【正文】 、 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（ 80 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 1． 1醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標(biāo)。（ 10分） 查閱醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃 ,并抽查 2項(xiàng)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施的落實(shí)情況。 醫(yī)院未制定中長期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，扣 5分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 5分；部分落實(shí)，酌情扣分。 10 劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。（ 20分） 度工作計(jì)劃 。 查閱醫(yī)院 2020年工作計(jì)劃及相關(guān)資料 ,并抽查 2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。 醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃 ,或工作計(jì)劃中無發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，不得分；不能提供原始資料，扣 5分。 10 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施并 落實(shí)。 措施未落實(shí) ,每項(xiàng)扣 5分；部分落實(shí)，酌情扣分。 10 建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，科室綜合 考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為重要指標(biāo)。（ 30分） 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度。 查閱相關(guān)制度、工作記錄等資料并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（ 如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 5分；已制定，未實(shí)施，扣 5分。 10 藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)。 科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)指標(biāo)，不得分；已建立，未實(shí)施，扣 5分。 10 。 查閱近一年內(nèi)的考核報(bào)表。 考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 10 14 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 口支援工作，并制定鼓勵(lì)措施。（ 20分） 室的中醫(yī)藥工作納 入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓勵(lì)措施。 查閱醫(yī)院年度工作計(jì)劃、對(duì)口支援協(xié)議書等相關(guān)材料。 未納入院長目標(biāo)責(zé)任制，扣 2分；未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣 3分；無確定的對(duì)口支援單位，扣 2分；無鼓勵(lì)措施，扣 3分。 5 醫(yī)院有專門部分和專人負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 查閱相關(guān)資料，訪談基層指導(dǎo)科負(fù)責(zé)人。 無專門部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，扣 3分；相關(guān)人員不熟悉基層指導(dǎo)工作扣 2分。 5 、人員交流等中醫(yī)對(duì)口支援工作。 查閱 相關(guān)材料并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。 未 開展中醫(yī)對(duì)口支援工作，不得分。未開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣 5分（是中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地但未開展適宜技術(shù)推廣工作的，扣 7分）；未開展人員交流工作，扣 5分；工作不到位，酌情扣分。 10 15 二、人員配備與培訓(xùn)（ 140 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》。（ 80分） （含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥ 60%。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 10 中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例≥ 60%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 10 訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥ 100學(xué)時(shí)）的比例≥ 70%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 10 （口腔科、麻醉科除外），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥ 60%。婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、急診科等 11個(gè)臨床科室應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。 每 1個(gè)臨床科室不符合要求，扣 1分 。 10 領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)≥60%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 10個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 5 16 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》。（ 80分）（續(xù)） 醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人 要經(jīng)過 中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。現(xiàn)場(chǎng)訪談院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人對(duì)中醫(yī)藥政策、規(guī)章制度等的了解程度。 每 1人不符合要求，扣 ；部分符合，酌情扣分 （每人最少扣 ，最多扣 ） 。 10 醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)不低于 60%。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 5 臨床科室 負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例≥ 60%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 5 臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）中應(yīng)有具備中級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、 從事相關(guān)專業(yè)工作 6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。婦科等 11個(gè)臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。 臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備中級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作 6 年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個(gè)科室不符合要求，扣 1分。 婦科等 11個(gè)臨床科室，每 1個(gè)科室科主任不符合要求，扣 1分。 15 員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。（ 30分） 中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中長期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。 查閱相關(guān)材料并 抽查 2項(xiàng)措施的落實(shí) 情況 。 無人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 5分；部分落實(shí)，酌情扣分。 15 中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施并落實(shí)。 查閱年度工作計(jì)劃并 抽查 2項(xiàng)措施的落實(shí)情況 。 年度工作計(jì)劃中無相關(guān)措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 5分；部分落實(shí)，酌情扣分。 15 17 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 藥知識(shí)和技能培訓(xùn)。