【文章內(nèi)容簡介】 分） ≥ 10種。 查閱 2020年度醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑入出庫單和醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊許可證。 無醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少 1種，扣 1分；有制劑但未生產(chǎn)，每種扣 分（最多扣 4分）。 7 ，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥ 60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥ 30%。 查閱 2020年度某一個月的統(tǒng)計資料。 每低于標準 1個百分點，扣 1分。 13 22 四、重點?？平ㄔO（ 130 分） 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 科建設發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。確定的重點病種應具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應解決該病種中醫(yī)治療難點。（ 50分） 按照要求制定?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃。 查閱相關材料。 未制定專科建設發(fā)展規(guī)劃，不得分；?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整，酌情扣分。 10 。 查閱 2020 和 2020 年?？乒ぷ饔媱?。 未制定年度工作計劃，每少一年扣 5分；工作計劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分。 10 制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色 優(yōu)勢的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計劃中）。 查閱相關材料，現(xiàn)場訪談并抽查 2 項措施的落實情況。 未制定 本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，不得分；具體措施未落實，每項扣 7分；部分落實，酌情扣分（最少扣 3 分，最多扣 7分）。 15 確定的重點病種應具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，居本?？剖罩尾》N前列。 查閱相關材料。 未確定重點病種，不得分；確定的重點病種達不到收治病種前列，每個病種扣 5 分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，酌情扣分。 15 ．制定并實施本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種的中醫(yī)診療方案，定期 對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治 制定至少 3 個以上完善的常見病及重點病種的中醫(yī)診療方案。 查閱 3個病種診療方案及其它相關資料。 未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個病種診療方案，扣 5 分； 中醫(yī)診療方案未反映本?？铺厣?，每個病種扣 3分；反映不充分，酌情扣分； 診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、療效評價等）不全，每少 1 個要素，每個病種扣 2分。 15 23 療的難點并提出解決難點的思路和措施。（ 55分） 。 現(xiàn)場訪談 3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人 1名）， 每 人訪談 1 個優(yōu)勢病種，共訪談 3個病種。 科室負責人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣7 分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 5 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 2 分，最多扣 5分） 。 15 。 抽查在院病歷 6份（原則上每個病種 2份）。 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣 3分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 1分，最多扣 3分）。 15 每年至少一次對診療方案中的治療方法進行總結(jié)和分析。 查閱相關材料。 未對中醫(yī)治療方法進行總結(jié)和分析，每個病種扣 4分；總結(jié)、分析不到位，酌情扣 分。 10 ，在臨床診療活動中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑應用推廣工作。（ 20分）（選查★） 開展開展重點專科協(xié)作組制定的中醫(yī)診療方案應用和驗證工作。 查閱相關病種診療方案及其它材料。 未按照要求開展中醫(yī)診療方案應用工作，不得分；工作不到位，酌情扣分。 11 開展中醫(yī)臨床路徑應用推廣工作。 查閱相關材料并抽查實施中醫(yī)臨床路徑的相關病種在院病歷 3份。 未按要求開展中醫(yī)臨床路徑應用工作，不得分；實施臨床路徑病種在院病歷無臨床路徑表單，每份病歷扣 2分；未執(zhí)行臨床 路徑診療方案，每份病歷扣 2分。 9 重視本?？泼现嗅t(yī)學術經(jīng)驗繼承，加強專科學術繼承人培養(yǎng)。（ 25分） 有本?？