【正文】 暖。3. 根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。 溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。 雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位2~5 cm之間，如同鳥(niǎo)雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。 回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來(lái)回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20~30分鐘。4. 施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)體位不適。5. 施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。7. 清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】 1. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。2. 施灸過(guò)程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3. 熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。艾炷隔物灸法技術(shù)操作規(guī)程艾炷隔物灸又稱(chēng)間接灸，是指在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而進(jìn)行施灸的一種方法。此法首載于晉?葛洪的《肘后備急方》，其創(chuàng)立了治霍亂“以鹽內(nèi)臍中，上灸二七壯”的隔鹽灸；灸腫令消法“取獨(dú)顆蒜橫截厚一分安腫頭上，炷如梧桐子大，灸蒜上百壯”的隔蒜灸；治毒腫疼痛不可忍的隔椒灸等。后世在此基礎(chǔ)上又有發(fā)展，如《針灸逢源》治脫肛瀉血“姜片置腧上，艾灸三十壯”的隔姜灸；《壽世保元》有治腹中有積、大便閉塞、心病諸痛“以巴豆肉搗為餅，填臍中，灸三壯”的隔巴豆餅灸?！侗静菥V目》治二便不通，“甘遂末以生面糊調(diào)敷臍中及丹田，仍艾灸三壯”的隔甘遂灸；還有《千金要方》治發(fā)背癰腫的隔豆豉餅灸，《外科發(fā)揮》治瘡口不斂的隔附子餅灸等。歷代醫(yī)籍中所載述的間接灸約有四十余種，除以上所述外，尚有鋪灸、隔蔥灸、隔附子灸、隔商陸餅灸、隔川椒灸、隔香附餅灸、隔木香餅灸、隔蓖麻仁灸、隔礬灸、隔藥餅灸、隔核桃殼灸、隔黃土灸、隔韭菜灸、隔面餅灸、隔蠐螬灸、隔甘遂灸、隔葶藶餅灸、隔皂角灸、隔蟾灸、隔薤灸、隔桃葉灸、隔莨菪根灸、隔土瓜根灸、隔苦瓠灸、隔檳榔灸、隔蚯蚓泥灸、隔雞子灸、隔醬灸、隔紙灸及隔麻黃灸等。 艾炷隔物灸由于刺激溫和，對(duì)皮膚不易造成損傷，所以較受患者歡迎。值得一提的是，長(zhǎng)期以來(lái)人們還認(rèn)為，因所隔之物多屬中藥，而且多以該內(nèi)服時(shí)的治療作用為依據(jù)，故施治時(shí)既發(fā)揮灸療的作用，又有藥物的功能，對(duì)不少病證均有良好的效果。對(duì)此，近年來(lái)一些針灸工作者曾作了較為深入的研究， 如采用裂解氣相色譜法（PGC）對(duì)隔介物原品和灸后隔介物底部析出的成分進(jìn)行色譜比較，發(fā)現(xiàn)藥餅在施灸全過(guò)程中并無(wú)相關(guān)中藥成分析出，而隔姜灸和隔蒜灸時(shí)析出的成分與姜、蒜的主要成分相同，并隨灸量增加而產(chǎn)生相應(yīng)變化。表明：姜、蒜等鮮質(zhì)隔介物的析出成分可能是灸治作用的基礎(chǔ)，而藥餅灸可能存在著其他作用環(huán)節(jié)。當(dāng)然，這只是初步的結(jié)果 ，其確切機(jī)理有待進(jìn)一步探討。 艾條懸灸法 艾條灸又稱(chēng)艾卷灸。系指用紙包裹艾絨卷成長(zhǎng)圓筒狀，一端點(diǎn)燃后，在穴位或病所熏灼的一種灸治方法。艾條灸療最早見(jiàn)于明?朱權(quán)的《壽域神方》，后又在艾絨中加入某些藥物，稱(chēng)“雷火神針”、“太乙神針”等。如《本草綱目》載有以“雷火針”治頑痹及閃挫腫痛；《種福堂公選良方》載“百發(fā)神針”治腰痛、疝氣、癰疽、發(fā)背、對(duì)口等?，F(xiàn)代遂演變?yōu)閱渭儼瑮l灸和藥物艾條灸二類(lèi)。純艾條，亦稱(chēng)清艾條，指單純用艾絨放在細(xì)棉紙中卷制而成，長(zhǎng)20cm，每支重約30g（內(nèi)有艾絨24g），可燃燒1小時(shí)左右。藥物艾條又稱(chēng)藥艾條，即在艾絨中加入藥末(每支加6g)后卷制而成。藥物處方頗多，比較常見(jiàn)的為：肉桂、干姜、丁香、木香、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、雄黃、蒼術(shù)、沒(méi)藥、乳香、川椒各等分研末。溫針灸【概 述】 溫針灸法，又稱(chēng)溫針、針柄灸及燒針柄等。是一種艾灸與針刺相結(jié)合的方法。溫針之名首見(jiàn)于《傷寒論》，但其方法不詳。本法興盛于明代，明高武《針灸聚英》及楊繼洲之《針灸大成》均有載述：“其法，針穴上，以香白芷作圓餅，套針上，以艾灸之，多以取效?！朔ㄐ杏谏揭柏氋v之人，經(jīng)絡(luò)受風(fēng)寒者，或有效”。近代已不用藥餅承艾，但在方法也有一定改進(jìn)。其適應(yīng)證已不局限于以風(fēng)濕疾患，偏于寒性的一類(lèi)疾病為主，如骨關(guān)節(jié)病、肌膚冷痛及腹脹、便溏等。而擴(kuò)大到多種病證的治療。熱敏灸熱敏灸是采用點(diǎn)燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱 、表面不（微）熱深部熱 、其他非熱感覺(jué) 等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個(gè)體化的飽和消敏灸量，從而提高艾灸療效的一種新療法。