（ 30分） 培訓(xùn)，并定期考核。 查閱醫(yī)院培訓(xùn)制度 、工作記錄、考核材料。 未開展中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，不得分；未定期考核，扣 7分。 15 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核。 查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場(chǎng)考核臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 3人。 未開展 臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)，不得分；未考核，扣 5分；現(xiàn)場(chǎng)考核每 1人不符合要求，扣 4分；部分符合，酌情扣分 （每人最少扣 1分，最多扣 3分） 。 15 18 三、臨床科室建設(shè)（ 250 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 按照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理 局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。（ 30分） .1臨床科室≥ 5個(gè) (內(nèi)科、外科等 )，醫(yī)技科室≥ 3個(gè)（藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科）。 查閱相關(guān)材料；實(shí)地考察。 每少 1個(gè)科室，不得分。 10 《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。 實(shí)地考察 。 醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣 10 分；科室名稱不規(guī)范，每 1科室扣 5分。 20 臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。（ 55分） 、 病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。 實(shí)地考察 。 門診、病房、 急診設(shè)置與 設(shè)施每個(gè)區(qū)域 不符合要求，扣 5分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣 2分，最多扣 5分）。 10 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人、護(hù)士長達(dá)到相關(guān)要求。 查閱人事檔案。 每 1人不符合 要求，扣 2分。 5 。 查閱工作記錄等資料并實(shí)地考察。 開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少 1項(xiàng)，扣 2分。 10 上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。 抽查本年度歸檔 病歷 5份。 查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣1分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣 1分。 10 19 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。（ 55 分）（續(xù)） ，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 抽查 5份討論病例。 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每 1例扣 2分。 10 三級(jí)醫(yī)師的專科繼續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。 查閱繼續(xù) 教育相關(guān)文件、證書等材料并抽查住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各 1 人現(xiàn)場(chǎng)訪談。 未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣 4分。 10 ．制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。（ 40分） 3個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。 查閱 3 個(gè)病種診療方案及其他相關(guān)資料。 未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣 4分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、 診斷、治療、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少 1個(gè)要素，每個(gè)病種扣 1分。 10 。 現(xiàn)場(chǎng)訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1 名），每人訪談 1個(gè)病種，共訪談 3 個(gè)病種。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣 7分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 5分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 2分，最多扣 5分） 。 15 。 抽查在院病歷 6 份（原則上每個(gè)病種 2份）。 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣 4分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 1分，最多扣 3分）。 15 20 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 ．嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。（ 40分） 。 抽查 2020年度歸檔病歷10份。 四診資料不完整，每份病歷扣 1分。 10 。 理法方藥不一致，每份病歷扣 1分。 7 體現(xiàn)理法方藥一致性。 理法方藥不一致，每份病歷扣 1分。 8 《中藥處方格式 及書寫規(guī)范》要求。 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣 。 5 《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。 檢查門診處方 20張。 處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇邸? 10 實(shí)施電子病歷的醫(yī)院符合電子病歷基本規(guī)范（選查★） 實(shí)地考察并抽查 3 份住院電子病歷。 未成立電子病歷管理部門并配備專職人員，扣 5分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分；電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣3分。 10 ．嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。（ 30分） 。 抽查 2020年度歸檔病歷10份。 未辨證用藥，每種扣 1分。 10 門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。 門診中成藥處方 20張 有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏剑糠莶v）扣 。 10 。 用法、劑量錯(cuò)誤，每張?zhí)幏剑糠莶v）扣。 10 ．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）。（ 15分） 現(xiàn)場(chǎng)考核 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學(xué)科 帶頭人或科室負(fù)責(zé)人 1名）。 學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人技術(shù)未 掌握，扣 3分；方劑未掌握，扣 3 分；其他人員技術(shù)未 掌握，每人扣 2分；方劑未掌握，扣 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣1分，最多扣 ） 。 15 21 ．按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。（ 10分） 查閱設(shè)備清單并抽查 3種設(shè)備使用情況（分屬于 3 個(gè)科室，每個(gè)科室抽 1種）。 中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá) 17 種，不得分；每少 1種，扣 1分；設(shè)備未使用，每 1種 扣 1分。 10 ．開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。（ 10分） （以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算）≥ 60種。 查閱 2020年度中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單。 每少 1項(xiàng)，扣 1分。 5 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?10%。 查閱 2020年度醫(yī)院針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 5 ．有一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應(yīng)占 60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例應(yīng)占 30%以上。（ 20