【正文】 放射科、B超室等8個醫(yī)技科室。2012年門診病人13346人次，住院病人1941人次，業(yè)務收入742萬元。二、主要工作（一）高度重視，認真組織，扎實推進評審工作 二級評審工作事關醫(yī)院發(fā)展，事關群眾健康。評審工作啟動后，我們積極行動，迅速部署：一是健全機制，加強領導。為了扎實有效推進評審工作，建立了一把手負總責，班子成員分工負責，職能科室組織協(xié)調，科室主任各負其責的工作機制；二是學習考察，借鑒經(jīng)驗。組織相關人員到外地聽取國家中醫(yī)醫(yī)院等級評審細則的解讀并學習借鑒兄弟單位好的做法和經(jīng)驗；三是明確任務，夯實責任。印發(fā)了醫(yī)院等級評審實施方案及配套措施，確定了工作目標、要求及實施步驟，并按照評審標準和實施細則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，任務到科、責任到人；四是正視問題，全面整改。對6月份初評的反饋意見，多次召開全院整改會，進一步明確整改目標、內容、責任、時限與紀律要求。（二）加強人才引進培養(yǎng)力度，充實中醫(yī)藥人才隊伍 人才是醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療水平提升的核心，為了進一步加強我院人才隊伍建設，我們主要做了三方面工作：一是抓住機遇，引進人才。根據(jù)省政府《關于為縣及縣以下醫(yī)療機構定向招聘醫(yī)學類本科畢業(yè)生的意見》，我院在市衛(wèi)生局、人社局等部門的支持下，先后招聘了11名本科畢業(yè)生，其中中醫(yī)專業(yè)8名，有效緩解了我院人才缺乏的問題；二是加強繼續(xù)教育，培養(yǎng)人才。為了突出醫(yī)院中醫(yī)特色、提高中醫(yī)內涵建設、增強中醫(yī)服務功能，我們以“西學中”“中醫(yī)骨干醫(yī)師培訓”“中醫(yī)全科醫(yī)師培訓”等項目為契機，組織我院11名非中醫(yī)專業(yè)人員參加培訓；選送8名人員到省中醫(yī)醫(yī)院進修學習；同時組織開展了中醫(yī)藥文化、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療護理核心制度、中醫(yī)護理操作技能培訓，使醫(yī)院整體水平顯著提升。（三）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推廣適宜技術的應用 ，科學謀劃。根據(jù)醫(yī)院定位和院情，研究制定了《韓城市中醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃》，明確了總體目標和具體工作要求，提出了“規(guī)范醫(yī)院管理，整肅行業(yè)作風，加強學科建設，突出中醫(yī)特色，強化醫(yī)護質量，提升醫(yī)院形象，促進科學發(fā)展”的總體工作思路。各科室依據(jù)自身實際情況，將中醫(yī)藥特色應用于臨床，內兒科、康復科開展了頭針、火療、刮痧、穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸、“冬病夏治”、“夏病冬治”等特色服務，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點，既減輕了患者的經(jīng)濟負擔，又提高了治療的效果，受到了廣大群眾的好評。同時，還加強中醫(yī)藥知識宣傳，各科室根據(jù)自身特點，制作了針刺療法、艾灸療法、刮痧療法、拔罐療法等展板，宣傳中醫(yī)藥作用機理和特色優(yōu)勢。舉辦了中醫(yī)適宜技術推廣學習班，采取逐級培訓模式，先后對18名鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員和270名村醫(yī)進行了培訓，并發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術資料 300余份。（四）加強藥事管理，確保用藥安全 ，規(guī)范運行。建立了以院長為組長的藥事管理委員會，加強藥事管理，規(guī)范藥品采購、儲存、調劑，規(guī)范醫(yī)院各項藥事活動。同時，認真貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)院中藥飲片管理辦法》等法律、法規(guī)。，方便群眾。藥劑科堅持“以病人為中心”的藥事管理工作模式，堅持合理用藥，建立了相應的工作制度和工作職責，規(guī)范調劑中藥飲片、中成藥、西藥，為患者提供安全、及時、有效的藥學服務。提供用藥咨詢服務窗口，促進臨床合理用藥。，規(guī)范用藥。按照中醫(yī)醫(yī)院二級評審的要求健全了中藥飲片的采購、驗收等制度，規(guī)范了中藥飲片的存儲，定期進行中藥飲片養(yǎng)護，保證中藥飲片的質量。毒性中藥飲片按規(guī)定實行了雙人雙鎖制度，規(guī)范了含毒性中藥飲片處方的調劑。中藥煎藥室配備相應專業(yè)技術人員，并定期進行消毒，消毒記錄詳細。舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓，將抗菌藥物品種控制在35種以下，鼓勵優(yōu)先使用基本藥物，并加強監(jiān)督指導。按規(guī)定報告不良反應，全面落實質量管理與改進制度。