熱敏穴位的探查:（一）熱敏穴位的粗定位,在疾病狀態(tài)下，相關(guān)穴位發(fā)生熱敏化的高概率大致區(qū)域。（二）熱敏穴位的細(xì)定位,在上述粗定位 的狹小區(qū)域?qū)崦粞ㄎ坏臏?zhǔn)確定位。細(xì)定位的探查手法有4種： ,用點(diǎn)燃的艾條的一端與施灸部位距離皮膚3cm左右，不固定地反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸，以患者感覺(jué)施灸部位溫?zé)岢奔t為度。有利于溫?zé)崾┚牟课坏臍庋? ,用點(diǎn)燃的艾條在患者體表距離皮膚3cm左右，沿經(jīng)脈方向循經(jīng)往返勻速移動(dòng)施灸，以感覺(jué)施灸路線(xiàn)溫?zé)岢奔t為度。有利于疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣。 ,用點(diǎn)燃的艾條的一端與皮膚不固定在一定的距離，像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)的施灸。有利于施灸部位進(jìn)一步加強(qiáng)敏化，從而為局部的經(jīng)氣激發(fā)，產(chǎn)生灸感奠定基礎(chǔ)。 ,用艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位或患處，約距皮膚3cm左右施灸，使局部有熱感而無(wú)灼痛感為宜。有利于施灸部位進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)動(dòng)感傳。按以上前3種手法順序每種操作1分鐘，反復(fù)重復(fù)上述手法，灸至皮膚潮紅為度，一般2－3遍即可。然后再施行溫和灸手法。熱敏灸的選穴原則: ，或直達(dá)病變部位的熱敏穴位為首選熱敏穴位。，而痛覺(jué)又優(yōu)于酸脹感。熱敏灸的施灸方法:：激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)動(dòng)感傳，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。：傳導(dǎo)經(jīng)氣，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。：接通經(jīng)氣，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。：延長(zhǎng)感傳。：疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣。 熱敏灸的適應(yīng)證:臨床上凡是出現(xiàn)熱敏穴位的疾病，無(wú)論熱證，寒證，或是虛證，實(shí)證，均是熱敏灸療法的適應(yīng)證。 熱敏灸對(duì)下列病癥能明顯提高療效：骨性膝關(guān)節(jié)炎，肌筋膜疼痛綜合征，頸椎病，腰椎間盤(pán)突出癥，感冒，面癱，功能性消化不良，腸激惹綜合征，男性性功能障礙，痛經(jīng)，慢性盆腔炎，過(guò)敏性鼻炎，支氣管哮喘，缺血性中風(fēng)等。 熱敏灸的“十六字技術(shù)要訣”:探感定位 辨敏施灸 量因人異 敏消量足三、刮痧療法技術(shù)操作規(guī)范【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤(pán)、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?. 協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3. 根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4. 檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。5. 手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來(lái)回刮。用力要均勻，禁用暴力。6. 如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線(xiàn)由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長(zhǎng)6~15 cm。7. 刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8. 刮治過(guò)程中，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。9. 刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 病人體形過(guò)于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2. 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3. 刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。四、拔火罐技術(shù)操作規(guī)程【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā?1. 點(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。 閃火法：是用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。 貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過(guò)濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。 投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。2. 拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。 走罐法：又稱(chēng)推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3. 