【正文】 000106/L　　　　　　陽(yáng)性：PNH、重癥自身免疫性溶血性貧血陰性1個(gè)工作日紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)肝素鋰抗凝血2mL增高：見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥減低：見于各型珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等開始溶血：%完全溶血：%1個(gè)工作日抗IgG、C3d（直接法）*EDTAK2抗凝全血血2mL陽(yáng)性：Rh血型不合的新生兒溶血病、藥物誘發(fā)的免疫性溶貧、溫抗體型自身免疫性溶貧、冷凝聚綜合征等陰性　　　　　　　　　　　　　　　　肝 功 能　　谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）空腹不抗凝全血3mL增高：急性肝炎、藥物中毒性肝壞死、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎、骨骼肌疾病（如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎、擠壓性肌肉損傷等）、心肌梗死常在急性心梗發(fā)生后612h開始升高，2448h達(dá)高峰?！　　　　“浊虮戎担ˋ/G）減低：慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等?！「咧Y的指標(biāo)。約36d內(nèi)可降至正常當(dāng)天下午乳酸脫氫酶（LD）　　97107mmol/L腦 脊 液 生 化氯化物（Cl）無(wú)菌采集腦脊液510ml增高：尿毒癥、呼吸性堿中毒等減低：結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、真菌性腦膜炎、腦出血、梅毒性腦膜炎、低氯血癥等107137mmol/L當(dāng)天下午蛋白（PRO）化膿性腦膜炎顯著升高，結(jié)核性腦膜炎中度升高，病毒性腦膜炎輕度升高。　　　　　　　病理性蛋白尿見于腎炎、腎病綜合癥等當(dāng)天下午150mg/L磷（P）空腹不抗凝全血3 mL增高：甲狀旁腺功能減退、維生素D過(guò)多、多發(fā)性骨髓瘤等?！∥鯬H值肝素抗凝全血2 mL增高：堿中毒減低：酸中毒半小時(shí)氧分壓（P02）減低：低氧血癥80100mmHg危急值：30mmHg二氧化碳分壓（PCO2）增高：呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒減低：呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒3545mmHg剩余堿（BE）增高：代謝性堿中毒減低：代謝性酸中毒3+3mmol/L血氧飽和度（SO2）　　　　　　　　　　　　　　雌二醇（E2）增高：乳腺癌、肝癌等，絕經(jīng)后月經(jīng)復(fù)來(lái)、妊娠婦女等減低：卵巢機(jī)能低下、月經(jīng)周期紊亂等男 性：077 pg/mL女性：卵泡期(39189 pg/mL) 排卵期(94508 pg/mL) 黃體期(48309 pg/mL) 絕經(jīng)婦女（041 pg/mL）孕酮（P）增高：葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合征、糖尿病孕婦、多胎、原發(fā)性高血壓、先天性17α羥化酶綜合癥、正常月經(jīng)周期黃體期、先天性腎上腺增生、卵巢顆粒層膜細(xì)胞瘤、卵巢脂肪樣瘤減低：黃體功能不良、胎兒發(fā)育遲緩死亡、嚴(yán)重妊高癥男性： ng/mL女性：卵泡期( ng/mL) 排卵期( ng/mL) 黃體期( ng/mL) 絕經(jīng)婦女（ ng/mL）睪酮（T）增高：****間質(zhì)細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、真性性早熟癥、男性假兩性畸形、皮質(zhì)醇增高癥、女性特發(fā)性多毛癥、多囊卵巢綜合征、肥胖、中晚期孕婦等減低：男性性機(jī)能低下、原發(fā)性****發(fā)育不全性幼稚、垂體機(jī)能減退、SLE、陽(yáng)痿、骨質(zhì)疏松癥、甲減、高PRL血癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥　　 μg/dL促甲狀腺素(TSH) mIU/L游離T3(FT3) pg/mL游離T4(FT4) ng/dL甲 狀 腺 七 項(xiàng)（全 套）　　甲狀腺常規(guī)五項(xiàng)(TTTSH、FTFT4)不抗凝血3mL見甲狀腺常規(guī)五項(xiàng)見甲狀腺常規(guī)五項(xiàng)　　周一至周五，當(dāng)天下午甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）增高：橋本甲狀腺炎、甲亢、毒性彌漫性甲狀腺腫、自身免疫性內(nèi)分泌病、甲狀腺癌、非毒性甲狀腺腫甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)乙 肝 三 系 七 項(xiàng)　　乙肝表面抗原定量（HBsAg）不抗凝血3mL升高：提示乙肝病毒感染或攜帶者 S/CO10點(diǎn)前,當(dāng)天下午。尿 微 量 蛋 白（4 項(xiàng)）　　微量白蛋白（mAlb）*隨機(jī)尿5~10mL為早期腎損害的檢測(cè)指標(biāo)之一，尿中mAlb的檢出說(shuō)明有早期腎小球損傷，常用于糖尿病腎病、高血壓腎病的早期診斷，藥物治療腎毒性監(jiān)測(cè)019mg/L三個(gè)工作日轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf)*是尿中的小分子蛋白?！?為外送標(biāo)本，一般三個(gè)工作日?qǐng)?bào)告?！　　　　　　　　　　　