【導(dǎo)讀】本細(xì)則各指標(biāo)評分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施，并按年度定期評價(jià)。統(tǒng)的調(diào)研分析，并制訂針對性措施。情況的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中。積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定鼓勵措施。作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓勵措施。機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。部門組織召開的視頻會議、開展交流、培訓(xùn)與會診等工作。班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，以驗(yàn)證其材料的真實(shí)性。訓(xùn)時間≥100學(xué)時。省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是指上級主管部門任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。訓(xùn)，有明確的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)習(xí)證明。訓(xùn)兩年以上的比例≥60%。臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南。制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。

　　

【正文】 中醫(yī)藥診治工作。 抽查本年度歸檔病歷 5 份。 及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 抽查 5 份 討論病例。 （中醫(yī)內(nèi)容、討論記錄，疑難討論本、病歷） 三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。 查閱資料 ,并現(xiàn)場訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各 1 人。 檢查病歷 5 份 上級醫(yī)師 辨證分析、治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄 糾正下級醫(yī)師診療缺陷 第三章 臨床科室建設(shè)（ 170 分） 4 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上制定并實(shí)施本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，優(yōu) 化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進(jìn)措施。（ 21 分） ★ 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定至少 3 個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。 查閱 3 個病種診療方案及其他相關(guān)資料。 第三章 臨床科室建設(shè)（ 170 分） 5 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 醫(yī)師掌握本?？圃\療方案。 現(xiàn)場訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1 名），每人訪談 1 個優(yōu)勢病種，共訪談 3 個病種。 診療方案在臨床 中得到應(yīng)用。 抽查 3 份運(yùn)行或歸檔病歷（原則上每個病種 1 份）。 抽查到的科室為國家局印發(fā)的診療方案未覆蓋到的科室，可以按照醫(yī)院自己制定的診療方案，但必須符合國家局對診療方案制定的要求和思路。 中西醫(yī)病名：中醫(yī)病名（西醫(yī)病名） 診斷：中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確 治療：①理法方藥完整；②中醫(yī)特色療法、中醫(yī)綜合治療方法運(yùn)用、老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；③中醫(yī)診療設(shè)備、適宜技術(shù)、醫(yī)院制劑、中成藥、現(xiàn)代技術(shù)、科研成果 難點(diǎn)分析：難點(diǎn)是指西醫(yī)目前尚無解決方法、中醫(yī)有治療優(yōu)勢和解決可能 療效 評價(jià)：主要癥狀、體征、理化指標(biāo)改善 體現(xiàn)中醫(yī)臨床思維且規(guī)范、可行 3 人 人：科室負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師 內(nèi)容： 抽查一個診療方案掌握 ?？评^續(xù)教育情況 第三章 臨床科室建設(shè)（ 170 分） 6 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 每年對診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。 查閱評審前 3 年相關(guān)資料。 優(yōu)化診療方案：對診療方案進(jìn)行更新和修訂。 手術(shù)科室制定至少 3 個常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。 查閱相關(guān)資 料，抽查 10 份手術(shù)病歷（應(yīng)包含 3 個常見病種）。 。 未抽查到手術(shù)科室，從醫(yī)院手術(shù)科室中檢查 2個手術(shù)科室圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案及各 5 份手術(shù)病歷 病名 /手術(shù)名稱 是否采用圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 第三章 臨床科室建設(shè)（ 170 分） 7 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑。定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善 和 改 進(jìn) 。（ 14 分） 每個臨床科室實(shí)施至少 1 個常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨 床路徑，并制定實(shí)施方案。 查閱相關(guān)資料（每個科室 1 個病種）。 醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴∨R床路徑。 現(xiàn)場訪談 2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科 室 負(fù) 責(zé) 人 1名） 。 臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用。 