二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準中“病歷抽查”內(nèi)容匯總-資料下載頁
2025-01-03 02:43本頁面
【正文】 ；無應(yīng)急用血的后勤（通信、人員、交通）保障，扣 ；有非法定渠道用血或自采、自供血行為，不得分。 ◆ 共 5份病歷 ◆ 2分 40 ? 執(zhí)行輸血前相關(guān)檢測規(guī)定，輸血前向患者及其近親屬告知輸血的目的和風險，并簽署“輸血治療同意書”。 ◆ 抽查 5份運行或歸檔輸血病歷 。 ◆ 未進行血型檢查及感染篩查（肝功、乙肝五項、 HCV、 HIV、梅毒抗體）的相關(guān)檢測，每份扣 ；未簽署 “輸血治療同意書”，每份扣 。 ◆ 共 5份病歷 ◆ 2分 41 ? 制定臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度與流程。 ◆ 查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核醫(yī)務(wù)人員 1名，抽查 3份運行或歸檔輸血病歷。 ◆ 無制度與流程，不得分；制度與流程不完善，扣 ；醫(yī)務(wù)人員不熟悉相關(guān)制度與流程，扣 ；輸血全過程信息未記錄于病歷中，每份扣 。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 1分 42 ? 制定控制輸血感染的方案與實施情況記錄。 ◆ 查閱相關(guān)資料，并抽查 3份運行或歸檔輸血病歷。 ◆ 無方案，或無輸血感染、不良反應(yīng)及處置預(yù)案，不得分；相關(guān)部門未按規(guī)定流程調(diào)查輸血不良反應(yīng)并記錄，扣 。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 1分 43 ? 。 ◆ 實地考查，并抽查近 1年 3份歸檔病歷。 ◆ 無出院病案信息查詢系統(tǒng)，不得分；病案首頁資料信息未全部錄入查詢系統(tǒng)，每少一項扣 。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 44 ? 第二部分 綜合服務(wù)能力 第四章 藥事管理 45 ? 管理的制度與程序，按照規(guī)定報告藥物不良反應(yīng)和藥害事件。 ◆ 查閱相關(guān)資料，并抽查 2份病歷。 ◆ 無藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序，或無不良反應(yīng)報告記錄，不得分；未按照規(guī)定上報不良反應(yīng)，每例扣 1分。 ◆ 共 2份病歷 ◆ 2分 46 ? 總結(jié) ◆ 合計抽查 127份病歷 ◆ 共計 ◆ 3項核心指標 47 ? 48 ? 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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