∨R床醫(yī)生接到電話后首先考慮兩點(diǎn)：一是該結(jié)果是否與臨床癥狀相符；二是如果臨床癥狀不符，樣本的留取是否有問(wèn)題？如需要，馬上重留標(biāo)本，免費(fèi)復(fù)查?！「揭唬号R床檢驗(yàn)中的危急值及處理　　危急值“Panic value)：是一個(gè)表示危及生命的試驗(yàn)結(jié)果，即當(dāng)這種試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)是，這說(shuō)明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，說(shuō)可難挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)?！　　　　　　　　?~3個(gè)工作日真菌藥敏試驗(yàn)純菌株抗真菌藥物的選擇　　3個(gè)工作日血培養(yǎng)無(wú)菌采集靜脈血5~10ml敗血癥培養(yǎng)7天無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)7個(gè)工作日骨髓培養(yǎng)無(wú)菌穿刺骨髓液1~2ml敗血癥、骨髓炎培養(yǎng)7天無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)5個(gè)工作日胸腹水一般細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)菌穿刺留取胸腹水5ml胸膜炎，腹膜炎等感染培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)5個(gè)工作日膿液一般細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)菌棉拭子或穿刺留取膿液標(biāo)本傷口感染等培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)35個(gè)工作日腦脊液一般細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)菌采集腦脊液2~5ml神經(jīng)系統(tǒng)感染培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)5個(gè)工作日咽拭子培養(yǎng)無(wú)菌棉拭子取咽喉分泌物上呼吸道感染正常菌群生長(zhǎng)　地高辛（Dig）*　　乙肝前S1抗原升高：提示乙肝病毒復(fù)制活躍陰性輸 血 五 項(xiàng)　　乙肝三系（5項(xiàng)）不抗凝血3mL見乙肝三系見乙肝三系三個(gè)工作日丙肝抗體(HCV)見丙肝抗體陰性艾滋病抗體（HIV）HIV病毒感染陰性快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）用于梅毒初篩及療效監(jiān)測(cè)陰性谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高：肝膽疾病（傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、膽管炎和膽囊炎等）、心血管疾病（心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝臟淤血、腦出血等）、骨髓肌疾病、多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良、一些藥物和毒物（氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑及酒精、鉛汞、四氯化碳或有機(jī)磷等）、正常新生兒ALT水平比成人均高2倍，出生后約3個(gè)月降至成人水平貧 血 四 項(xiàng)　　葉酸*不抗凝血3mL增高：惡性貧血減低：葉酸缺乏癥 ng/mL三個(gè)工作日維生素B12*增高：慢性腎病、心功能衰竭、慢粒減低：惡性貧血、巨幼貧、胃酸缺乏癥、腸功能紊亂、甲狀腺疾病等180914 pg/mL　TSH增高若FT4降低為原發(fā)性甲減；若FT4正常為亞臨床甲減；若FT4增高則為繼發(fā)性甲亢。　免 疫 系 列　　性 激 素 六 項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考范圍收費(fèi)價(jià)格（元）報(bào)告時(shí)間促卵泡生成素（FSH）不抗凝血3mL增高：****精原細(xì)胞瘤、Klineflter綜合癥、Turner綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)、原發(fā)性性機(jī)能減退、更年期綜合征減低：女性不孕癥、長(zhǎng)期服用避孕藥、大量應(yīng)用性激素男 性：18 IU/L女性：卵泡期（413 IU/L）排卵期（522 IU/L）黃體期（213 IU/L）絕經(jīng)婦女（20138 IU/L）周一至周五，當(dāng)天下午促黃體生成素(LH)增高：多囊卵巢綜合征、Turner綜合征、原發(fā)性性腺機(jī)能低下、卵巢功能早衰、卵巢切除后減低：長(zhǎng)期服用避孕藥男 性：212 IU/L女 性：卵泡期（118 IU/L）排卵期（24105 IU/L）黃體期（ IU/L）絕經(jīng)婦女（1562 IU/L）垂體泌乳素（PRL）增高：高PRL血癥、部分閉經(jīng)婦女、男性陽(yáng)痿病人、服用干擾多巴胺合成藥物或多巴胺類藥物、乳腺腫瘤、糖尿病、活動(dòng)性庫(kù)欣氏綜合征減低：垂體前葉機(jī)能減退、輕度甲亢男 性： ng/ml　　　　　　　　　　　　　　氣　尿液：501200mOsm/kg 血液：282310mOsm/kg當(dāng)天下午糖化血紅蛋白（HbAlc）EDTAK2抗凝全血2mL增高：糖尿病?！　　　　　