【正文】 檢查醫(yī)生掌握方劑情況時，如抽查的科室為婦科等 11個有建設與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。對每個科室分別打分，最后求平均分作為每項指標的實際得分。對每個科室分別打分，最后求 平均分作為每項指標的實際得分。中草藥房、骨科、名醫(yī)門診、專家門診、名中醫(yī)工作室不扣分。 3． 對 ，如有內兒科、針推科等，檢查時可算 2個科室，即認為其設置了內科和兒科（或針灸科和推拿科）。抽查的科室中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量應 ≥ 3人 ，以便檢查。 注：對醫(yī)師掌握中醫(yī)基本知識和方劑情況進行考核時，從《臨床類別醫(yī)師考核試題》中抽?。ㄒ姼郊? 5 姓名： 職稱： 科室： 中醫(yī)藥基本知識掌握情況。 2 姓名： 職稱： 科室： 中醫(yī)藥基本知識掌握情況。 符 合（ ） 部分符合 （ ） 不 符 合（ ） 隨機抽取 4道題目（ 中醫(yī)藥基本知識 2道，常用方劑 2道 ），現(xiàn)場考核，每 1人不符合要求，扣 4分；部分符合，酌情扣分 （每人最少扣，最多扣 3分） 。 15 考核實施情況 實施（ ）未實施（ ） 考核臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況見附表 《臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》 現(xiàn)場考核臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 3 人 注：中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃制定情況評估應查閱原始發(fā)文等原始資料。 15 年度計劃中加強中醫(yī)藥人才隊伍建設措施落實情況（ 抽查 1 項 ） 措施 落實（ ） 部分落實（ ）未落實（ ） 開展中醫(yī)藥專業(yè)技術人員培訓 開展（ ）未開展（ ） 未開展中醫(yī)藥人員培訓，不得分；未定期考核， 扣 5 分。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 42 — 中醫(yī)藥人員隊伍建設檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實 得分 扣分原因 醫(yī)院制定中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃中有相關內容 有（ ） 無（ ） 無人員隊伍建設規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關內容，不得分；措施未落實，扣 5 分；部分落實，酌情扣分。 2． 對醫(yī)院職能部門負責人進行訪談時，原則上訪談正職，如有特殊情況可訪談副職。 10 你院落實婦科等 11 個《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室 建設與管理指南 》的情況如何？ 人事部門負責人 11 對照《關于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》的要求，你院存在的主要問題有哪些？ 2020 年采取了哪些相應工作措施？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 藥劑部門負責人 12 《中成藥臨床應用指導原則》中，中成藥應用的基本原則是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 13 根據(jù)《關于加強醫(yī)療機構 中藥制劑管理的意見》，哪些中藥制劑可簡化申報資料？ 41 對象 序號 訪 談 提 綱 訪談記錄 訪談結論 護理部門負責人 14 《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》的主要內容是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 15 結合開展“優(yōu)質護理服務示范工程”，你院是如何開展中醫(yī)特色護理的？ 注： 1. 訪談時，由檢查評估專家抽取確定被訪談人，每人訪談時間不超過 10 分鐘，在訪談開始前予以說明，到時間即停止訪談。 分管醫(yī)療副院長 3 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 4 結合 2020 年醫(yī)院管理年檢查存在的主要問題，談談你院在 2020年醫(yī)院管理年活動中采取的主要措施及取得的成效。 3． 經(jīng)過西學中培訓是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過 2年以上中醫(yī)藥知識和技能培訓，有明確的教學計劃和考核標準，有學習證明。 2．醫(yī)院領導班子是指上級主管部門任命的黨政領導。 符合（ ）個 不符合（ ）個 注： 1． 護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進院三年內接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥ 100 學時。 15 臨床科室負責人為從事相關專業(yè)工作 6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學中培訓的臨床類別執(zhí)業(yè)。每低于標準 1個百分點，扣 1分。 10 部門名稱 正、副職 負責人總人數(shù) 其中中醫(yī)藥 人員數(shù) 管理人員中中醫(yī)藥人員比例（％） 每低于標準（ 60%） 5個百分點，扣 1分。 10 醫(yī)院領導班子人數(shù)（ ）人， 其中中醫(yī)藥專業(yè)技術人員數(shù)（ ）人， 中醫(yī)藥專業(yè)技術人員 /醫(yī)院領導班子總人數(shù) （ ） % 每低于標準（ 60%） 10 個百分點，扣 1分。 10 護理人員總數(shù)（ ）人 護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥ 100學時）人數(shù)（ ）人 護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥ 100學時）人數(shù) /護理人員總數(shù)（ ） % 每低于標準（ 70%） 1個百分點，扣 1分。 衛(wèi)生技術人員中的中醫(yī)藥人員配備檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）（ ）人 執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ） % 每低于標準（ 60%） 1個百分點，扣 1分。被訪談人不能拿著文件等材料翻看。 2． 低于標準 *個百分點，扣 *分，舉例說明如下：如中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例要求≥ 60%，評分細則為每低于標準 1個百分點，扣 1分，某醫(yī)院實際檢查結果為 %，低于標準（ 60%） ，則扣 2分。