【正文】 評價方法 評分細則 分值 實得分 口支援工作，并制定鼓勵措施。 5 醫(yī)院有專門部分和專人負責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 查閱 相關(guān)材料并訪談有關(guān)人員。（ 80分） （含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥ 60%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個百分點，扣 1分。婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、急診科等 11個臨床科室應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。 5 16 評價指標(biāo) 評價方法 評分細則 分值 實得分 《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》。 每 1人不符合要求，扣 ；部分符合，酌情扣分 （每人最少扣 ，最多扣 ） 。 5 臨床科室 負責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例≥ 60%。 臨床科室負責(zé)人中應(yīng)有具備中級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作 6 年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個科室不符合要求，扣 1分。 查閱相關(guān)材料并 抽查 2項措施的落實 情況 。 年度工作計劃中無相關(guān)措施，不得分；措施未落實，每項扣 5分；部分落實，酌情扣分。 未開展中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，不得分；未定期考核，扣 7分。 15 18 三、臨床科室建設(shè)（ 250 分） 評價指標(biāo) 評價方法 評分細則 分值 實得分 按照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理 局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。 10 《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。（ 55分） 、 病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。 查閱人事檔案。 開展中醫(yī)特色服務(wù)項目的數(shù)量未達到要求，每少 1項，扣 2分。 10 19 評價指標(biāo) 評價方法 評分細則 分值 實得分 臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）的相關(guān)要求加強科室建設(shè)與管理。 10 三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達到相關(guān)要求。定期對方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。 未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個病種診療方案，扣 4分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、 診斷、治療、療效評價等）不全，每少 1個要素，每個病種扣 1分。 15 。（ 40分） 。 理法方藥不一致，每份病歷扣 1分。 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣 。 10 實施電子病歷的醫(yī)院符合電子病歷基本規(guī)范（選查★） 實地考察并抽查 3 份住院電子病歷。 抽查 2020年度歸檔病歷10份。 10 。 學(xué)科帶頭人或科室負責(zé)人技術(shù)未 掌握，扣 3分；方劑未掌握，扣 3 分；其他人員技術(shù)未 掌握，每人扣 2分；方劑未掌握，扣 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣1分，最多扣 ） 。 10 ．開展中醫(yī)診療技術(shù)項目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。 5 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?10%。（ 20分） ≥ 10種。 查閱 2020年度某一個月的統(tǒng)計資料。（ 50分） 按照要求制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃。 查閱 2020 和 2020 年專科工作計劃。 未制定 本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，不得分；具體措施未落實，每項扣 7分；部分落實，酌情扣分（最少扣 3 分，最多扣 7分）。 15 ．制定并實施本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種的中醫(yī)診療方案，定期 對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治 制定至少 3 個以上完善的常見病及重點病種的中醫(yī)診療方案。（ 55分） 。 抽查在院病歷 6份（原則上每個病種 2份）。 未對中醫(yī)治療方法進行總結(jié)和分析，每個病種扣 4分；總結(jié)、分析不到位，酌情扣 分。 未按照要求開展中醫(yī)診療方案應(yīng)用工作，不得分；工作不到位，酌情扣分。 9 重視本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，加強?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。 10 ?？茖W(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗。（ 55分） 、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室 。 設(shè)施不到位，酌情扣分。 9 （器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。 不符合要求，不得分。煎藥室負責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。（ 30分）。 10 實。 查閱醫(yī)院儲存管理制度，現(xiàn)場檢查。 5%以內(nèi)。（ 15分） 。 現(xiàn)場考察。 查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場考察。 布局不合理，扣 5分；流程不合理，扣 3分；設(shè)施設(shè)備和輔助用具配備不完善，扣 2分（每項最少扣 1分，最多扣 2分）。（ 40分）（續(xù)） 。 每 1處不符合要求，扣 2分。 無制度或無記錄，不得分；記錄不完整或不定期消毒清潔，扣 5分。 10 ．按照《 關(guān)于 加強 醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑 管理的意見》要求開展中藥制劑管理相關(guān)工作。 查閱 相關(guān)材料 并抽查 1 項措施的落實情況。 護理管理部門的職能不明確，扣 5分；主管院長（專職副院長）、護理部主任（總護士長）、科護士長、護士長的 職責(zé)不明確，每人扣 。 10 制定護理人員中醫(yī)培訓(xùn) 計劃并落實 。 抽查 2 個科室，查閱 相關(guān)材料并現(xiàn)場考察。 未進行 中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作，不得分；工作不到位，記錄不全面，酌情扣分（最少扣 2分，最多扣 7分）。 無常規(guī)、未實施中醫(yī)護理常規(guī)或未開展 ?？疲▽２。┲嗅t(yī)特色護理，每個病種扣 3分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，每個病區(qū)扣 3分。 