【正文】 料。 查閱近一年內(nèi)的考核報(bào)表。 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（ 如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 5分；已制定，未實(shí)施，扣 5分。 措施未落實(shí) ,每項(xiàng)扣 5分；部分落實(shí)，酌情扣分。（ 20分） 度工作計(jì)劃 。 11 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估工作 打分匯總表（一） 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 重點(diǎn)工作 指標(biāo)編號 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號 分值 實(shí)際得分 一、發(fā)揮中醫(yī) 特 色 優(yōu)勢 的 措 施（ 80分） 10 10 10 5 10 5 10 10 10 小 計(jì) 80分 二、人員配備 與 培 訓(xùn)( 140分 ) 10 5 10 15 10 15 10 15 5 15 10 15 5 小 計(jì) 140分 三、臨床科室建設(shè)( 250分 ) 10 8 20 5 10 10 5 （選） 10 10 10 10 10 10 10 10 15 10 10 15 5 15 5 10 7 7 13 小 計(jì) 250分 四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（ 130分） 10 15 10 10 15 （選） 11 15 （選） 9 15 10 12 重點(diǎn)工作 指標(biāo)編號 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號 分值 實(shí)際得分 15 15 小 計(jì) 130分 五、中藥藥事管理(150分 ) 9 10 10 5 9 5 10 10 5 5 12 10 10 10 10 10 5 5 小 計(jì) 150分 六、中醫(yī)護(hù)理 (120分 ) 10 10 10 20 10 15 15 10 10 10 小計(jì) 120分 七、中醫(yī)藥文 化 建 設(shè)（ 130分） 10 10 10 10 10 10 10 30 10 10 10 小 計(jì) 100分 八、中醫(yī)預(yù)防 保 健 服務(wù)（ 100分） （選） 10 （選） 10 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 10 （選） 5 （選） 10 小 計(jì) 100分 總 計(jì) 1000分 實(shí)際得分 選項(xiàng)總計(jì)分?jǐn)?shù) 選項(xiàng) 實(shí)際得分 組長簽字： 副組長簽字 : 組員簽字 : 13 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估工作 打分匯總表（二） 一、 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（ 80 分） 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得分 1． 1醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標(biāo)。 二、工作成效 主要是在檢查評估中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點(diǎn)，醫(yī)院在開展 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)中好的做法和取得的成效。 二、被檢查醫(yī)院提供的材料清單 1. 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng) 工作總結(jié) 。 6 8． 18:00 檢查評估專家組反饋檢查評估中發(fā)現(xiàn)的問題。 4．由被檢查評估醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹 2020年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年 情況報(bào)告（ 20分鐘 ）。 3． 由 檢查評估 專家組組長介紹此次 檢查評估 專家組工作基本要求。 7． 確定離開當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間，安排下一檢查評估醫(yī)院的交通等事宜。 3． 確定檢查評估醫(yī)院，請省級中醫(yī)藥管理部門通知被檢查醫(yī)院準(zhǔn)備檢查所需相關(guān)材料（材料清單附后）。 三 、報(bào)到當(dāng)天晚上召開預(yù)備會(huì)議，了解被檢查評估醫(yī)院 的準(zhǔn)備情況，明確此次檢查評估工作日程安排。 7．未經(jīng)允許，不得向外界泄露 檢 查評估情況 。 4． 遵守 檢查評估紀(jì)律，做到實(shí)事求是，不走過場，不亂表態(tài)。 2． 按照檢查評估日程，按時(shí)報(bào)到和撤離，中 途不得離開檢查評估現(xiàn)場。 2． 負(fù)責(zé)培訓(xùn)本檢查評估組的成員。 1 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)二級中醫(yī)醫(yī)院 檢查評估專家手冊 目 錄 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估專家組工作職責(zé)和要求 ???? 1 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估工作準(zhǔn)備 ?????????? 3 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估工作日程安排 ???????? 5 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估工作備查材料清單 ????? 7 檢查組向國家中醫(yī)藥管理局提交材料清單 ???????? ?? 9 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估工作報(bào)告提綱 ???? 10 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估工作打分匯總表 （一） ? 11 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估工作打分匯總表（二） ? 13 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施檢查記錄表 ???????????? 34 人員配備與培訓(xùn) 檢查記錄表 ???????????? ???? 37 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ????????????????? 44 重點(diǎn)專科建設(shè)檢查記錄表 ????????????????? 69 中藥藥事管理 檢查記錄表 ????????????? ???? 82 中醫(yī)護(hù)理 檢查記錄表 ??????????????? ???? 88 中醫(yī)藥文化建設(shè)檢查記錄表 ?????????? ?????? 103 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)檢查記錄表 ??????????????? 107 中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)專用設(shè)備選型參考表 ??????? 110 臨床類別醫(yī)師考核試題 ?????????????????? 111 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用中藥方劑目錄 ????????????? 115 中醫(yī)醫(yī)院婦科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 116 中醫(yī)醫(yī)院兒科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 117 中醫(yī)醫(yī)院眼科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 118 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科常用中藥方劑目錄 ?????? ?????? 119 中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科常用方劑中藥目錄 ????????????? 120 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用中藥方劑目錄 ????????????? 122 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科常用中藥方劑目錄 ????????????? 123 中醫(yī)醫(yī)院針灸科常用中藥方劑目錄 ????????????? 124 中醫(yī)醫(yī)院推拿科常用中藥方劑目錄 ????????????? 125 中醫(yī)醫(yī)院急診科常用中藥方劑目錄 ????????????? 126 1 全國 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng) 檢查評估專家組 工作職責(zé)和要求 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司負(fù)責(zé)檢查評估工作的總體組織部署，并組織成立檢查評估專家組。 3． 負(fù)責(zé)撰寫檢查評估報(bào)告或指定專家組成員撰寫，并按時(shí)提交國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。 三、檢查評估專家組要求 1．