茖W術經(jīng)驗繼承工作計劃和措施，有明確的名老中醫(yī)學術繼承人。 查閱相關材料。 未開展名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承工作，不得分；無工作計劃和措施，扣 5 分；學術繼承人不明確，扣 5分。 10 ?？茖W術繼承人掌握名老中醫(yī)學術經(jīng)驗。 查閱相關材料并現(xiàn)場考核學術繼承人。 學術繼承人未掌握本?？泼现嗅t(yī)學術經(jīng)驗，不得分；掌握不全面，酌情扣分 （最少扣 3分，最多扣 10分） ；未能提供原始跟師 記錄、論文等相關學術繼承工作材料，扣 5分。 15 24 五、中藥藥事管理（ 150 分） 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 ． 中藥房設置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。（ 55分） 、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室 。 實地考察。 每少設置 1個部門（組），扣 。 9 ，有有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施。 設施不到位，酌情扣分。 10 ，不低于 80平方米；中 成藥調(diào)劑室面積 ，不低于 40平方米。 中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積應當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求相適應。 中藥飲片調(diào)劑室面積 低于 80平方米 ，扣 3分；中成藥調(diào)劑室面積 低于 40平方米 ，扣 3分；中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求不相適應，每項扣 2分。 9 （器具）應當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求相適應。 與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求不相適應，酌情扣分。 10 主任或副主任中 ，應 有主管 中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。 查閱本年度人事檔案及相關證明材料 。 不符合要求，不得分。 5 25 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 ． 中藥房設置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。（ 55分）（續(xù)） 有中級以上專業(yè)技術職務任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復核人員應具有主管中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。煎藥室負責人應為具有中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學專業(yè)人員或經(jīng)培訓取得相應資格的人員。 查閱本年度人事檔案及相關證明材料。 不符合要求，每人扣 3分。 12 ．嚴格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。（ 30分）。 、進貨渠道符合相關規(guī)定。 查閱中藥飲片采購制度、供方資質(zhì)檔案、中藥入庫清單等材料。 無中藥采購制度或進貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購銷的產(chǎn)品，不得分；采購制度不完善，扣 5分。 10 實。 查閱上年度中藥飲片采購質(zhì)量管理制度及進貨質(zhì)量驗收記錄。 無制度或無記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣 5分。 10 ，有保證質(zhì)量的管理制度和 設施條件。 查閱醫(yī)院儲存管理制度，現(xiàn)場檢查。 中藥飲片有變質(zhì)、霉變、生蟲、串藥等現(xiàn)象或無管理規(guī)范、制度，不得分；設施條件不完善，扣 2分。 5 26 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 ．嚴格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。（ 30分）（續(xù)） （包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片），嚴格處方審核，調(diào)劑復核率 100%，每劑重量誤差應在177。 5%以內(nèi)。 查閱中藥飲片調(diào)劑制度、處方并現(xiàn)場考核。 無飲片調(diào)劑制度，扣 2分；抽查一日的中藥飲片處方， 1張未按規(guī)定審核或無復核簽字，扣1分（最 多扣 3分）；抽查調(diào)劑后的中藥飲片10劑，重量誤差 1劑不符合要求，扣 1分（最多扣 2分）。 5 ．按要求積極使用小包裝中藥飲片。（ 15分） 。 查閱小包裝中藥飲片購貨記錄、入庫清單等材料并現(xiàn)場考察。 小包裝中藥飲片少于 200種，不得分；少于300種，扣 5分；有小包裝中藥飲片，但臨床未使用， 扣 5分。 10 合相關要求。 現(xiàn)場考察。 小包裝中藥飲片色標和規(guī)格不符合要求，每發(fā)現(xiàn)一種，扣 1分。 5 ．嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥 煎藥室管理規(guī)范》。（ 40分） 煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序， 嚴格 煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。 