7)枕芯套上枕套，開口處背門，橫放于床尾，再用兩手平拖至床 (8) 4 S 19 (1)與上法 (1)、 (2)、 (3) (2)將被套正面向外，使被套中線和床中線對齊平鋪于床上，開口端的被套上層倒轉(zhuǎn)向上約 1/3，將棉被或毛毯豎折三折，再按“ S”形橫折三折，將折好的棉被或毛毯放于被套開口處，底邊同被套開口邊平齊，拉棉被上邊至被套封口處，再將豎折的棉被兩邊打開和被套平齊 (先近側(cè)后對側(cè) ) (3)鋪成被筒，被頭距床頭 15cm (4)套上枕套，使四角充實(shí)，開口處背門 放置，橫放于床尾，再 (5) 5 (1) (2) ①同被套式的 (1)— (4)。沿床邊拉緊大單中部邊緣，然后雙手拳心向上將大單塞 (5)將被套反面向外平鋪床上，開口端向床尾，封口端與床頭齊，將棉被或毛毯鋪于被套上，然后將被套及棉被從床頭卷至床尾，自開 (6)將被套的開口向床尾，被頭距床頭 15cm 鋪成被筒，邊緣向內(nèi)折疊和床沿平齊，尾端塞于床墊下。 (3)將床墊由床尾向床頭 (或床頭向床尾 )翻轉(zhuǎn)，上緣緊靠床頭， (4)將大單正面向上鋪于床褥上，其中線與床的中線對齊，先鋪床頭，再鋪床尾。②發(fā)熱者，應(yīng)注意全身情況，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng) 便盆必須清潔并經(jīng)過消毒，無破損，有布 (或紙 ) 1同時囑病人用足跟用力抵 床面，使臀部抬起，另一手將便盆輕輕準(zhǔn)確地放在病人臀下 (開口向下 ) 2部，以防尿液濺出污染被褥；下肢活動受限的女病人，小便時可給男用小便器，使器口緊接于會陰下方。同時，可輔以理療或艾條灸治。 3 17 ①創(chuàng)面按外科換藥法處理，除去壞死組織后，先涂 2%碘酒，隔 3分鐘再敷慶大霉素 (2 萬單位 /ml)紗布。 2 此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染。 3 4 5 50%酒精或紅花酒精浸潤按摩骨隆突部 (二 ) 1 此期應(yīng)采取多種措施，加強(qiáng)護(hù)理，防止局部再度受壓，有效地改善局部血液循環(huán)。擦洗后為病人換上清潔衣服 (如有外傷，應(yīng)先穿患側(cè)，后穿健側(cè) ) 7 8 (四 ) 1 2 3 4 褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，不能適當(dāng)供給皮 16 膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常機(jī)能，形成潰爛和組 (一 ) 1 2受壓。 2 被服、衣褲按使用順序放于床旁椅上，關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至 24— 25℃以上，移開床旁桌，將床旁椅移到床尾，遮擋病 3 15 倒入熱水 2/3 4 (不滴水為宜 )三折包裹在手上，先擦洗面、頸部及耳后，用毛巾的四角分別擦凈病人的雙眼 5 (先脫近側(cè)，后脫對側(cè)，如有外傷，先脫健肢，后脫患肢 )，擦洗部位下面鋪上大毛巾，按順序擦洗兩 上肢，胸腹部，協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗頸部、背臀部，后洗下肢及會陰。受水器放在病人頭下。擦洗口腔內(nèi)各部，幫 助清醒 5 1%龍膽紫，也可 6 (四 ) 1 2或棉簽不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道，發(fā)現(xiàn)痰多時要及時吸 3 4 5 13 (一 ) 1 2 (二 ) 治療車上備大毛巾一條，橡膠單一塊，灌洗桶及熱水、污水桶、受水器、洗頭粉或 肥皂、灌洗架、別針 (可由病人自備毛巾、肥皂 ) (三 ) 1移開床旁桌，關(guān)上 2上鋪橡膠單和大毛巾。③先將一只手套伸入戴好，余同單手戴手套法。取出包內(nèi)滑石粉，在較低的位置涂擦雙手。③輕輕推擦手套，使之與手貼合，不可強(qiáng)拉，如發(fā)現(xiàn)手套破 11 (3) ①同單手戴手套法。掀起另一口袋，以戴著無菌手套的手指插入