熟悉 《 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估細(xì)則》及相關(guān)文件 ；了解 檢查評估 工作內(nèi)容和意義；掌握基本檢查方法和工作流程。 5．著正裝，佩帶相應(yīng)證件。 8． 使用統(tǒng)一印制的《 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估工作手冊》。 （一）預(yù)備會(huì)參加人員 帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、檢查評估專家組成員、省級中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)人。 4．確定匯報(bào)會(huì)參加人員及日程（原則上不安排領(lǐng)導(dǎo)講話，如有特殊情況要控制時(shí)間，不超過 5分鐘）。 8． 通知當(dāng)?shù)販?zhǔn)備詳細(xì)記錄檢查評估工作過程。宣布 檢查評估 工作紀(jì)律： 基本要求：為了保證這次 檢查評估 工作的客觀性、科學(xué)性、公平性、公正性和有效性，醫(yī)院要實(shí)事求是，不得弄虛作假。 5． 9:00 實(shí)地 檢查評估開始， 專家組分組進(jìn)行實(shí)地檢查評估。 9．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話。 2．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃； 3．醫(yī)院 2020 年工作計(jì)劃； 4．醫(yī)院管理制度； 5．醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核文件； 6．對口支援協(xié)議書等對口支援工作相關(guān)材料； 7．按科室提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師（ 含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）名單、臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）； 8．醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員名單、中藥專業(yè)技術(shù)人員名單； 8 藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人職稱及學(xué)歷證書； 9．醫(yī)院護(hù)理人員名單、系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)的護(hù)理人員名單；有關(guān)培訓(xùn)證明材料； 10．領(lǐng)導(dǎo)班子人員名單及學(xué)歷證明； 11．醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正副職）名單及學(xué)歷證明； 12．臨床科室清單；科室負(fù)責(zé)人名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、職稱證書；西醫(yī)人員提供接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)的證書； 13．配備 中醫(yī)診療設(shè)備清單； 14．開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單； 15． 2020 年全院門診總?cè)舜螖?shù)， 2020 年針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科門診人次數(shù)； 16．醫(yī)院中藥制劑清單及藥監(jiān)部門的批件； 17．中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案； 18．其他相關(guān)材料。 三、存在的主要問題 主要是針對八項(xiàng)重點(diǎn)工作在檢查評估中發(fā)現(xiàn)的主要問題，問題要詳細(xì)具體，表述清楚。（ 10分） 查閱醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃 ,并抽查 2項(xiàng)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施的落實(shí)情況。 查閱醫(yī)院 2020年工作計(jì)劃及相關(guān)資料 ,并抽查 2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。 10 建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵(lì)和考核制度，科室綜合 考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標(biāo)。 10 藥特色優(yōu)勢相關(guān)指標(biāo)。 考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 未納入院長目標(biāo)責(zé)任制，扣 2分；未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣 3分；無確定的對口支援單位，扣 2分；無鼓勵(lì)措施，扣 3分。 5 、人員交流等中醫(yī)對口支援工作。 10 15 二、人員配備與培訓(xùn)（ 140 分） 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得分 《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強(qiáng)人員配備的通知》。 10 中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例≥ 60%。 10 （口腔科、麻醉科除外），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥ 60%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 10個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分?，F(xiàn)場訪談院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人對中醫(yī)藥政策、規(guī)章制度等的了解程度。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。婦科等 11個(gè)臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。（ 30分） 中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中長期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。 查閱年度工作計(jì)劃并 抽查 2項(xiàng)措施的落實(shí)情況 。 查閱醫(yī)院培訓(xùn)制度 、工作記錄、考核材料。 未開展 臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)，不得分；未考核，扣 5分；現(xiàn)場考核每 1人不符合要求，扣 4分；部分符合，酌情扣分 （每人最少扣 1分，最多扣 3分） 。 每少 1個(gè)科室，不得分。 20 臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。 10 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人、護(hù)士長達(dá)到相關(guān)要求。 查閱工作記錄等資料并實(shí)地考察。 查房記錄中無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣1分；對下級醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣 1分。 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每 1例扣 2分。 10 ．制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。 查閱 3 個(gè)病種診療方案及其他相關(guān)資料。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣 7分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 5分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 2分，最多扣 5分） 。 15 20 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)方法 評分細(xì)則 分值 實(shí)得分 ．嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。 10 。 8 《中藥處方格式 及書寫規(guī)范》要求。 處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇?。?30分） 。 門診中成藥處方 20張 有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏剑糠莶v）扣 。（ 15分） 現(xiàn)場考核 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學(xué)科 帶頭人或科室負(fù)責(zé)人 1名）。 中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá) 17 種，不得分；每少 1種，扣 1分；設(shè)備未使用，每 1種 扣 1分。 每少 1項(xiàng)，扣 1分。 5 ．有一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應(yīng)