【正文】 上廉泉針向舌根1. 5~2寸用提插瀉法金津、玉液用三棱針點刺放血出血1~2ml丘墟透向照海穴約1. 5~2寸局部酸脹為度。轉速120~160次/分行手法1分鐘極泉原穴沿經下移1寸避開腋毛直刺1~1. 5寸用提插瀉法以患側上肢抽動3次為度尺澤屈肘成120176。角斜刺進針1~1. 5寸用提插補法使患側下肢抽動3次為度。一般在應用調神法之初首選“大醒腦”而后與“小醒腦”穴交替使用。1醒腦開竅針刺法【“醒腦開竅”針刺法的組成與操作】 處方 主方Ⅰ(即“大醒腦”)主穴雙側內關(手厥陰心包經)人中(督脈)患側三陰交(足太陰脾經)副穴患側極泉(手少陰心經)患側尺澤(手太陰肺經)患側委中(足太陽膀胱經)?！咀⒁馐马棥俊具m應病癥】 每個穴位注射的劑量，應據病人的病情、體質、藥物濃度和穴位所在的部位而有所區(qū)別，～1毫升之間，但也有5～20毫升的。如推人藥液較多，可將針頭由深至淺分層推入。 （2）注射方法：快速進針，緩慢送至所需深度，上、下提插至有得氣感后，將針芯回抽一下，如無回血，注人藥液。 （1）術前準備：注射器及注射部位進行嚴格消毒，檢查藥液質量，有安瓿破損、過期或變質的一律不用；校對藥名、劑量，凡能引起過敏反應的藥物，如普魯卡因、青霉素等必須預先做過敏試驗，陽性者禁用。 （2）常用藥液：％～2％鹽酸普魯卡因，維生素B1 、B1K3 、C，阿托品，生理鹽水，注射用水，各種抗生素J一氨酪酸，乙酚谷胺酚胺，三磷酸腺昔，丹參注射液、當歸注射液、魚腥草注射液、野木瓜注射液等。一般穴位多用5號齒科長針頭，眼部穴用4號針頭，深部穴采用封閉用的長針頭?！酒骶咚幬铩俊?腧穴注射法，一般是指將某些中西藥物注人腧穴或特定部位的一種療法，所以又稱為水針法。局部皮膚有創(chuàng)傷或潰瘍者，不宜使用本法。有條件的，應使用一次性滅菌針具?！咀⒁馐马棥科つw針治療時，針具要經常保持完好，如有針尖鉤毛、生銹等要及時修理或調換。具體叩刺時，上面三類部位可綜合選用，如胃病，可在叩打脊柱兩側的基礎上，再按辨證選穴及所尋找到的壓痛點或陽性反應物進行叩刺。多數病癥都可叩刺這些部位。其中腧穴叩刺部位，和其他穴位刺激法一樣，根據病癥選擇穴位在穴區(qū)區(qū)域內叩刺即可。 根據刺激強度和病情，皮膚針治療可每日或隔日 1次，以 10～20次為一療程。多用于體質壯實者、局部壓痛明顯以及背、肩、臀部等肌肉豐厚的部位。 （2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮膚潮紅但不出血。適用于小兒或年老體弱者，頭面部及虛癥或病程較長的慢性病。叩刺時，要求針尖刺及皮膚表面時立即彈起?！静僮鞣椒ā坑沂治蔗槺?，用無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與無名指挾持針柄1／3處，食指壓在針柄的上面?！酒骶咚幬铩科つw針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。因為它的刺激輕微，又只局限在身體表面，適用于兒童病人，所以還被稱為“小兒針”。淺刺時，叩刺力量不能太猛，不可忽輕忽重，須均勻、稀疏，這樣才不致于發(fā)生隨針剝脫表皮等事故。 目前火針用得較多的病癥為：風濕痛、淋巴結核、象度腫、神經性皮炎、痣、疣等。 病變范圍較小的，可用單針針具點刺。主要用于治療面積較大的頑固性皮膚病，如神經性皮炎及牛皮癬等。針刺時，須細心謹慎，動作要敏捷，一刺即達到所需深度。 先根據病情選定穴位或部位，用2％碘酒消毒后，再用75％乙醇棉球脫碘。另一種用于多針淺刺，針身比較細短，外形像皮膚針，頭部裝有3～9枚針，另有一根木質的柄。一種用于單針刺，即為26號或27號毫針，長2～3寸，～1毫米。 火針針具針體較粗，現代多采用不銹鋼制成。