【正文】 1 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動二級中醫(yī)醫(yī)院 檢查評估專家手冊 目 錄 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估專家組工作職責和要求 ???? 1 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作準備 ?????????? 3 全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作日程安排 ???????? 5 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作備查材料清單 ????? 7 檢查組向國家中醫(yī)藥管理局提交材料清單 ???????? ?? 9 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作報告提綱 ???? 10 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表 （一） ? 11 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表（二） ? 13 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施檢查記錄表 ???????????? 34 人員配備與培訓 檢查記錄表 ???????????? ???? 37 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ????????????????? 44 重點?？平ㄔO(shè)檢查記錄表 ????????????????? 69 中藥藥事管理 檢查記錄表 ????????????? ???? 82 中醫(yī)護理 檢查記錄表 ??????????????? ???? 88 中醫(yī)藥文化建設(shè)檢查記錄表 ?????????? ?????? 103 中醫(yī)預防保健服務檢查記錄表 ??????????????? 107 中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)專用設(shè)備選型參考表 ??????? 110 臨床類別醫(yī)師考核試題 ?????????????????? 111 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用中藥方劑目錄 ????????????? 115 中醫(yī)醫(yī)院婦科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 116 中醫(yī)醫(yī)院兒科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 117 中醫(yī)醫(yī)院眼科常用中藥方劑目錄 ?????????????? 118 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科常用中藥方劑目錄 ?????? ?????? 119 中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科常用方劑中藥目錄 ????????????? 120 中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用中藥方劑目錄 ????????????? 122 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科常用中藥方劑目錄 ????????????? 123 中醫(yī)醫(yī)院針灸科常用中藥方劑目錄 ????????????? 124 中醫(yī)醫(yī)院推拿科常用中藥方劑目錄 ????????????? 125 中醫(yī)醫(yī)院急診科常用中藥方劑目錄 ????????????? 126 1 全國 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估專家組 工作職責和要求 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司負責檢查評估工作的總體組織部署，并組織成立檢查評估專家組。檢查評估專家組承擔具體檢查評估工作。 一、檢查評估專家組組長職責 1． 按照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的安排，根據(jù)檢查評估手冊和檢查評估日程，負責具體檢查評估工作，協(xié)調(diào)解決檢查評估相關(guān)事宜。 2． 負責培訓本檢查評估組的成員。 3． 負責撰寫檢查評估報告或指定專家組成員撰寫，并按時提交國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。 4．向 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司反饋檢查評估工作中存在的問題。 二、檢查評估專家組成員職責 1．服從組長的分工和工作安排，完成組長分配的任務。 2． 按照檢查評估日程，按時報到和撤離，中 途不得離開檢查評估現(xiàn)場。 三、檢查評估專家組要求 1．熟悉 《 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》及相關(guān)文件 ；了解 檢查評估 工作內(nèi)容和意義；掌握基本檢查方法和工作流程。 2．必須在檢查評估工作開始前 1天到達被檢查評估醫(yī)院所在地。 2 3．