未開展中醫(yī)適宜技術推廣工作，扣 5分（是中醫(yī)適宜技術推廣基地但未開展適宜技術推廣工作的，扣 7分）；未開展人員交流工作，扣 5 分；工作不到位，酌情扣分。 有專門部門（ ） 無專門部門（ ） 有專人負責（ ） 無專人負責（ ） 相關人員對基層指導工作 熟悉（ ） 不熟悉（ ） 無專門部門或專人負責，扣 3 分；相關人員不熟悉基層指導工作扣 2分。 10 專家簽名： 檢查時間： 2020 月 日 36 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 對口支援工作 納 入院長目標責任制 納入 （ ） 未 納入 （ ） 未將對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥工作納入院長目標責任制，扣 2 分；未納入醫(yī)院年度工作計劃，扣 3 分；無確定的對口支援單位，扣 2 分；無鼓勵措施，扣 3分。 10 科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關指標 有 （ ） 無（ ） 實施（ ） 未實施 （ ） 科室綜合考核目標中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標，不得分；已建立，未實施，扣 5分。 10 注：中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃制定情況評估應查閱原始發(fā)文等原始資料。 10 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施落實情況（抽查 2項） 措施 1 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 措施 2 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 醫(yī)院制定年度工作計劃情況 制定（ ）未制定（ ） 2020年工作計劃中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施 有（ ）項共（ ）條 無（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī)院未制定年度工作計劃 ,或工作計劃中無發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，不得分；不能提供原始資料，扣 5分。 10 34 一、 發(fā)揮中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢措施檢查記錄表 說明： 1． 每項指標評分時只在本項指標分數(shù)范圍內扣分，扣完為止，不倒扣分。 查閱相關資料并現(xiàn)場考察。 未開展，不得分；少于 5項，每少一項，扣 2分。 （ 20分） （如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、帖敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）不少于 5項。 未開展效果評估工作，不得分。 5 果評估工作。 5 中醫(yī)預防保健干預服務（包括中醫(yī)健康教育和指導，中醫(yī)技術方法干預等）。 10 。 5 。 查閱相關材料，實地考察。 10 33 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 《中醫(yī)特 色健康保障 — 服務模式服務基本規(guī)范（試行）》提供中醫(yī)預防保健服務。 查閱管理制度、基本服務規(guī)范、技術操作規(guī)范等相關材料。 未配備 健康狀態(tài)信息管理、健康狀態(tài)辨識及風險評估、健康咨詢與指導教育、健康干預等設備， 每少一類，扣 2分。配置健康狀態(tài)信息管理、健康狀態(tài)辨識及風險評估、健康咨詢與指導教育、健康干預等設備。 人員配備不足 6人，扣 5分；中醫(yī)類別人員每低于標準 1個百分點，扣 ；無副主任專業(yè)技術職務任職資格 的醫(yī)師，扣3分。 10 “ 治未病 ” 服務功能的需要，專職醫(yī)護人員不少于 6人，中醫(yī)類別人員不低于 70%，其中應當有一名具備副主任以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī) 類別 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 。 查閱相關材料，實地考察。 10 《中醫(yī)預防保健服務提供平臺建設基本規(guī)范（試行）》，合理設置和建設“治未病”服務提供平臺。（ 10分） 查閱相關材料并抽查 2項具體措施的落實情況。 未宣傳中醫(yī)藥知識，扣 10分。 未宣傳中醫(yī)藥知識，每個區(qū)域扣 10分；未使用中醫(yī)病名或中醫(yī)術語，每個區(qū)域扣5分；部分有或未與科室中醫(yī)藥特色相結合，酌情扣分。 庭院建設未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，扣 10分。（ 50分） 。 未制定相關規(guī)章制度和《員工手冊》，不得分；未體現(xiàn) 中醫(yī)醫(yī)院特點，扣 5分； 未開展培訓，扣 5分。 10 度和 《員工手冊》并開展培訓。 查閱相關材料。 醫(yī)院員工言語儀表不規(guī)范， 每人扣 4分。 10 。 現(xiàn)場考核 3名醫(yī)師。 10 行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化。 10 。 10 發(fā)展戰(zhàn)略體現(xiàn)發(fā)展中醫(yī) 藥事業(yè)，提供中醫(yī)藥服務的總體定位。 查閱相關材料并現(xiàn)場考察。 10 價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。（ 10分） 查閱貫徹落實文件的會議記錄及實施方案。 每人不掌握，扣 4分 ；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 1分，最多扣 3分）。 按照護理操作百分制打分表進行打分，每項操作得分大于 90 分但小于 95 分，扣 1分；大于 85分但小于 90分，扣 2分；大于 80 分但小于 85 分，扣 3 分；低于 80分，扣 4分。 抽查 3 名護士現(xiàn)場考核（含 1名護士長，原則上每個病區(qū) 1 人，共 3個病區(qū)） 每人不掌握，扣 5分 ；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 1分，最多扣 4分）。 20 ．護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。 抽查 2 個病區(qū)，每個病區(qū)抽查 3 個病種，查閱相關材料并實地考察、訪談患者。 10 29 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 ．執(zhí)行《中醫(yī)護