查閱相關資料，現(xiàn)場考察。 無工作制度和相關設備的標準化操作程序或未開展質(zhì)量控制、監(jiān)測工作，不得分；質(zhì)量控制、監(jiān)測工作不到位，酌情扣分（最少扣 3分，最多扣 5分）。 5 ， 配備完善的煎藥設備設施 和輔助用具，流程合理。 現(xiàn)場考察 。 布局不合理，扣 5分；流程不合理，扣 3分；設施設備和輔助用具配備不完善，扣 2分（每項最少扣 1分，最多扣 2分）。 10 （煎藥工作量）相適應。 煎藥室面積與本單位的業(yè)務規(guī)模（煎藥工作量）不相適應，酌情扣分（ 最少扣 2分，最多扣 5分）。 5 27 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 ．嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。（ 40分）（續(xù)） 。待煎藥物先行浸泡時間不少于 30分鐘，每劑藥一般煎煮 2次，煎煮時間根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。 現(xiàn)場考察 。 每 1處不符合要求，扣 2分。 10 。煎藥設備設施、容器使用前應確保清潔，有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。 查閱 2020年度清潔消毒記錄并現(xiàn)場考察。 無制度或無記錄，不得分；記錄不完整或不定期消毒清潔，扣 5分。 10 5． 5嚴格執(zhí)行《關于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關問題的通知》。（ 10分） 現(xiàn)場抽查 10種中藥飲片的調(diào)劑、給付（查閱相關材料，現(xiàn)場訪談醫(yī)師和藥房人員）。 中藥飲片調(diào)劑、給付 不符合規(guī)定，每 1種扣 1分 。 10 ．按照《 關于 加強 醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑 管理的意見》要求開展中藥制劑管理相關工作。 現(xiàn)場 訪談主管院長及藥學部門負責人。 28 六、中醫(yī)護理（ 120 分） 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 ．參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》開展中醫(yī)護理工作。（ 65分） 《指南（試行）》的計劃和措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計劃中） 。 查閱 相關材料 并抽查 1 項措施的落實情況。 無相關計劃和措施，不得分；措施未落實，扣 5分；部分落實，酌情扣分。 10 明確 護理管理部門的職能和護理管理人員的 職責。 查閱 相關材料。 護理管理部門的職能不明確，扣 5分；主管院長（專職副院長）、護理部主任（總護士長）、科護士長、護士長的 職責不明確，每人扣 。 10 病區(qū)實有床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于 1： 。 實地考核，并檢查近 3 個月護理人員排班表。 病區(qū)床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例低于1： ，不得分。 10 制定護理人員中醫(yī)培訓 計劃并落實 。 查閱培訓計劃并 抽查中級、初級護士技術檔案各 3份。 未制定 培訓計劃或培訓計劃未體現(xiàn)中醫(yī)為主， 不得分；培訓計劃未落實或原始資料記錄不全面，每份技術檔案 扣 3分。 15 極開展中醫(yī)護理技術和操作，科室開展中醫(yī)護理技術項目不少于 2項。 抽查 2 個科室，查閱 相關材料并現(xiàn)場考察。 未開展 中醫(yī)護理技術和操作， 不得分； 科室開展中醫(yī)護理技術項目少于 2項，每科扣 5分。 10 作。 查閱近 2年 相關材料。 未進行 中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作，不得分；工作不到位，記錄不全面，酌情扣分（最少扣 2分，最多扣 7分）。 10 29 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 ．執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》，積極開展辨證施護。（ 20分） 實施中醫(yī)護 理常規(guī)并 積極開展?？疲▽２。┲嗅t(yī)特色護理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。 抽查 2 個病區(qū)，每個病區(qū)抽查 3 個病種，查閱相關材料并實地考察、訪談患者。 無常規(guī)、未實施中醫(yī)護理常規(guī)或未開展 ?？疲▽２。┲嗅t(yī)特色護理，每個病種扣 3分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，每個病區(qū)扣 3分。 20 ．護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。（ 35分） 護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)。 抽查 3 名護士現(xiàn)場考核（含 1名護士長，原則上每個病區(qū) 1 人，共 3個病區(qū)） 每人不掌握，扣 5分 ；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣 1分，最多扣 4分）。 15 。 按照護理操作百分制打分表進行打分，每項操作得分大于 90 分但小于 95 分，扣 1分；大于 85分但小于 90分，扣 2分；大于 80 分但小于 85 分，扣 3 分；低于 80分，