這一治法，在我國秦漢時代已經應用。夏天埋針，因出汗多而易發(fā)生感染，埋針局部如有疼痛不適，即應取出火針法 【概述】皮內針針具最好用一次性針具，或浸泡于75％乙醇中，臨用時以消毒鑷子夾出?！咀⒁馐马棥?多用于易反復發(fā)作的病癥，如神經性頭痛、偏頭痛、肋間神經痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、膽絞痛、胃痛、心絞痛等。 埋針時間，據病情和氣候而定，夏天不宜超過2日，冬天可3～4日。本法多用于耳穴。 （1）顆粒型皮內針刺法：皮膚嚴格消毒后，以鑷子夾住針柄，沿皮下將針斜刺人真皮內，～，再以長條膠布順針身的進人方向粘貼固定。具體操作有以下兩法。 【操作方法】 目前用得較多的皮內針針具為顆粒式（麥粒式）和撳釘式兩種。 它是毫針留計法的發(fā)展，對提高某些疾病的臨床效果有一定作用。 皮內針法又稱埋針法，它是將一種特制的針具留置于皮內或皮下，進行較長時間刺激的一種方法。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。5. 每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。3. 點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數滴為宜?！咀⒁馐马棥?1. 三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預防暈針。5. 操作完畢后，協助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據病情，選擇相應刺法?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。【操作方法】 常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后， cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2. 刺絡用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。 應注意的是，如穴區(qū)有較粗血管或進針疼痛明顯者，可適當移動進針點位置，移點時，應沿縱線方向移，而不能向兩旁移。 目前已用于50余種病癥，它對疼痛性疾病如血管性頭痛、腰扭傷、牙痛、痛經等止痛效果明顯，對心律失常、面肌痙攣、面神經麻痹、哮喘、遺尿、癔癥、中風偏癱等也有一定效果。腕踝針一般留針30分鐘，不做提插捻轉，隔日1次，急性病亦可每日1次，10次為一療程。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺人后，應立即消失?？傊?，不可出現得氣感。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，以針下有松軟感為宜。體位不限，針踝部穴區(qū)，以臥位為佳。難以確定部位區(qū)域跨向的疾病，如失眠，可取左右兩側穴區(qū)。 （1）選穴配方：橫隔線以上的病癥選腕部穴點，橫隔線以下的病癥選踝部穴點。 上述穴區(qū)，以上3 和下3 較為少用。 主治：急慢性腰痛、坐骨神經痛。 ③下6：靠跟腱外緣處，外踝最高點上三橫指。 主治：髓關節(jié)痛、踝關節(jié)扭傷。 ⑤下5 ：外側面中央，靠腓骨后緣，外踝最高點上三橫指。 主治：下肢麻木、疼痛、癱瘓。 ④下4 ：脛骨前緣與派腓前緣的中點，外踝最高點上三橫指。 主治：膝關節(jié)內緣痛。 ③下3：腔骨前緣向前約1厘米，內踝最高點上三橫指。 