【正文】 中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí) 得分 扣分原因 醫(yī)院制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容 有（ ） 無(wú)（ ） 無(wú)人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃中無(wú)相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實(shí)，扣 5 分；部分落實(shí)，酌情扣分。 3． 經(jīng)過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)是指臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò) 2年以上中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，有明確的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)習(xí)證明。每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 衛(wèi)生技術(shù)人員中的中醫(yī)藥人員配備檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）（ ）人 執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）人 中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 有專(zhuān)門(mén)部門(mén)（ ） 無(wú)專(zhuān)門(mén)部門(mén)（ ） 有專(zhuān)人負(fù)責(zé)（ ） 無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)（ ） 相關(guān)人員對(duì)基層指導(dǎo)工作 熟悉（ ） 不熟悉（ ） 無(wú)專(zhuān)門(mén)部門(mén)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，扣 3 分；相關(guān)人員不熟悉基層指導(dǎo)工作扣 2分。 10 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施落實(shí)情況（抽查 2項(xiàng)） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 2020年工作計(jì)劃中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施 有（ ）項(xiàng)共（ ）條 無(wú)（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃 ,或工作計(jì)劃中無(wú)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，不得分；不能提供原始資料，扣 5分。 （ 20分） （如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、帖敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）不少于 5項(xiàng)。 10 。 查閱管理制度、基本服務(wù)規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范等相關(guān)材料。 10 “ 治未病 ” 服務(wù)功能的需要，專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員不少于 6人，中醫(yī)類(lèi)別人員不低于 70%，其中應(yīng)當(dāng)有一名具備副主任以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī) 類(lèi)別 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 。 未宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，扣 10分。 未制定相關(guān)規(guī)章制度和《員工手冊(cè)》，不得分；未體現(xiàn) 中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)，扣 5分； 未開(kāi)展培訓(xùn)，扣 5分。 10 。 10 發(fā)展戰(zhàn)略體現(xiàn)發(fā)展中醫(yī) 藥事業(yè)，提供中醫(yī)藥服務(wù)的總體定位。 每人不掌握，扣 4分 ；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 1分，最多扣 3分）。 抽查 2 個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)抽查 3 個(gè)病種，查閱相關(guān)材料并實(shí)地考察、訪談患者。 15 極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和操作，科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于 2項(xiàng)。 查閱 相關(guān)材料。 中藥飲片調(diào)劑、給付 不符合規(guī)定，每 1種扣 1分 。 現(xiàn)場(chǎng)考察 。 現(xiàn)場(chǎng)考察 。 10 合相關(guān)要求。（ 30分）（續(xù)） （包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片），嚴(yán)格處方審核，調(diào)劑復(fù)核率 100%，每劑重量誤差應(yīng)在177。 無(wú)中藥采購(gòu)制度或進(jìn)貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購(gòu)銷(xiāo)的產(chǎn)品，不得分；采購(gòu)制度不完善，扣 5分。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 中藥飲片調(diào)劑室面積 低于 80平方米 ，扣 3分；中成藥調(diào)劑室面積 低于 40平方米 ，扣 3分；中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適應(yīng)，每項(xiàng)扣 2分。 15 24 五、中藥藥事管理（ 150 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 ． 中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。 未按要求開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用工作，不得分；實(shí)施臨床路徑病種在院病歷無(wú)臨床路徑表單，每份病歷扣 2分；未執(zhí)行臨床 路徑診療方案，每份病歷扣 2分。 查閱相關(guān)材料。 15 23 療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。 查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場(chǎng)訪談并抽查 2 項(xiàng)措施的落實(shí)情況。確定的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，主要研究課題應(yīng)解決該病種中醫(yī)治療難點(diǎn)。 5 ．有一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑并積極使用；門(mén)診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應(yīng)占 60%以上，中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)的比例應(yīng)占 30%以上。 中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá) 17 種，不得分；每少 1種，扣 1分；設(shè)備未使用，每 1種 扣 1分。 門(mén)診中成藥處方 20張 有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏剑糠莶v）扣 。 處方格式及書(shū)寫(xiě)不符合要求，每張?zhí)幏娇邸? 10 。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣 7分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 5分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 2分，最多扣 5分） 。 10 ．制定并實(shí)施常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。 查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣1分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣 1分。 10 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人、護(hù)士長(zhǎng)達(dá)到相關(guān)要求。 每少 1個(gè)科室，不得分。 查閱醫(yī)院培訓(xùn)制度 、工作記錄、考核材料。（ 30分） 中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 10個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 10 中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的比例≥ 60%。 5 、人員交流等中醫(yī)對(duì)口支援工作。 