〕Ｒ娪诨撔浴⒔Y(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤減低：腎病綜合癥、肝硬化等6085g/L當(dāng)天下午氯化物（Cl）　　　增高：肝臟疾病、獲得性免疫性缺陷綜合征、急性淋巴細(xì)胞白血病等024U/mL亮氨酸氨基肽酶（LAP） 增高：見于肝膽系統(tǒng)疾病，準(zhǔn)確反映肝組織的嚴(yán)重?fù)p傷及膽汁的淤積程度2060U/L血 脂 全 套　　甘油三脂(TG)空腹不抗凝全血3mL 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　用于鑒別心肌梗塞與心絞痛，胃癌與胃潰瘍男性：015mm/1h女性：020mm/1h1小時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RET)EDTAK2抗凝全血2mL　5000/12小時(shí)1小時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高：泌尿系結(jié)石、腫瘤、腎炎50萬(wàn)/12小時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高：尿路感染、前列腺炎等100萬(wàn)/12小時(shí)其 他檢驗(yàn)項(xiàng)目樣本要求主要臨床意義正常參考范圍收費(fèi)價(jià)格(元)報(bào)告時(shí)間本周氏蛋白新鮮尿液4mL陽(yáng)性：多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、慢性腎盂腎炎、惡性淋巴瘤等陰性2小時(shí)含鐵血黃素試驗(yàn)*新鮮尿液10mL陽(yáng)性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、其他慢性血管內(nèi)溶血陰性2小時(shí)乳糜定性新鮮尿液4mL陽(yáng)性：絲蟲病或其他原因阻塞淋巴管使尿路淋巴管破裂陰性2小時(shí)　　全血粘度：中切 全血粘度：高切 毛細(xì)管血漿粘度 紅細(xì)胞壓積（%）EDTAK2抗凝全血%血沉枸櫞酸鈉抗凝全血　　　減少見于免疫缺陷和放射病等（2040）%淋巴細(xì)胞絕對(duì)值（L）（）109/L紅細(xì)胞比積（HCT）增高：真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、血液濃縮等降低：各種貧血、白血病、血液稀釋男性：女性：平均紅細(xì)胞體積（MCV）貧血分類：MCV增大提示大細(xì)胞性貧血，反之為小細(xì)胞貧血，MCH、MCHC增大提示高色素性貧血，反之為低色素貧血，RDW指示紅細(xì)胞大小是否均一(8295）fl平均紅細(xì)胞Hb量（MCH）(2735)pg平均紅細(xì)胞Hb濃度（MCHC）(320360)g/L　　　　　　　　　　　　　　　　　　7．血清微量元素：肝素抗凝管（綠蓋真空管），抽血5毫升混勻。須預(yù)約。血片注明“B”，骨髓片注明“M”，以示區(qū)別，并注上患者姓名。b 無(wú)法采集糞便者可采用肛拭。d 送檢標(biāo)本以晨尿?yàn)榧选⒉杉难鹤⑷胙囵B(yǎng)基前，應(yīng)更換針頭。　?。?）盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。　　2．許多成分在紅細(xì)胞中的濃度比血清中高幾倍或幾十倍，溶血可影響許多成分的檢測(cè)結(jié)果，故標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)防止溶血。　　6．藥物：藥物可使ALT、AST、BIL等項(xiàng)目升高，大量服用維生素C可使尿液葡萄糖假陰性等。　標(biāo)本的采集與處理　　標(biāo)本采集是影響檢驗(yàn)質(zhì)量最主要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，臨床檢驗(yàn)中主要是血液標(biāo)本，其次是尿液、糞便，少數(shù)為其他標(biāo)本（如腦脊液、胸腹水、痰液、分泌物等），這些標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果可因標(biāo)本采集和處理不當(dāng)而發(fā)生變化，從而影響臨床疾病的診斷和治療，因此，標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要基礎(chǔ)?！　　　　「揭弧　「蕉　渥?打*號(hào)者為外送項(xiàng)目　　　　　...../Shop/《銷售經(jīng)理學(xué)院》56套講座+ 14350份資料...../Shop/《銷售人員培訓(xùn)學(xué)院》72套講座+ 4879份資料...../Shop/檢驗(yàn)手冊(cè)作者：郭云武 點(diǎn)擊數(shù)：866 更新時(shí)間：201011 15:54:36 前 言　　　　　提高檢驗(yàn)質(zhì)量是我們始終不諭的目標(biāo)，臨床和患者的滿意是我們永遠(yuǎn)的追求?！　　　　　　　　　?．情緒：應(yīng)在患者安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本，如患者處于激動(dòng)、興奮、恐懼等狀態(tài)下可使白細(xì)胞、血紅蛋白等項(xiàng)目升高。　　2．乙二胺四乙酸鹽（EDTAK紫蓋真空管）：與血液中的鈣離子形成絡(luò)合物阻止血液凝固?！　?．標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，以免細(xì)胞代謝、酶類失活等影響檢驗(yàn)結(jié)果?！　。?）以棉拭子采集的邊本，如咽拭、肛拭或傷口拭子，立即送檢。d 每例至少采血二次，以利于提高陽(yáng)性率和區(qū)分感染菌與皮膚污染菌。b 無(wú)力咳嗽氣管切開或昏迷病人可用吸引器吸引痰液送檢?！　。?）生殖道分泌物　　 a 男性：用細(xì)小無(wú)菌棉拭子沾取少許生理鹽水輕輕插入尿道2~4cm