【導讀】全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估專家組工作職責和要求????中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)專用設(shè)備選型參考表???????2．負責培訓本檢查評估組的成員。提交國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。1．服從組長的分工和工作安排，完成組長分配的任務(wù)。3．召開預(yù)備會議，落實檢查評估各項工作和材料準備。5．著正裝，佩帶相應(yīng)證件。金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。7．未經(jīng)允許，不得向外界泄露檢查評估情況。檢查評估單位的所在地報到。備情況，明確此次檢查評估工作日程安排。如有特殊情況要控制時間，不超過5分鐘）。8．通知當?shù)販蕚湓敿氂涗洐z查評估工作過程。1．上午8：30分檢查評估匯報會準時開始。公平性、公正性和有效性，醫(yī)院要實事求是，不得弄虛作假。經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將通報批評。與檢查評估無關(guān)的活動，以保證有足夠的檢查評估時間。9．醫(yī)院領(lǐng)導講話。10．宣布XX中醫(yī)醫(yī)院全國中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評估結(jié)束。1．省級中醫(yī)藥管理部門2020年管理年活動工作總結(jié)；

　　

【正文】 人 執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ） % 每低于標準（ 60%） 1個百分點，扣 1分。 10 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 藥學專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù) /藥學專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ） % 每低于標準（ 60%） 1個百分點，扣 1分。 10 護理人員總數(shù)（ ）人 護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥ 100學時）人數(shù)（ ）人 護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥ 100學時）人數(shù) /護理人員總數(shù)（ ） % 每低于標準（ 70%） 1個百分點，扣 1分。 10 38 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣 分原因 臨床科室總數(shù)（口腔科、麻醉科除外）（ ）個 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例＜ 60%的臨床科室數(shù)量（ ）個 婦科等 11個臨床科室符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求 符合（ ）個 不符合（ ）個 每 1 個臨床科室不符合要求，扣 1分。 10 醫(yī)院領(lǐng)導班子人數(shù)（ ）人， 其中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人， 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員 /醫(yī)院領(lǐng)導班子總?cè)藬?shù) （ ） % 每低于標準（ 60%） 10 個百分點，扣 1分。 5 訪談記錄詳見附表 《醫(yī)院領(lǐng)導及相關(guān)部門訪談記錄表》 每 1 人不符合要求，扣 分 ；部分符合，酌情扣分 (每人最少扣 ，最多扣 分 )。 10 部門名稱 正、副職 負責人總?cè)藬?shù) 其中中醫(yī)藥 人員數(shù) 管理人員中中醫(yī)藥人員比例（％） 每低于標準（ 60%） 5個百分點，扣 1分。 5 醫(yī)務(wù) 護理 教學 科研 合計 39 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 臨 床科室負責人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)（ ）人 臨床科室負責人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上的比例≥ 60%。每低于標準 1個百分點，扣 1分。 5 臨床科室負責人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上人數(shù)（ ）人 臨床科室負責人總數(shù)（ ）人 臨床科室負責人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù) +接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上人數(shù) /臨床科室負責人總數(shù)（ ） % 臨床科室負責人中具備中級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格情況 具備（ ）個 不具備（ ）個 臨床科室負責人中應(yīng)有具備中級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作 6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學中培訓的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每 1 個科室 不符合要求 扣 1分 ； 婦科等 11 個臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求，每 1 個科室不符合要求 扣 1分 。 15 臨床科室負責人為從事相關(guān)專業(yè)工作 6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學中培訓的臨床類別執(zhí)業(yè)。 符合（ ）個 不符合（ ）個 婦科等 11 個臨床科室科主任符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。 符合（ ）個 不符合（ ）個 注： 1． 護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥ 100 學時。計算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護理專業(yè)的人數(shù) +畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥ 100學時的人數(shù)，分母為護理人員總數(shù)。 2．醫(yī)院領(lǐng)導班子是指上級主管部門任命的黨政領(lǐng)導。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過學習培訓取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)學歷或?qū)W位 的人員。 3． 經(jīng)過西學中培訓是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過 2年以上中醫(yī)藥知識和技能培訓，有明確的教學計劃和考核標準，有學習證明。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 40 附表 醫(yī)院領(lǐng)導及相關(guān)部門訪談記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 對象 序號 訪 談 提 綱 訪談記錄 訪談結(jié)論 院長 1 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革是什么？ 符 合（ ）部分符合（ ） 不 符 合（ ） 2 結(jié)合 2020 年醫(yī)院管理年檢查存在的主要問題，談?wù)勀阍涸?2020年醫(yī)院管理年活動中采取的主要措施及取得的成效。 分管醫(yī)療副院長 3 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 4 結(jié)合 2020 年醫(yī)院管理年檢查存在的主要問題，談?wù)勀阍涸?2020年醫(yī)院管理年活動中采取的主要措施及取得的成效。 