起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?1. 備齊物品，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?. 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4. 根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。5. 根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6. 起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。7. 操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3. 拔罐過(guò)程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4. 防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋固定。5. 凡使用過(guò)的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。針刺拔罐療法針刺拔罐療法是運(yùn)用皮膚針叩刺患處，再在局部拔上火罐，以防治疾病的一種方法。　　　　本療法是現(xiàn)代在刺絡(luò)法和拔罐法結(jié)合而成的基礎(chǔ)上發(fā)展的。刺絡(luò)法早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載，“毛刺”、“浮刺”等即為刺絡(luò)法的雛形。拔罐法在馬王堆漢墓出土的醫(yī)帛書(shū)《五十二病方》中也有載錄。本世紀(jì)70年代開(kāi)始，本療法在臨床上應(yīng)用日趨廣泛?！搬槾贪喂薨l(fā)泡療法”強(qiáng)調(diào)辨證施治這一原則，治療則講究理療、法、穴、針。在臨床上使用“針刺拔罐發(fā)泡療法”，要根據(jù)不同的病情選用不同的“針刺拔罐發(fā)泡療法”方法，主穴和配穴選擇正確與否，調(diào)針治療手法正確與否，穴位上的針該不該拔入罐內(nèi)選取正確與否，都直接關(guān)系到“針刺拔罐發(fā)泡療法”治療的效果。所以，要想真正學(xué)好、掌握好這一新技術(shù)，就必須診斷疾病要準(zhǔn)確，選擇“針刺拔罐發(fā)泡療法”要靈活。方法：①毫針針刺拔罐發(fā)泡療法，②皮針針刺拔罐發(fā)泡療法，③三棱針針刺拔罐發(fā)泡療法，④毫針、皮針針刺拔罐發(fā)泡療法。選擇主穴和配穴要準(zhǔn)確，選擇某穴位上的針，該不該拔入罐內(nèi)更要準(zhǔn)確，針進(jìn)入穴位得氣后，調(diào)針手法要選準(zhǔn)確。四個(gè)要準(zhǔn)確，一個(gè)要靈活，是“針刺拔罐發(fā)泡療法”治療各科疑難病，收效的重要環(huán)節(jié)　　　　「基本內(nèi)容」　　　　一、分類(lèi)　　　?。涸诓∽兙植?，由外圍向中心叩刺，再在被扣部位拔罐?！　　　。涸谶x定的某些穴位上叩刺后拔罐。　　　?。喝〖膊∨c臟腑絡(luò)屬相關(guān)的經(jīng)絡(luò)或循行經(jīng)過(guò)病處的經(jīng)絡(luò)為主進(jìn)行叩刺拔罐。叩刺及拔罐的順序應(yīng)同經(jīng)脈的循行路線(xiàn)相一致?！　　　。焊鶕?jù)病情需要，合理選擇上述2～3種方法結(jié)合進(jìn)行治療?！　　　《?、治病機(jī)理　　　　《素問(wèn)。皮部論》說(shuō)：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！笔げ颗c經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部，激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促使機(jī)體恢復(fù)正常，從而達(dá)到防治疾病的目的?！　　　　覆僮鞣椒ā埂　　　。浩つw常規(guī)消毒，右手握針柄，以無(wú)名指、小指將針柄末端固定于小魚(yú)際處，以拇指、中指夾持針柄，食指置于針柄中段上面，叩刺病變部位。叩刺完畢，即在被叩刺部位拔罐，約5分鐘后起罐?！　　　。哼荡谭州p刺、重刺和中等刺法三種，不論輕刺、重刺都應(yīng)注意運(yùn)用腕部彈力，使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起，可減輕叩刺時(shí)的疼痛?！　　　。?）輕刺：用力較小，針尖接觸皮膚的時(shí)間愈短愈好。臨床常以病人無(wú)疼痛感，僅皮膚略有潮紅為度。　　　?。?）重刺：用力稍大，針尖接觸皮膚的時(shí)間可稍長(zhǎng)?；颊呱杂X(jué)疼痛，皮膚潮紅，但無(wú)滲血為度。　　　?。?）中刺：介于輕重刺之間?！　　　。核俣纫鶆?，防止快慢不一、用力不均地亂刺。針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺下，垂直地提起，如此反復(fù)操作。不可將針尖斜著刺入和向后拖拉起針，這樣會(huì)增加病人的疼痛?！　　　　附砂Y」　　　　局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者，不宜使用本療法。　　　　「注意事項(xiàng)」　　　　，當(dāng)發(fā)現(xiàn)針尖有鉤毛或缺損、針?shù)h參差不齊時(shí)，要及時(shí)更換?！　　　。òㄑㄎ唬┚鶓?yīng)消毒。針具一般用75%酒精浸泡30分鐘即可使用。重刺后，局部皮膚須用酒精棉球消毒，并應(yīng)注意保持針刺局部清潔，以防感染。24小時(shí)內(nèi)不要沐浴?！　　　。话阋暡∏檩p重和病人體質(zhì)而定，通常隔天1次，臨床多以1～3次為一個(gè)療程?！　　　　赴凑Z(yǔ)」　　　　本療法具有操作簡(jiǎn)便、療效確實(shí)、適應(yīng)證廣、見(jiàn)效快速等優(yōu)點(diǎn)，所以歷來(lái)就一直廣為應(yīng)用，并發(fā)展至今。五、中醫(yī)微