主治：側脅痛、腹部痛、過敏性結腸炎。 ②下2：內側面中央，靠脛骨后緣處，內踝最高點上三橫指。主治：上腹部痛、痛經、遺尿、足跟痛。 （1）腕部穴區(qū)：均在腕橫紋上二橫指環(huán)繞腕部一圈處。 腕踝針穴區(qū)共十二個，其中腕部六個，踝部六個。由于它取穴單一，操作簡便，對機體損傷微小，具有安全而無針感的特點，加之對某些疾病確有效果，故頗為醫(yī)生和病人的歡迎。它是在經絡學說中皮部理論的啟示下逐步形成和發(fā)展起來的。 腕踝針法 【概述】在針刺左眼第八區(qū)及右眼第四區(qū)時，不能過深，以防誤傷內毗動脈，造成出血。【注意事項】 眼針主要用于中風（腦出血、腦梗塞等）偏癱，以發(fā)病在3個月以內、肢體未出現變形者，效果最佳。留針時間一般為10～15分鐘，可每隔5分鐘運針l次，方法是以拇指甲輕刮針柄，或輕微捻轉，幅度以不超過10度為宜。進針后可略作提插捻轉，動作要輕巧?？芍贝袒驒M刺。 （2）刺法：一般用32號半寸毫針。 選穴時可據病情取一側或雙側。如中風偏癱，因為上、下焦代表上、下肢，故可選此二穴區(qū)針刺即可?！酒骶咚幬铩俊　静僮鞣椒ā?中焦代表隔以下臍以上臟器的功能，包括腰背和上腹部；下焦代表臍以下臟腑功能，包括腰骶、盆腔、泌尿生殖系統(tǒng)及下肢等，當然也主治各代表臟器的疾病。其中三焦的功能和主治較傳統(tǒng)的提法有所擴展?？羯系拇碳c在眉毛下緣，眶下刺激點約離眼眶邊緣2分處。 眼針穴區(qū)的具體針刺點均在每一穴區(qū)的中間，眼眶外距離眼球一橫指處。 五區(qū)：中焦，六區(qū)：心和小腸；七區(qū)：牌和胃；八區(qū)： 下焦。 （2）穴區(qū)命名與定位：八個經區(qū)中，除上焦、中焦和下焦三穴區(qū)各占據一個經區(qū)外，其余五個經區(qū)，每個經區(qū)都平分為兩個穴區(qū)，共計十三穴區(qū)，分別以中醫(yī)臟腑命名。 即為八個相等區(qū)，也就是八個經區(qū)。 再在兩側分別引線，將每一象限分為兩個相等區(qū)域。這樣就成四個象限。 眼計分為八個經區(qū)共十三個穴區(qū)。 眼針法開始應用于20世紀70年代，是針灸家彭靜山根據古代關于“看眼察病”的記載，通過數以萬計的病人的反復觀察和治療實踐，才得以形成的一種微針療法。 對初學者來說，一定要有嚴格的消毒觀念。常伴有較顯著的全身癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲不振及白細胞計數增高等，應立即轉外科進行手術治療。％碘酒局部涂擦，每日2～3次，或敷以消炎軟膏，多可在4～5日內獲痊愈。 為了預防這一事故的發(fā)生，首先對針具必須嚴格消毒，皮內針最好用一次性針；其次，耳穴穴區(qū)消毒要堅持先用碘酒再用乙醇的二步消毒法；最后，耳穴壓丸時，不要用掛動壓丸的手法，這也可以損傷表皮而發(fā)炎。要引起高度警惕。最常見的事故是：因消毒不嚴所引起的耳郭感染?！咀⒁馐马棥?耳針法一般來說比較安全，但外耳如有明顯炎癥或病變，包括凍瘡破潰、感染、潰瘍及濕疹等，不宜采用本法。特別是近年來，耳針在戒煙、減肥以及治療美容性皮膚病（如青年痤瘡、黃褐斑等）、競技綜合征等方面，更有較之其他療法更為明顯的效果。 耳穴適應病癥十分廣泛，據統(tǒng)計，已被應用于150余種病癥的預防、治療和保健。每日按壓3～4次，每周換貼l～2次。待各穴貼壓完畢，即予按壓，直至耳郭發(fā)熱潮紅。選定穴位后，先以75％乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。是一種簡便安全的耳穴刺激法。 壓丸法如耳部皮膚有炎癥或局部有凍瘡時，不宜埋針。夏天宜短，冬季可長些。每天自行按壓3～4次。