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正文內(nèi)容

二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中“病歷抽查”內(nèi)容匯總-wenkub.com

2025-01-01 02:43 本頁面
   

【正文】 ◆ 無藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序,或無不良反應(yīng)報告記錄,不得分;未按照規(guī)定上報不良反應(yīng),每例扣 1分。 ◆ 實地考查,并抽查近 1年 3份歸檔病歷。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 1分 42 ? 制定控制輸血感染的方案與實施情況記錄。 ◆ 未進行血型檢查及感染篩查(肝功、乙肝五項、 HCV、 HIV、梅毒抗體)的相關(guān)檢測,每份扣 ;未簽署 “輸血治療同意書”,每份扣 。抽查 5份運行或歸檔輸血病歷。 ◆ 查閱相關(guān)資料,并抽查近 1年 3份病歷(不同科室)。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 2分 37 ? ,麻醉的全過程在病歷、麻醉單上得到充分體現(xiàn)。 ◆ 醫(yī)師資質(zhì)不符合要求,每份扣 1分。 ◆ 查閱相關(guān)資料,并抽查 3份手術(shù)病歷。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 3分 33 ? 規(guī)定與流程;送外院病理有協(xié)議和工作機制完善;腫瘤手術(shù)離體組織病理學(xué)檢查送檢率100%,明確術(shù)后診斷,并記錄。(不同科室) ◆ 無相關(guān)制度,不得分;預(yù)防性抗菌藥物使用不規(guī)范,每份扣 。 ◆ 查閱相關(guān)資料,并抽查近 1年 3份重大手術(shù)病歷。 ◆ 共 3份病歷 ◆ 2分 29 ? 與程序。(不同科室) ◆ 無制度,不得分;手術(shù)病歷無相關(guān)記錄,每份扣 。 ◆ 抽查近 1年 X線攝影、超聲檢查各 1份報告和片子。 ◆ 共 5份病歷 ◆ 3分 24 ? ★ 、風(fēng)險評估制度與工作流程。 ◆ 無制度或無中藥不良反應(yīng)報告記錄,不得分;未按照規(guī)定上報不良反應(yīng),每例扣 1分。 ◆ 查閱相關(guān)資料,檢查代表性 2份病歷。) ◆ 共 10份病歷 ◆ 6分 17 ? ★ 。 ◆ 4分 ◆ —— 10份病歷,計 24分 15 ? 第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能 第四章 重點專科建設(shè) 16 ? ,中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達到 100%。 ◆ 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求,每份病歷扣 。 ◆ 抽查近 1年 10份歸檔病歷。 ◆ 四診資料不完整,每份病歷扣 。 ◆ 抽查 2個科室,每個科室抽查 2份運行或歸檔病歷。 ◆ 檢查 2個科室共 6份病歷 ◆ 4分 8 ? 1個常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案,手術(shù)病例能正確配合使
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