（五）加強中醫(yī)護理，提高服務質量護理部積極開展中醫(yī)?？铺厣o理，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級評審要求制定了護理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓計劃，對全體護士進行了中醫(yī)護理知識及操作技能培訓，同時舉辦中醫(yī)藥知識競賽、中醫(yī)護理技能操作競賽等活動，全面提高了護士的中醫(yī)護理技能。（六）加強醫(yī)療質量管理。建立完善會診管理、技術準入、醫(yī)患溝通等制度，嚴格審查各項制度的執(zhí)行情況及效果。設立信息科，及時收集整理各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，確保網(wǎng)絡直報及時、準確。醫(yī)療質量管理組織人員結構合理，院、科兩級質量管理組織機制健全，分工明確，堅持每周進行三級查房，及時對各科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全進行檢查和評估。嚴把住院病歷書寫質量關，印發(fā)了中醫(yī)病歷書寫規(guī)范并組織學習，定期對各科病歷進行檢查、評估并將結果反饋。醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院不定期的組織醫(yī)院全體職工進行醫(yī)療服務安全教育培訓，并利用晨會及時反饋醫(yī)院安全情況，提高職工醫(yī)療安全意識。醫(yī)務科、護理部已按照中醫(yī)醫(yī)院二級評審要求制定培訓計劃、考核、考勤、獎懲措施，并負責組織實施，保證了培訓不走過場。通過考核培訓等工作，使我院醫(yī)技人員的操作水平、診療質量、醫(yī)療文書書寫等更加規(guī)范。（七）加強院務管理，實行院務公開，合理配置人員結構，成立各個管理委員會，涉及學術、醫(yī)療質量、病案、院感、臨床用血等。通過公示牌、網(wǎng)站等，向社會公開醫(yī)院及衛(wèi)生技術人員的基本情況、就診流程、醫(yī)療服務價格、醫(yī)德醫(yī)風建設規(guī)定、投訴方式等，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾咨詢、監(jiān)督。為住院患者提供每日清單，為門診患者提供藥品價格清單，按規(guī)定程序向患者提供病歷復印服務。及時向醫(yī)院職工公布醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項目安排和大額度資金使用情況；財務預、決算主要情況；已嚴格按照“藥品三統(tǒng)一”要求進行藥品采購。，積極推進市鎮(zhèn)一體化建設，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的扶持力度。制定了市鎮(zhèn)一體化實施方案和具體工作計劃，并與對口支援醫(yī)院芝川中心衛(wèi)生院簽訂了協(xié)議書。多次組織農(nóng)村巡回義診，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)藥適宜技術推廣指導，接納村醫(yī)來我院培訓進修學習。建立和完善了醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，確保能夠及時、準確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋醫(yī)療質量、安全、服務、費用等信息，滿足了醫(yī)院管理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的需要。建立了集中管理財務工作體制，健全財務管理制度，加強價格管理，實行成本核算，降低運行成本，對醫(yī)院各項診療、檢查價格進行公示，保障了醫(yī)院工作順利開展。（八）突出特色，多措并舉，狠抓醫(yī)院行風和文化建設 。定期開展醫(yī)德醫(yī)風示范、警示教育講座；發(fā)放意見征詢表，并聘請行風監(jiān)督員定期召開行風評議座談會；提供各項便民、惠民服務，公示醫(yī)保各項政策及報銷結果等，普遍贏得群眾的信任和好評。通過板報、展板、宣傳單、宣傳手冊等方式方法，大力宣傳中醫(yī)藥文化，營造濃厚的中醫(yī)文化氛圍。此外，我們結合“三下鄉(xiāng)、四進社區(qū)”活動，在巡回醫(yī)療、義診活動的同時加強中醫(yī)藥文化、防病知識和養(yǎng)生保健常識的宣傳。各位領導，各位專家，經(jīng)過全院干部職工一年多的努力，我院環(huán)境得到了優(yōu)化，基礎設施趨于完善，人員結構更加合理，各項規(guī)章制度健全，專業(yè)技術水平明顯提高，希望通過本次的評審，各位專家對我們創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院工作提出具體的意見和建議，一如既往的關心支持和幫助韓城市中醫(yī)醫(yī)院。我院將認真按照專家組提出的意見和建議，積極整改，以此為契機不斷強化醫(yī)院管理、提升醫(yī)療質量、提高醫(yī)療服務水平，一定把我院建設成為中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級中醫(yī)醫(yī)院。韓城市中醫(yī)醫(yī)院二0一三年六月四日