15 。 10 30 七、中醫(yī)藥文化建設(shè)（ 130 分） 評價指標(biāo) 評價方法 評分 細則 分值 實得分 ．貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求。（ 30分） 價值觀念。 無發(fā)展戰(zhàn)略或 未體現(xiàn)，不得分；體現(xiàn)不充分 ,扣 5分； 正在征集或制定過程中，酌情扣分。（ 40分） 院員工診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。 現(xiàn)場考核 3名員工（含 1名窗口服務(wù)人員， 1名醫(yī)技人員， 1名門診服務(wù)臺人員）。 無特定禮儀，不得分。 10 31 評價指標(biāo) 評價方法 評分細則 分值 實得分 ．建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。 10 、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。 10 32 八、中 醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)（ 100 分，選查★） 評價指標(biāo) 評價方法 評分細則 分值 實得分 ，明確具體措施。（ 40分） 平臺， 健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險 評估 區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域 定位明確。 查閱 本年度人事檔案及相關(guān)證明材料 。 查閱科室設(shè)備清單，并實地考察。 無相關(guān)管理制度，不得分；制度不完善，酌情扣分。 未提供服務(wù)，不得分；流程不合理，扣 2分。 未開展中醫(yī)體檢和評估，不得分；中醫(yī)體檢和評估不到位，酌情扣分。 查閱相關(guān)材料。 查閱相關(guān)材料，實地考察。 每項技術(shù)應(yīng)用不規(guī)范，扣 2分。 10 工作計劃中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措 施落實情況（抽查 2條） 措施 1 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 措施 2 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 措施未落實 ,每項扣 5分；部分落實，酌情扣分。 10 考核結(jié)果在科室分配方案中 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ） 考核結(jié)果未體 現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 5 開展中醫(yī)對口支援工作 開展（ ） 未開展（ ） 中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地 是 （ ） 否 （ ） 開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作 開展（ ） 不到位（ ） 未開展（ ） 開展人員交流工作 開展（ ） 不到位（ ） 未開展（ ）） 未開展中醫(yī)對口支援工作，不得分。（下同） 3． 訪談時，由檢查評估專家抽取確定被訪談人，每人訪談時間不超過 10分鐘，在訪談開始前予以說明，到時間即停止訪談。 10 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù) /藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1個百分點，扣 1分。 5 訪談記錄詳見附表 《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門訪談記錄表》 每 1 人不符合要求，扣 分 ；部分符合，酌情扣分 (每人最少扣 ，最多扣 分 )。 5 臨床科室負責(zé)人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù)（ ）人 臨床科室負責(zé)人總數(shù)（ ）人 臨床科室負責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù) +接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù) /臨床科室負責(zé)人總數(shù)（ ） % 臨床科室負責(zé)人中具備中級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格情況 具備（ ）個 不具備（ ）個 臨床科室負責(zé)人中應(yīng)有具備中級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作 6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每 1 個科室 不符合要求 扣 1分 ； 婦科等 11 個臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求，每 1 個科室不符合要求 扣 1分 。計算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護理專業(yè)的人數(shù) +畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥ 100學(xué)時的人數(shù)，分母為護理人員總數(shù)。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 40 附表 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門訪談記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 對象 序號 訪 談 提 綱 訪談記錄 訪談結(jié)論 院長 1 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革是什么？ 符 合（ ）部分符合（ ） 不 符 合（ ） 2 結(jié)合 2020 年醫(yī)院管理年檢查存在的主要問題，談?wù)勀阍涸?2020年醫(yī)院管理年活動中采取的主要措施及取得的成效。被訪談人不能拿著文件等材料翻看。 15 加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)措施落實情況（ 抽查 1 項 ） 措施 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 年度工 作計劃優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)的具體措施 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計劃中無相關(guān)措施，不得分；措施未落實，扣 5 分；部分落實，酌情扣分。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 43 附表 臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 序號 考核人員信息 考核要點 考核記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 1 姓名： 職稱： 科室： 中醫(yī)藥基本知識掌握情況。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 本科常用方劑掌握情況。 專家簽名： ______________ 檢查時間： 2020 年 月 日 44 三、臨床科室建設(shè)檢查記錄表 說明： 1． 由專家在不含重點?？频钠渌R床科室中隨機抽取確定被檢查的臨床科室。對 ，如兩個中醫(yī)科室名合并在一起命名，如脾胃肝膽科，不扣分。 5． 對 ，從全院抽查 2個臨床科室（不含重點?？疲┻M行檢查