【正文】 中醫(yī)藥人員隊伍建設檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實 得分 扣分原因 醫(yī)院制定中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容 有（ ） 無（ ） 無人員隊伍建設規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實，扣 5 分；部分落實，酌情扣分。 3． 經(jīng)過西學中培訓是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過 2年以上中醫(yī)藥知識和技能培訓，有明確的教學計劃和考核標準，有學習證明。每低于標準 1個百分點，扣 1分。 衛(wèi)生技術(shù)人員中的中醫(yī)藥人員配備檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）（ ）人 執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ） % 每低于標準（ 60%） 1個百分點，扣 1分。 有專門部門（ ） 無專門部門（ ） 有專人負責（ ） 無專人負責（ ） 相關(guān)人員對基層指導工作 熟悉（ ） 不熟悉（ ） 無專門部門或?qū)Ｈ素撠?，?3 分；相關(guān)人員不熟悉基層指導工作扣 2分。 10 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施落實情況（抽查 2項） 措施 1 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 措施 2 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 醫(yī)院制定年度工作計劃情況 制定（ ）未制定（ ） 2020年工作計劃中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施 有（ ）項共（ ）條 無（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī)院未制定年度工作計劃 ,或工作計劃中無發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，不得分；不能提供原始資料，扣 5分。 （ 20分） （如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、帖敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）不少于 5項。 10 。 查閱管理制度、基本服務規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范等相關(guān)材料。 10 “ 治未病 ” 服務功能的需要，專職醫(yī)護人員不少于 6人，中醫(yī)類別人員不低于 70%，其中應當有一名具備副主任以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的中醫(yī) 類別 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 。 未宣傳中醫(yī)藥知識，扣 10分。 未制定相關(guān)規(guī)章制度和《員工手冊》，不得分；未體現(xiàn) 中醫(yī)醫(yī)院特點，扣 5分； 未開展培訓，扣 5分。 10 。 10 發(fā)展戰(zhàn)略體現(xiàn)發(fā)展中醫(yī) 藥事業(yè)，提供中醫(yī)藥服務的總體定位。 每人不掌握，扣 4分 ；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 1分，最多扣 3分）。 抽查 2 個病區(qū)，每個病區(qū)抽查 3 個病種，查閱相關(guān)材料并實地考察、訪談患者。 15 極開展中醫(yī)護理技術(shù)和操作，科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目不少于 2項。 查閱 相關(guān)材料。 中藥飲片調(diào)劑、給付 不符合規(guī)定，每 1種扣 1分 。 現(xiàn)場考察 。 現(xiàn)場考察 。 10 合相關(guān)要求。（ 30分）（續(xù)） （包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片），嚴格處方審核，調(diào)劑復核率 100%，每劑重量誤差應在177。 無中藥采購制度或進貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購銷的產(chǎn)品，不得分；采購制度不完善，扣 5分。中藥飲片調(diào)劑復核人員應具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。 中藥飲片調(diào)劑室面積 低于 80平方米 ，扣 3分；中成藥調(diào)劑室面積 低于 40平方米 ，扣 3分；中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求不相適應，每項扣 2分。 15 24 五、中藥藥事管理（ 150 分） 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 ． 中藥房設置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。 未按要求開展中醫(yī)臨床路徑應用工作，不得分；實施臨床路徑病種在院病歷無臨床路徑表單，每份病歷扣 2分；未執(zhí)行臨床 路徑診療方案，每份病歷扣 2分。 查閱相關(guān)材料。 15 23 療的難點并提出解決難點的思路和措施。 查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場訪談并抽查 2 項措施的落實情況。確定的重點病種應具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應解決該病種中醫(yī)治療難點。 5 ．有一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應占 60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例應占 30%以上。 中醫(yī)診療設備配置未達 17 種，不得分；每少 1種，扣 1分；設備未使用，每 1種 扣 1分。 門診中成藥處方 20張 有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏剑糠莶v）扣 。 處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇邸? 10 。 科室負責人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣 7分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 5分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 2分，最多扣 5分） 。 10 ．制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。 查房記錄中無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄，每份病歷扣1分；對下級醫(yī)師的診療缺陷未及時糾正，每份病歷扣 1分。 10 學術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學術(shù)繼承人、護士長達到相關(guān)要求。 每少 1個科室，不得分。 查閱醫(yī)院培訓制度 、工作記錄、考核材料。（ 30分） 中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃或在醫(yī)院中長期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。 