考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 10 建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，科室綜合 考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為重要指標(biāo)。（ 10分） 查閱醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃 ,并抽查 2項(xiàng)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施的落實(shí)情況。 2．醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃； 3．醫(yī)院 2020 年工作計(jì)劃； 4．醫(yī)院管理制度； 5．醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核文件； 6．對(duì)口支援協(xié)議書(shū)等對(duì)口支援工作相關(guān)材料； 7．按科室提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師（ 含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）名單、臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）； 8．醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員名單、中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員名單； 8 藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人職稱及學(xué)歷證書(shū)； 9．醫(yī)院護(hù)理人員名單、系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)的護(hù)理人員名單；有關(guān)培訓(xùn)證明材料； 10．領(lǐng)導(dǎo)班子人員名單及學(xué)歷證明； 11．醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門(mén)負(fù)責(zé)人（包括正副職）名單及學(xué)歷證明； 12．臨床科室清單；科室負(fù)責(zé)人名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)、職稱證書(shū)；西醫(yī)人員提供接受中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的證書(shū)； 13．配備 中醫(yī)診療設(shè)備清單； 14．開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單； 15． 2020 年全院門(mén)診總?cè)舜螖?shù)， 2020 年針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科門(mén)診人次數(shù)； 16．醫(yī)院中藥制劑清單及藥監(jiān)部門(mén)的批件； 17．中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案； 18．其他相關(guān)材料。 5． 9:00 實(shí)地 檢查評(píng)估開(kāi)始， 專(zhuān)家組分組進(jìn)行實(shí)地檢查評(píng)估。 8． 通知當(dāng)?shù)販?zhǔn)備詳細(xì)記錄檢查評(píng)估工作過(guò)程。 （一）預(yù)備會(huì)參加人員 帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、檢查評(píng)估專(zhuān)家組成員、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)負(fù)責(zé)人。 5．著正裝，佩帶相應(yīng)證件。 3． 負(fù)責(zé)撰寫(xiě)檢查評(píng)估報(bào)告或指定專(zhuān)家組成員撰寫(xiě)，并按時(shí)提交國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。 2． 負(fù)責(zé)培訓(xùn)本檢查評(píng)估組的成員。 4． 遵守 檢查評(píng)估紀(jì)律，做到實(shí)事求是，不走過(guò)場(chǎng)，不亂表態(tài)。 三 、報(bào)到當(dāng)天晚上召開(kāi)預(yù)備會(huì)議，了解被檢查評(píng)估醫(yī)院 的準(zhǔn)備情況，明確此次檢查評(píng)估工作日程安排。 7． 確定離開(kāi)當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間，安排下一檢查評(píng)估醫(yī)院的交通等事宜。 4．由被檢查評(píng)估醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹 2020年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年 情況報(bào)告（ 20分鐘 ）。 二、被檢查醫(yī)院提供的材料清單 1. 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng) 工作總結(jié) 。 11 2020 年二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作 打分匯總表（一） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 重點(diǎn)工作 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 一、發(fā)揮中醫(yī) 特 色 優(yōu)勢(shì) 的 措 施（ 80分） 10 10 10 5 10 5 10 10 10 小 計(jì) 80分 二、人員配備 與 培 訓(xùn)( 140分 ) 10 5 10 15 10 15 10 15 5 15 10 15 5 小 計(jì) 140分 三、臨床科室建設(shè)( 250分 ) 10 8 20 5 10 10 5 （選） 10 10 10 10 10 10 10 10 15 10 10 15 5 15 5 10 7 7 13 小 計(jì) 250分 四、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)（ 130分） 10 15 10 10 15 （選） 11 15 （選） 9 15 10 12 重點(diǎn)工作 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 15 15 小 計(jì) 130分 五、中藥藥事管理(150分 ) 9 10 10 5 9 5 10 10 5 5 12 10 10 10 10 10 5 5 小 計(jì) 150分 六、中醫(yī)護(hù)理 (120分 ) 10 10 10 20 10 15 15 10 10 10 小計(jì) 120分 七、中醫(yī)藥文 化 建 設(shè)（ 130分） 10 10 10 10 10 10 10 30 10 10 10 小 計(jì) 100分 八、中醫(yī)預(yù)防 保 健 服務(wù)（ 100分） （選） 10 （選） 10 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 10 （選） 5 （選） 10 小 計(jì) 100分 總 計(jì) 1000分 實(shí)際得分 選項(xiàng)總計(jì)分?jǐn)?shù) 選項(xiàng) 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 副組長(zhǎng)簽字 : 組員簽字 : 13 2020 年二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估工作 打分匯總表（二） 一、 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（ 80 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 1． 1醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標(biāo)。 措施未落實(shí) ,每項(xiàng)扣 5分；部分落實(shí)，酌情扣分。 查閱近一年內(nèi)的考核報(bào)表。 無(wú)專(zhuān)門(mén)部門(mén)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，扣 3分；相關(guān)人員不熟悉基層指導(dǎo)工作扣 2分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 10 領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)≥60%。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 15 員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。（ 30分） 培訓(xùn)，并定期考核。 查閱相關(guān)材料；實(shí)地考察。 門(mén)診、病房、 急診設(shè)置與 設(shè)施每個(gè)區(qū)域 不符合要求，扣 5分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣 2分，最多扣 5分）。 抽查本年度歸檔 病歷 5份。 未按要求開(kāi)展繼續(xù)教育，每人扣 4分。 現(xiàn)場(chǎng)訪談 3 名中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1 名），每人訪談 1個(gè)病種，共訪談 3 個(gè)病種。 四診資料不完整，每份病歷扣 1分。 檢查門(mén)診處方 20張。 10 門(mén)診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。（ 10分） 查閱設(shè)備清單并抽查 3種