召開預備會議，落實檢查評估各項工作和材料準備。 4． 遵守 檢查評估紀律，做到實事求是，不走過場，不亂表態(tài)。 5．著正裝，佩帶相應證件。準備手提電腦。 6．不接受超標準食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。 7．未經(jīng)允許，不得向外界泄露 檢 查評估情況 。 8． 使用統(tǒng)一印制的《 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作手冊》。 3 全國 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估工作準備 一、檢查評估專家組成員要按照相關(guān)安排，提前一天到達被檢查評估單位的所在地報到。 二、各檢查評估專家組成員報到后，召開檢查評估專家組會議，由檢查評估專家組組長對檢查評估專家組成員進行培訓，學習《 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作手冊》，熟悉檢查評估指標和檢查方法，進行檢查評估工作的任務分解，做好檢查評估的相關(guān)準備工作。 三 、報到當天晚上召開預備會議，了解被檢查評估醫(yī)院 的準備情況，明確此次檢查評估工作日程安排。 （一）預備會參加人員 帶隊領(lǐng)導、檢查評估專家組成員、省級中醫(yī)藥管理部門負責人。 （二）會議內(nèi)容 1．核對雙方的時間安排和日程表情況，介紹檢查評估工作具體時間安排和主要活動。 2．省級中醫(yī)藥管理部門匯報本省 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作情況。 3． 確定檢查評估醫(yī)院，請省級中醫(yī)藥管理部門通知被檢查醫(yī)院準備檢查所需相關(guān)材料（材料清單附后）。 4．確定匯報會參加人員及日程（原則上不安排領(lǐng)導講話，如有特殊情況要控制時間，不超過 5分鐘）。 5．了解 檢查評估需要查閱的文件、資 料是否準備好。 4 6．確定食宿、乘車等有關(guān)安排，在保證檢查評估工作正常進行的基礎(chǔ)上，盡量節(jié)省時間、開支。 7． 確定離開當?shù)氐臅r間，安排下一檢查評估醫(yī)院的交通等事宜。 8． 通知當?shù)販蕚湓敿氂涗洐z查評估工作過程。 5 全國 中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估工作 日程安排 一、上午（在會議室召開匯報會） （準備好記錄本，由組長指定一名 檢查評估 專家組成員負責記錄） 1．上午 8： 30分檢查評估匯報會準時開始。 2．由檢查評估組組長 宣布： XX中醫(yī)醫(yī)院 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作開始，介紹參加 這次 檢查評估 專家組成員 ，由省中醫(yī)藥管理領(lǐng)導介紹當?shù)赜嘘P(guān)領(lǐng)導。 3． 由 檢查評估 專家組組長介紹此次 檢查評估 專家組工作基本要求。宣布 檢查評估 工作紀律： 基本要求：為了保證這次 檢查評估 工作的客觀性、科學性、公平性、公正性和有效性，醫(yī)院要實事求是，不得弄虛作假。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將通報批評。 工作紀律：由于時間短，人員少，工作量大，因此不要安排與 檢查評估 無關(guān)的活動，以保證有足夠的 檢查評估 時間。 4．由被檢查評估醫(yī)院領(lǐng)導介紹 2020年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年 情況報告（ 20分鐘 ）。 5． 9:00 實地 檢查評估開始， 專家組分組進行實地檢查評估。 二、下午 6． 13:00 檢查評估專家組分組繼續(xù)進行實地檢查評估考察。 7． 17:00 召開檢查評估工作專家組會議，匯總分析現(xiàn)場檢查評估情況。 6 8． 18:00 檢查評估專家組反饋檢查評估中發(fā)現(xiàn)的問題。 9．醫(yī)院領(lǐng)導講話。 10．宣布 XX中醫(yī) 醫(yī)院全國中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評估結(jié)束。 7 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估 工作備查材料清單 一、省級中醫(yī)藥管理部門提供的材料清單 1．省級中醫(yī)藥管理部門 2020 年管理年活動工作總結(jié)； 2．省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表（如當?shù)貦z查評估工作已完成）； 3．被檢查醫(yī)院檢查評估報告（地市級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估報告由負責檢查的省級中醫(yī)藥管理部門組織的專家組完成，縣級中醫(yī)院的檢查評估報告由負責檢查的地市級中醫(yī)藥管理部門組織的專家組完成）； 4．省級中醫(yī)藥管理部門聯(lián)系人及聯(lián)系方式。 二、被檢查醫(yī)院提供的材料清單 1. 2020 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 工作總結(jié) 。 2．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃； 3．醫(yī)院 2020 年工作計劃； 4．醫(yī)院管理制度； 5．醫(yī)院科室綜合目標考核文件； 6．對口支援協(xié)議書等對口支援工作相關(guān)材料； 7．