先將穴區(qū)皮膚按上法嚴格消毒，左手固定耳郭，繃緊埋針處的皮膚，右手持鑷子夾住消毒皮內針的針環(huán)，輕輕刺人所選穴區(qū)內，再用膠布固定。 即將皮內針埋入耳穴。每次一側或雙側針刺，每日或隔日l次。留針時間20～30分鐘。針刺深度視耳郭不同部位厚薄而定，以刺人耳軟骨（但不可穿透）且有針感力度。進針時，用左手拇、食指固定耳郭，中指托著針刺部耳背，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕針刺疼痛。 針具多用 28～32號之半寸長的不銹鋼毫針?！酒骶咚幬铩俊　静僮鞣椒ā?指對臨床中發(fā)現，對某一或某些病癥有獨特作用的穴位進行組方。即根據病變所在，在耳郭對應的部位取穴配方。 按相應部位配穴這些穴位的功能和現代醫(yī)學所說的基本一致，如腎上腺穴，有近似調節(jié)腎上腺的功能，故可按現代醫(yī)學理論配穴。 按現代醫(yī)學理論配穴如中醫(yī)學認為“肺主皮毛”，故可取肺穴治療皮膚?。荒I，“其華在發(fā)”，故可取腎穴治療斑禿等。 按臟腑辨證配穴 ◆ 耳針配穴方法少數病人的耳郭上一時測不到壓痛點，可先按摩一下該區(qū)域，再行測定。當探棒壓迫到痛點時，病人會出現皺眉、眨眼、呼痛或躲閃反應。 先根據病人癥情，選取耳穴，然后用毫針柄或牙簽進行探壓。 耳穴探查法常用的有三種，一種為直接觀察法，就是用肉眼或借助放大鏡，在自然光線下，觀察耳郭各穴區(qū)有無變形、變色的征象；另一種為電測定法，是以特制的電子儀器測定耳穴皮膚電阻、電位等變化。這就叫耳穴探查方法。針刺時，只有直接刺激這些反應點，才會獲得較好的效果。 ◆ 耳穴的探查方法主治：高血壓、皮膚瘙癢。 （41）耳背溝：又稱降壓溝。主治：膽石病、心律失常。 （39）扁桃體：按上述分區(qū)之八區(qū)，即耳垂正面下部。主治：耳鳴、耳聾、內耳眩暈病。 （37）面頰：按上述分區(qū)之五、六區(qū)交界線周圍，亦即眼區(qū)與內耳區(qū)之間為本穴。主治：急性結膜炎、麥粒腫、假性近視及其他眼病。亦即耳垂正面前上部。（34）腎：在對耳輪下腳下方后部，即對耳輪上、下腳分叉處下方。 （33）胰膽：在耳甲艇的后上部，肝腎二穴之間。主治：脅痛、眩暈、月經不調、高血壓。 （31）大腸：耳輪腳上方前1／3處。主治：消化性潰瘍、膽石病。 （29）胃：耳輪腳消失處。主治：口腔炎、戒煙、膽石病。 （27）內分泌：耳甲腔的前下，在耳屏屏間切跡內。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血。 （25）肺：耳甲腔中央周圍處。主治：心律不齊、心絞痛、神經衰弱。 （23）皮質下：對耳屏內側面。主治：偏頭痛。 （21）緣中：在對耳屏游離緣上，對屏尖與輪屏切跡的中點。主治：哮喘、腮腺炎，皮膚瘙癢癥。 （19）內鼻：耳屏內側面下 1／2處。主治：咽喉炎、扁桃體炎等。 （l7）腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。主治：發(fā)熱、牙痛。 （15）外鼻：耳屏外側面中部。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。 （13）內生殖器：三角窩前1／3的下部。主治：失眠、多夢、痛癥、戒斷綜合征等。 （11）胸椎：按上述分法，中及乃為本穴。主治：頸椎綜合征、落枕等。 （9）交感：對耳輪下腳的末端與耳輪內緣交界處。主治：坐骨神經痛。 （7）膝：對耳輪上腳的中1／3處。主治：肩關節(jié)周圍炎、膽石病等。即耳輪結節(jié)前方。 （4）結節(jié)：耳輪結節(jié)處。主治；發(fā)熱、高血壓、急性結膜炎、麥粒腫。 （3）耳尖：耳輪頂端，與對耳輪上腳后緣相對的耳輪處。主治：睪丸