抽查 3份運(yùn)行或歸檔病歷。（路徑表單） 第三章 臨床科室建設(shè)（ 170 分） 8 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》 ,。 抽查近 1 年度歸檔病歷10 份。 首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一 致性。 。 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。 中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。 （ 25分） 中藥處方格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。 檢查近 1 年20張門診處方飲片。 第三章 臨床科室建設(shè)（ 170 分） 9 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng) 用 指 導(dǎo) 原則》。（ 12 分） 辨證使用中成藥（含中藥注射劑）。 抽查近 1 年 10 份歸檔病歷。 門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。 抽查近 1 年 20 張中成藥處方 （格式、書寫，用藥配伍、聯(lián)合用藥、藥物用法用量） 中成藥使用劑量、用法正確。 第三章 臨床科室建設(shè)（ 170 分） 10 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。（ 10分） 診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（本科常用或中醫(yī)基本技能），抽查一項(xiàng) 本科常用方劑掌握情況（ 26 個指南附錄中抽?。? 其他科室可從目錄中抽取由專家確定 現(xiàn)場考核 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科 帶頭人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各 1 名）。 第三章 臨床科室建設(shè)（ 170 分） 11 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。（ 10 分） （達(dá)到 8 類 20 種） （參考《中醫(yī)醫(yī)院診療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（試行） [國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)（ 2020） 4 號 ]，與目錄中的設(shè)備功能相同即可。 查閱設(shè)備清單，并抽查 3 種設(shè)備使用情況（分屬于 3 個科室，每個科室抽 1種）。 中醫(yī)診療設(shè)備（含民族醫(yī)診療設(shè)備）是指在診療活動中，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的儀器、設(shè)備、器具、材料及其他物品（包括所需軟件）。 中醫(yī)診療設(shè)備種類 — P211 診斷類 針療類 灸療類 中藥外治類 推拿類 牽引類 中醫(yī)光療類 中醫(yī)電療類 中醫(yī)超聲治療類 中醫(yī)磁療類 中醫(yī)熱療類 中醫(yī)其他類 第三章 臨床科室建設(shè)（ 170 分） 12 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和中醫(yī)綜合治療。（ 15分） 開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目≥ 40 種。（不按照服務(wù)價(jià)格收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算 ） 查閱本年度中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單。 ★ 醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?10%。 查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科 室的門診人次 。 中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄（十類 96 種） P268 一、針刺療法技術(shù)（ 27 種） 二、灸類療法技術(shù)（ 7 種） 三、刮痧療法技術(shù)（ 3 種） 四、拔罐療法技術(shù)（ 7 種） 五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)（ 8 種） 六、推拿類療法技術(shù)（ 9 種） 七、敷熨熏浴類療法技術(shù)（ 8 種） 八、骨傷類療法技術(shù)（ 8 種） 九、肛腸類技術(shù)（ 5 種） 十、其他類技術(shù)（ 14種） 第三章 臨床科室建設(shè)（ 170 分） 13 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的 50%，門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。 實(shí)地考查，并抽查 2 個病區(qū)。 中醫(yī)綜合治療室：開展中醫(yī)非藥物療法，配備中醫(yī)診療設(shè)備等。如科室門診和病房共用一個中醫(yī)綜合治療室，也可算設(shè)立。 中醫(yī)綜合治療區(qū)：在獨(dú)立區(qū)域中為患者提供多種中醫(yī)診療技術(shù)服務(wù)。 醫(yī)院提供開設(shè)病房的臨床科室名單 設(shè)立病區(qū)中醫(yī)綜合治療室的科室名單 相關(guān)證明材料 隨機(jī)抽取 3 個科室實(shí)地考查 (設(shè)立病區(qū)中醫(yī)綜合治療室的科室中 ) 第三章 臨床科室建設(shè)（ 170 分） 14 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與 門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。（ 15 分） 常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑≥ 10 種。 查閱上年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑入出庫單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊許可證。 ★ 門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥ 60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥ 30%。 查閱上年度的統(tǒng)計(jì)資料，并抽查核實(shí)。 （ 2020 年、 2020 年門診處方總數(shù)、中藥處方數(shù)、飲片處方數(shù)和 2020年門診人次 ） 中藥飲片處方數(shù)占 門 診 人 次 的 比 例 ≥50%。 （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是指經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)中藥制劑。 （ 2）中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接?jì)算，計(jì)算時應(yīng)分別計(jì)入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。 （ 3）抽查當(dāng)年某月報(bào)表，并抽查其中一天處方。如 該月處方比，再抽查另一天處方進(jìn)行核實(shí)。 10%，但較上年度增長超過了 7 個百分點(diǎn) 10%20%，但較上年度增長超過了 5 個百分點(diǎn) 20%30%，但較上年度增長了 3 個百分點(diǎn) 四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（ 100 分） 1 個重點(diǎn)?？疲▽２。? 選擇順序：國家局、省級、地市級、醫(yī)院的重點(diǎn)?？疲▽２。? 第四章 重點(diǎn)專科建設(shè)（ 100 分 ） 1 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 地市以上中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。┻_(dá)到一定數(shù)量，專科床位、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定要求。（ 32 分） 地市以上中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。?2 個。 查閱相關(guān)資料，實(shí)地考查。 專科床位數(shù)（不含加床）≥ 20張。（?？拼参?、醫(yī)院床位） 按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備中醫(yī)診療設(shè)備，診療設(shè)備滿足臨床工作需要。（科室設(shè)備清單） 二級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn) P211（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā) [2020]4 號） 臨床科室 中醫(yī)診療設(shè)備分類目錄： 14 類 病房基本設(shè)備：必配 14 種，選配 8 種 各科設(shè)備 醫(yī)技科室 中藥房 臨床各科室設(shè)備 科 室 必配（種） 選配（種） 科 室 必配（種） 選配（種） 內(nèi)科 9 4 骨傷科 15 7 外科 9 4 肛腸科 8 2 婦產(chǎn)科 7 12 針灸科 6 7 兒科 8 13 推拿科 6 7 皮膚科 8 3 康復(fù)科 5 11 眼科 11 5 急診科 20 3 耳鼻喉 9 9 預(yù)防保健 7 1 口腔科 8 1 麻醉（含手術(shù)室） 20 29 醫(yī)技科室、中藥房 科 室 必配（種） 選配（種） 檢驗(yàn)科 29 21 放射科 3 8 功能檢查科 8 16 血液凈化室 5 2 中藥房 7 7 煎藥室 5 1 第四章 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（ 100 分） 2 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例≥ 70%；?？茖W(xué)術(shù)帶頭人在省級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。 查閱相關(guān)資料。 （查相關(guān)復(fù)印件） 專科診斷水平和中醫(yī)療效水平較高，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到 100%。 查閱 10 份病房運(yùn)行病歷或 10 份門診病歷。 辨證論治準(zhǔn)確性 按照首次病程記錄及至少 2 次以上病程記錄中理法方藥一致性來進(jìn)行評價(jià)，只要存在一 次理法方藥不一致，此份病歷為不合格 第四章 重點(diǎn)專科建設(shè)（ 100 分） 3 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 中醫(yī)治療率≥ 60%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率≥ 70%。 查閱 上年度 統(tǒng)計(jì)資料。 ?？品?wù)量在相應(yīng)級別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，門診量、出院人數(shù)逐年增加。 查閱評審前 3年相關(guān)資料。 第四章 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（ 100 分） 4 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 制定并實(shí)施專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢及提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。（ 17 分） 照要求制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃。 （發(fā)展規(guī)劃、內(nèi)容完整性） 查閱相關(guān)資料。 制定年度重點(diǎn)?？乒ぷ饔?jì)劃，內(nèi)容應(yīng)包括實(shí)施中醫(yī)診療方案、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等。 （制定、完整、與發(fā)展規(guī)劃符合性） 查閱評審前 3年相關(guān)資料。 第四章 重點(diǎn)專科建設(shè)（ 100 分） 5 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃中）。 查閱評審前 3 年相關(guān)資料，并抽查 2項(xiàng)措施的落實(shí)情況 確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中醫(yī)臨床療效突出，居本?？剖罩?病種前列。（優(yōu)勢是否明顯、居收治病種第幾位） 查閱相關(guān)資料。 （具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢是指以中醫(yī)藥為主或在中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證論治） 第四章 重點(diǎn)專科建設(shè)（ 100 分） 6 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上制定并實(shí)施本?？?