按科室提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師（ 含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）名單、臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）； 8．醫(yī)院藥學專業(yè)技術(shù)人員名單、中藥專業(yè)技術(shù)人員名單； 8 藥學部門負責人職稱及學歷證書； 9．醫(yī)院護理人員名單、系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓的護理人員名單；有關(guān)培訓證明材料； 10．領(lǐng)導班子人員名單及學歷證明； 11．醫(yī)院醫(yī)務、護理、科研、教育等主要職能部門負責人（包括正副職）名單及學歷證明； 12．臨床科室清單；科室負責人名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、職稱證書；西醫(yī)人員提供接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓的證書； 13．配備 中醫(yī)診療設(shè)備清單； 14．開展中醫(yī)診療技術(shù)項目清單； 15． 2020 年全院門診總?cè)舜螖?shù)， 2020 年針灸科、推拿按摩科、理療康復科門診人次數(shù)； 16．醫(yī)院中藥制劑清單及藥監(jiān)部門的批件； 17．中醫(yī)藥文化建設(shè)實施方案； 18．其他相關(guān)材料。 9 檢查組向國家中醫(yī)藥管理局提交材料清單 1．省級中醫(yī)藥管理部門 2020 年管理年活動工作總結(jié)； 2． 省內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作打分匯總表（如當?shù)貦z查評估工作已完成） ； 3．省級中醫(yī)藥管理部門提供的 被檢查醫(yī)院檢查評估報告； 4．被檢查中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)； 5．檢查組撰寫的被檢查醫(yī)院檢查評估工作報告； 6．檢查評估打分原始表； 7．檢查評估工作打分匯總表（一）、（二）； 8．其它需要提供的材料。 10 2020年全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動 檢查評估工作報告提綱 一、檢查評估工作基本情況 包括檢查評估時間、檢查評估醫(yī)院名稱、專家組組成等。 二、工作成效 主要是在檢查評估中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點，醫(yī)院在開展 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動中好的做法和取得的成效。 三、存在的主要問題 主要是針對八項重點工作在檢查評估中發(fā)現(xiàn)的主要問題，問題要詳細具體，表述清楚。（不能僅僅表述為欠合理、 不規(guī)范等，要具體說明哪些方面存在哪些具體問題，如對病歷的抽查，要寫清哪個科什么病種的病歷在哪個方面診療方案執(zhí)行不好。） 四、意見和建議 五、其他 檢查評估分數(shù)、報告撰寫時間、專家組組長和成員簽字。 11 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作 打分匯總表（一） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 重點工作 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 一、發(fā)揮中醫(yī) 特 色 優(yōu)勢 的 措 施（ 80分） 10 10 10 5 10 5 10 10 10 小 計 80分 二、人員配備 與 培 訓( 140分 ) 10 5 10 15 10 15 10 15 5 15 10 15 5 小 計 140分 三、臨床科室建設(shè)( 250分 ) 10 8 20 5 10 10 5 （選） 10 10 10 10 10 10 10 10 15 10 10 15 5 15 5 10 7 7 13 小 計 250分 四、重點?？平ㄔO(shè)（ 130分） 10 15 10 10 15 （選） 11 15 （選） 9 15 10 12 重點工作 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 15 15 小 計 130分 五、中藥藥事管理(150分 ) 9 10 10 5 9 5 10 10 5 5 12 10 10 10 10 10 5 5 小 計 150分 六、中醫(yī)護理 (120分 ) 10 10 10 20 10 15 15 10 10 10 小計 120分 七、中醫(yī)藥文 化 建 設(shè)（ 130分） 10 10 10 10 10 10 10 30 10 10 10 小 計 100分 八、中醫(yī)預防 保 健 服務（ 100分） （選） 10 （選） 10 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 5 （選） 10 （選） 10 （選） 5 （選） 10 小 計 100分 總 計 1000分 實際得分 選項總計分數(shù) 選項 實際得分 組長簽字： 副組長簽字 : 組員簽字 : 13 2020 年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估工作 打分匯總表（二） 一