5 國家中 醫(yī)藥管理局重點?？浦嗅t(yī)診療方案的結(jié)構(gòu)體例是什么？ 主管院長 6 《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》的主要內(nèi)容是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 7 《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見》的主要內(nèi)容是什么？醫(yī)院發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑的規(guī)劃和重點工作是什么？落實《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見》有哪些具體措施？ 醫(yī)務(wù) 部門負責人 8 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動的八項重點工作是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 9 國家中醫(yī)藥管理局“十 一五”重點?？频慕ㄔO(shè)思路和你院采取的主要措施。 10 你院落實婦科等 11 個《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室 建設(shè)與管理指南 》的情況如何？ 人事部門負責人 11 對照《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》的要求，你院存在的主要問題有哪些？ 2020 年采取了哪些相應(yīng)工作措施？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 藥劑部門負責人 12 《中成藥臨床應(yīng)用指導原則》中，中成藥應(yīng)用的基本原則是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 13 根據(jù)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu) 中藥制劑管理的意見》，哪些中藥制劑可簡化申報資料？ 41 對象 序號 訪 談 提 綱 訪談記錄 訪談結(jié)論 護理部門負責人 14 《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》的主要內(nèi)容是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 15 結(jié)合開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，你院是如何開展中醫(yī)特色護理的？ 注： 1. 訪談時，由檢查評估專家抽取確定被訪談人，每人訪談時間不超過 10 分鐘，在訪談開始前予以說明，到時間即停止訪談。被訪談人不能拿著文件等材料翻看。 2． 對醫(yī)院職能部門負責人進行訪談時，原則上訪談?wù)?，如有特殊情況可訪談副職。 訪談結(jié)果： 符合要求（ ）人 部分符合要求 ( ) 人 不符合要求（ ）人。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 42 — 中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實 得分 扣分原因 醫(yī)院制定中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容 有（ ） 無（ ） 無人員隊伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實，扣 5 分；部分落實，酌情扣分。 15 加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)措施落實情況（ 抽查 1 項 ） 措施 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 年度工 作計劃優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)的具體措施 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計劃中無相關(guān)措施，不得分；措施未落實，扣 5 分；部分落實，酌情扣分。 15 年度計劃中加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)措施落實情況（ 抽查 1 項 ） 措施 落實（ ） 部分落實（ ）未落實（ ） 開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員培訓 開展（ ）未開展（ ） 未開展中醫(yī)藥人員培訓，不得分；未定期考核， 扣 5 分。 15 定期考核實施情況 實施（ ）未實施（ ） 開展臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓 開展（ ）未開展（ ） 未開展臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓，不得分；未考核，扣 5 分。 15 考核實施情況 實施（ ）未實施（ ） 考核臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況見附表 《臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》 現(xiàn)場考核臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 3 人 注：中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃制定情況評估應(yīng)查閱原始發(fā)文等原始資料。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 43 附表 臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 序號 考核人員信息 考核要點 考核記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 1 姓名： 職稱： 科室： 中醫(yī)藥基本知識掌握情況。 符 合（ ） 部分符合 （ ） 不 符 合（ ） 隨機抽取 4道題目（ 中醫(yī)藥基本知識 2道，常用方劑 2道 ），現(xiàn)場考核，每 1人不符合要求，扣 4分；部分符合，酌情扣分 （每人最少扣，最多扣 3分） 。 15 本科常用方劑掌握情況。 2 姓名： 職稱： 科室： 中醫(yī)藥基本知識掌握情況。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 本科常用方劑掌握情況。 5 姓名： 職稱： 科室： 中醫(yī)藥基本知識掌握情況。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 本科常用 方劑掌握情況。 注：對醫(yī)師掌握中醫(yī)基本知識和方劑情況進行考核時，從《臨床類別醫(yī)師考核試題》中抽?。ㄒ姼郊? 專家簽名： ______________ 檢查時間： 2020 年 月 日 44 三、臨床科室建設(shè)檢查記錄表 說明： 1． 由專家在不含重點?？频钠渌R床科室中隨機抽取確定被檢查的臨床科室。抽查的科室中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量應(yīng) ≥ 3人 ，以便檢查。 2．檢查病歷時要由專家隨機抽取，不應(yīng)由醫(yī)院提供（下同）。 3． 對 ，如有內(nèi)兒科、針推科等，檢查時可算 2個科室，即認為其設(shè)置了內(nèi)科和兒科（或針灸科和推拿科）。對 ，如兩個中醫(yī)科室名合并在一起命名，如脾胃肝膽科，不扣分。中草藥房、骨科、名醫(yī)門診、專家門診、名中醫(yī)工作室不扣分。 4． 對 ，從婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、急診科等 11個臨床科室中抽取 2個臨床科室（不含重點?？疲┻M行檢查。對每個科室分別打分，最后求 平均分作為每項指標的實際得分。 5． 對 ，從全院抽查 2個臨床科室（不含重點?？疲┻M行檢查。對每個科室分別打分，最后求平均分作為每項指標的實際得分。 6． 對 ，檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時，如抽查的科室為婦科等 11個有建設(shè)與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定