二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準中“病歷抽查”內(nèi)容匯總(參考版)
2025-01-05 02:43本頁面
【正文】 ◆ 共 2份病歷 ◆ 2分 46 ? 總結(jié) ◆ 合計抽查 127份病歷 ◆ 共計 ◆ 3項核心指標 47 ? 48 ? 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ◆ 查閱相關資料，并抽查 2份病歷。 ◆ 無出院病案信息查詢系統(tǒng)，不得分；病案首頁資料信息未全部錄入查詢系統(tǒng)，每少一項扣 。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 1分 43 ? 。 ◆ 查閱相關資料，并抽查 3份運行或歸檔輸血病歷。 ◆ 無制度與流程，不得分；制度與流程不完善，扣 ；醫(yī)務人員不熟悉相關制度與流程，扣 ；輸血全過程信息未記錄于病歷中，每份扣 。 ◆ 共 5份病歷 ◆ 2分 41 ? 制定臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度與流程。 ◆ 抽查 5份運行或歸檔輸血病歷 。 ◆ 未與指定供血單位簽訂供血協(xié)議，扣 ；無應急用血的后勤（通信、人員、交通）保障，扣 ；有非法定渠道用血或自采、自供血行為，不得分。（ 2分） ◆ 查閱相關資料，實地考查。 ◆ 無相關規(guī)范與規(guī)程，不得分；未進行評定，每份扣 。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 2分 38 ? ，并按規(guī)定進行麻醉效果評定。 ◆ 抽查近 1年 3份病歷（不同科室）。 ◆ 無麻醉前向患者、近親屬或授權(quán)委托人進行知情同意的相關制度，不得分；無麻醉知情同意書，每份扣 。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 2分 36 ? 履行患者麻醉前的知情同意（包括治療風險、優(yōu)點及其他可能的選擇）。 ◆ 查閱相關資料，并抽查 3份手術病歷。 ◆ 無制度，不得分；手術病歷無相關記錄，每份扣 。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 2分 34 ? 論制度。 ◆ 查閱相關資料，并抽查近 1年 3份手術病歷。 ◆ 未按時完成，每份病歷扣 ；未按要求簽署，每份扣 。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 3分 32 ? 術后首次病程記錄于術后即時完成，手術主刀醫(yī)師在術后 24小時內(nèi)完成手術記錄（特殊
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1