每低于標準 5個百分點，扣 1分。 每低于標準 10個百分點，扣 1分。 10 中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學專業(yè)技術(shù)人員的比例≥ 60%。 5 、人員交流等中醫(yī)對口支援工作。 考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 10 建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合 考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標。（ 10分） 查閱醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃 ,并抽查 2項發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施的落實情況。 2．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃； 3．醫(yī)院 2020 年工作計劃； 4．醫(yī)院管理制度； 5．醫(yī)院科室綜合目標考核文件； 6．對口支援協(xié)議書等對口支援工作相關(guān)材料； 7．按科室提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師（ 含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）名單、臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）； 8．醫(yī)院藥學專業(yè)技術(shù)人員名單、中藥專業(yè)技術(shù)人員名單； 8 藥學部門負責人職稱及學歷證書； 9．醫(yī)院護理人員名單、系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓的護理人員名單；有關(guān)培訓證明材料； 10．領(lǐng)導班子人員名單及學歷證明； 11．醫(yī)院醫(yī)務、護理、科研、教育等主要職能部門負責人（包括正副職）名單及學歷證明； 12．臨床科室清單；科室負責人名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、職稱證書；西醫(yī)人員提供接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓的證書； 13．配備 中醫(yī)診療設備清單； 14．開展中醫(yī)診療技術(shù)項目清單； 15． 2020 年全院門診總?cè)舜螖?shù)， 2020 年針灸科、推拿按摩科、理療康復科門診人次數(shù)； 16．醫(yī)院中藥制劑清單及藥監(jiān)部門的批件； 17．中醫(yī)藥文化建設實施方案； 18．其他相關(guān)材料。 5． 9:00 實地 檢查評估開始， 專家組分組進行實地檢查評估。 8． 通知當?shù)販蕚湓敿氂涗洐z查評估工作過程。 （一）預備會參加人員 帶隊領(lǐng)導、檢查評估專家組成員、省級中醫(yī)藥管理部門負責人。 5．著正裝，佩帶相應證件。 3． 負責撰寫檢查評估報告或指定專家組成員撰寫，并按時提交國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。 2． 負責培訓本檢查評估組的成員。 4． 遵守 檢查評估紀律，做到實事求是，不走過場，不亂表態(tài)。 三 、報到當天晚上召開預備會議，了解被檢查評估醫(yī)院 的準備情況，明確此次檢查評估工作日程安排。 7． 確定離開當?shù)氐臅r間，安排下一檢查評估醫(yī)院的交通等事宜。 4．由被檢查評估醫(yī)院領(lǐng)導介紹 2020年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年 情況報告（ 20分鐘 ）。 二、被檢查醫(yī)院提供的材料清單 1. 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 工作總結(jié) 。 11 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作 打分匯總表（一） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 重點工作 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 一、發(fā)揮中醫(yī) 特 色 優(yōu)勢 的 措 施（ 80分） 10 10 10 5 10 5 10 10 10 小 計 80分 二、人員配備 與 培 訓( 140分 ) 10 5 10 15 10 15 10 15 5 15 10 15 5 小 計 140分 三、臨床科室建設( 250分 ) 10 8 20 5 10 10 5 （選） 10 10 10 10 10 10 10 10 15 10 10 15 5 15 5 10 7 7 13 小 計 250分 四、重點?？平ㄔO（ 130分） 10 15 10 10 15 （選） 11 15 （選） 9 15 10 12 重點工作 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 15 15 小 計 130分 五、中藥藥事管理(150分 ) 9 10 10 5 9 5 10 10 5 5 12 10 10 10 10 10 5 5 小 計 150分 六、中醫(yī)護理 (120分 ) 10 10 10 20 10 15 15 10 10 10 小計 120分 七、中醫(yī)藥文 化 建 設（ 130分） 10 10 10 10 10 10 10 30 10 10 10 小 計 100分 八、中醫(yī)預防 保 健 服務（ 100分） （選） 10 （選） 10 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 10 （選） 5 （選） 10 小 計 100分 總 計 1000分 實際得分 選項總計分數(shù) 選項 實際得分 組長簽字： 副組長簽字 : 組員簽字 : 13 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作 打分匯總表（二） 一、 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（ 80 分） 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 1． 1醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標。 措施未落實 ,每項扣 5分；部分落實，酌情扣分。 查閱近一年內(nèi)的考核報表。 無專門部門或?qū)Ｈ素撠?，?3分；相關(guān)人員不熟悉基層指導工作扣 2分。 每低于標準 1個百分點，扣 1分。 10 領(lǐng)導班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應≥60%。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 15 員隊伍建設規(guī)劃和計劃，并認真組織實施。（ 30分） 培訓，并定期考核。 查閱相關(guān)材料；實地考察。 門診、病房、 急診設置與 設施每個區(qū)域 不符合要求，扣 5分；部分符合，酌情扣分（每個區(qū)域最少扣 2分，最多扣 5分）。 抽查本年度歸檔 病歷 5份。 未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣 4分。 現(xiàn)場訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人 1 名），每人訪談 1個病種，共訪談 3 個病種。 四診資料不完整，每份病歷扣 1分。 檢查門診處方 20張。 10 門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。（ 10分） 查閱設備清單并抽查 3種