【正文】 07 中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)專用設(shè)備選型參考表 ??????? 110 臨床類別醫(yī)師考核試題 ?????????????????? 111 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用中藥方劑目錄 ????????????? 115 中醫(yī)醫(yī)院婦科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 116 中醫(yī)醫(yī)院兒科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 117 中醫(yī)醫(yī)院眼科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 118 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科常用中藥方劑目錄 ?????? ?????? 119 中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科常用方劑中藥目錄 ????????????? 120 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用中藥方劑目錄 ????????????? 122 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科常用中藥方劑目錄 ????????????? 123 中醫(yī)醫(yī)院針灸科常用中藥方劑目錄 ????????????? 124 中醫(yī)醫(yī)院推拿科常用中藥方劑目錄 ????????????? 125 中醫(yī)醫(yī)院急診科常用中藥方劑目錄 ????????????? 126 1 全國(guó) 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng) 檢查評(píng)估專家組 工作職責(zé)和要求 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司負(fù)責(zé)檢查評(píng)估工作的總體組織部署，并組織成立檢查評(píng)估專家組。 7．未經(jīng)允許，不得向外界泄露 檢 查評(píng)估情況 。 3． 由 檢查評(píng)估 專家組組長(zhǎng)介紹此次 檢查評(píng)估 專家組工作基本要求。 二、工作成效 主要是在檢查評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點(diǎn)，醫(yī)院在開(kāi)展 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)中好的做法和取得的成效。 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（ 如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 5分；已制定，未實(shí)施，扣 5分。未開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣 5分（是中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地但未開(kāi)展適宜技術(shù)推廣工作的，扣 7分）；未開(kāi)展人員交流工作，扣 5分；工作不到位，酌情扣分。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 15 中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施并落實(shí)。 醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣 10 分；科室名稱不規(guī)范，每 1科室扣 5分。 抽查 5份討論病例。 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣 4分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 1分，最多扣 3分）。 10 ．嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。 查閱 2020年度中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單。 未制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，不得分；專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整，酌情扣分。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣7 分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 5 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 2 分，最多扣 5分） 。 查閱相關(guān)材料。 10 主任或副主任中 ，應(yīng) 有主管 中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 無(wú)制度或無(wú)記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣 5分。 5 ．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥 煎藥室管理規(guī)范》。煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。 實(shí)地考核，并檢查近 3 個(gè)月護(hù)理人員排班表。（ 35分） 護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。 無(wú)院訓(xùn)或 未體現(xiàn)，不得分；體現(xiàn)不充分，扣 5分； 正在征集或制定過(guò)程中，酌情扣分。 實(shí)地考察。 10 務(wù)需要。 未提供中醫(yī)干預(yù)服務(wù)，不得分；服務(wù)不到位，酌情扣 分。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 2020 年 月 日 35 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施檢查記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度 制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ） 實(shí)施 （ ） 未實(shí)施（ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 5分；已制定，未實(shí)施，扣 5分。 10 38 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣 分原因 臨床科室總數(shù)（口腔科、麻醉科除外）（ ）個(gè) 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例＜ 60%的臨床科室數(shù)量（ ）個(gè) 婦科等 11個(gè)臨床科室符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求 符合（ ）個(gè) 不符合（ ）個(gè) 每 1 個(gè)臨床科室不符合要求，扣 1分。 5 國(guó)家中 醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)診療方案的結(jié)構(gòu)體例是什么？ 主管院長(zhǎng) 6 《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的主要內(nèi)容是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 7 《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見(jiàn)》的主要內(nèi)容是什么？醫(yī)院發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的規(guī)劃和重點(diǎn)工作是什么？落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見(jiàn)》有哪些具體措施？ 醫(yī)務(wù) 部門(mén)負(fù)責(zé)人 8 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)的八項(xiàng)重點(diǎn)工作是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 9 國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十 一五”重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)思路和你院采取的主要措施。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 本科常用 方劑掌握情況。 6． 對(duì) ，檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能。 15 本科常用方劑掌握情況。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位 的人員。 4． 對(duì)醫(yī)院職能部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談 時(shí)，原則上訪談?wù)?，如有特殊情況可訪談副職。 — 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 醫(yī)院制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ） 發(fā)展目標(biāo)明確 明確（ ）不明確（ ） 能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ） 醫(yī)院未制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，扣 5 分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 5分；部分落實(shí)，酌情扣分。 未建立數(shù)據(jù)庫(kù)，不得分。 無(wú) 提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的平臺(tái)，不得分； 無(wú)明確區(qū)域劃分，扣 5分；區(qū)域不足4個(gè)，每少一個(gè)區(qū)域，扣 1分。 查閱相關(guān)材料。 無(wú)醫(yī)院宗旨或未體現(xiàn)，不得分；體現(xiàn)不充分，扣 5分；正在征集或制定過(guò)程中，酌情扣分。（ 20分） 實(shí)施中醫(yī)護(hù) 理常規(guī)并 積極開(kāi)展專科（專?。┲嗅t(yī)特色護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 10 明確 護(hù)理管理部門(mén)的職能和護(hù)理管理人員的 職責(zé)。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。 小包裝中藥飲片少于 200種，不得分；少于300種，扣 5分；有小包裝中藥飲片，但臨床未使用， 扣 5分。 查閱中藥飲片采購(gòu)制度、供方資質(zhì)檔案、中藥入庫(kù)清單等材料。 中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。 查閱相關(guān)材料并抽查實(shí)施中醫(yī)臨床路徑的相關(guān)病種在院病歷 3份。 未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣 5 分； 中醫(yī)診療方案未反映本?？铺厣總€(gè)病種扣 3分；反映不充分，酌情扣分； 診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少 1 個(gè)要素，每個(gè)病種扣 2分。 13 22 四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（ 130 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。（ 10分） 查閱設(shè)備清單并抽查 3種設(shè)備使用情況（分屬于 3 個(gè)科室，每個(gè)科室抽 1種）。 檢查門(mén)診處方 20張。 現(xiàn)場(chǎng)訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1 名），每人訪談 1個(gè)病種，共訪談 3 個(gè)病種。 抽查本年度歸檔 病歷 5份。 查閱相關(guān)材料；實(shí)地考察。 15 員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。 10 領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)≥60%。 無(wú)專門(mén)部門(mén)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，扣 3分；相關(guān)人員不熟悉基層指導(dǎo)工作扣 2分。 措施未落實(shí) ,每項(xiàng)扣 5分；部分落實(shí)，酌情扣分。 二、被檢查醫(yī)院提供的材料清單 1. 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng) 工作總結(jié) 。 7． 確定離開(kāi)當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間，安排下一檢查評(píng)估醫(yī)院的交通等事宜。 4． 遵守 檢查評(píng)估紀(jì)律，做到實(shí)事求是，不走過(guò)場(chǎng)，不亂表態(tài)。 3． 負(fù)責(zé)撰寫(xiě)檢查評(píng)估報(bào)告或指定專家組成員撰寫(xiě)，并按時(shí)提交國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。 （一）預(yù)備會(huì)參加人員 帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、檢查評(píng)估專家組成員、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)負(fù)責(zé)人。 5． 9:00 實(shí)地 檢查評(píng)估開(kāi)始， 專家組分組進(jìn)行實(shí)地檢查評(píng)估。（ 10分） 查閱醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃 ,并抽查 2項(xiàng)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施的落實(shí)情況。 考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 10 中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例≥ 60%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 查閱醫(yī)院培訓(xùn)制度 、工作記錄、考核材料。 10 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人、護(hù)士長(zhǎng)達(dá)到相關(guān)要求。 10 ．制定并實(shí)施常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。 10 。 門(mén)診中成藥處方 20張 有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏剑糠莶v）扣 。 5 ．有一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑并積極使用；門(mén)診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應(yīng)占 60%以上，中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)的比例應(yīng)占 30%以上。 查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場(chǎng)訪談并抽查 2 項(xiàng)措施的落實(shí)情況。 查閱相關(guān)材料。 15 24 五、中藥藥事管理（ 150 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 ． 中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（ 30分）（續(xù)） （包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片），嚴(yán)格處方審核，調(diào)劑復(fù)核率 100%，每劑重量誤差應(yīng)在177。 現(xiàn)場(chǎng)考察 。 中藥飲片調(diào)劑、給付 不符合規(guī)定，每 1種扣 1分 。 15 極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和操作，科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于 2項(xiàng)。 每人不掌握，扣 4分 ；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 1分，最多扣 3分）。 10 。 未宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，扣 10分。 查閱管理制度、基本服務(wù)規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范等相關(guān)材料。 （ 20分） （如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、帖敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）不少于 5項(xiàng)。 有專門(mén)部門(mén)（ ） 無(wú)專門(mén)部門(mén)（ ） 有專人負(fù)責(zé)（ ） 無(wú)專人負(fù)責(zé)（ ） 相關(guān)人員對(duì)基層指導(dǎo)工作 熟悉（ ） 不熟悉（ ） 無(wú)專門(mén)部門(mén)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，扣 3 分；相關(guān)人員不熟悉基層指導(dǎo)工作扣 2分。每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 2020 年 月 日 42 — 中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí) 得分 扣分原因 醫(yī)院制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容 有（ ） 無(wú)（ ） 無(wú)人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃中無(wú)相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實(shí)，扣 5 分；部分落實(shí)，酌情扣分。 3． 對(duì) ，如有內(nèi)兒科、針推科等，檢查時(shí)可算 2個(gè)科室，即認(rèn)為其設(shè)置了內(nèi)科和兒科（或針灸科和推拿科）。中草藥房、骨科、名醫(yī)門(mén)診、專家門(mén)診、名中醫(yī)工作室不扣分。 15 年度計(jì)劃中加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)措施落實(shí)情況（ 抽查 1 項(xiàng) ） 措施