二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)介紹-資料下載頁(yè)
2024-10-08 19:07本頁(yè)面
【正文】 52〕突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案： 制定預(yù)案，及時(shí)處理各種事件〔 53〕經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序： 制定集體決策制度；重大經(jīng)濟(jì)事件過(guò)程監(jiān)控；重大 經(jīng)濟(jì)事件分級(jí)負(fù)責(zé)、跟蹤記錄和效益分析第四十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。〔 54〕后勤保障管理： 水、電、氣和物資供給滿足醫(yī)院運(yùn)行需要；相關(guān)設(shè) 施設(shè)備臺(tái)帳清晰；有節(jié)能降耗方案和指標(biāo)；關(guān)鍵部 位和機(jī)房有警示標(biāo)志；各類作業(yè)符合消防平安標(biāo)準(zhǔn)； 物資采購(gòu)招投標(biāo)進(jìn)行；倉(cāng)庫(kù)管理和物資領(lǐng)用管理〔 55〕醫(yī)療廢棄物管理： 有制度、標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管并有記錄〔 56〕設(shè)備保養(yǎng)、維修： 有制度，并能更新；搶救用設(shè)備完好率 100%； 有應(yīng)急替代制度 第四十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。各類資料檢查216。 醫(yī)院法人登記、執(zhí)業(yè)許可、診療科目注冊(cè)216。 全院職工花名冊(cè)、人員分類、技術(shù)職稱216。 科室設(shè)置、中層以上干部聘任文件216。 黨政班子會(huì)議記錄216。 醫(yī)院建設(shè)五年規(guī)劃、三年工作方案、總結(jié)216。 大型儀器設(shè)備清單、配置分布216。 三年財(cái)務(wù)報(bào)表、職工工資獎(jiǎng)金分配216。 各種規(guī)章制度、工作流程、各類人員崗位職責(zé)第四十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地查看216。 科室設(shè)置、業(yè)務(wù)開(kāi)展、技術(shù)準(zhǔn)入、工作流程216。 床位設(shè)置、人員配備、人員資質(zhì)、醫(yī)護(hù)排班216。 設(shè)備完好、使用記錄、平安防護(hù)、維護(hù)保養(yǎng)216。 制度落實(shí)、流程銜接、人員在崗、原始記錄人員座談、訪談216。 對(duì)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃、方案知曉度216。 對(duì)醫(yī)院宗旨、愿景與目標(biāo)及功能與任務(wù)知曉度216。 全體員工參與醫(yī)院管理、職代會(huì)提案落實(shí)情況216。 職工對(duì) “ 三重一大〞信息知曉情況第四十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。理論技術(shù)考試216。 理論考：臨床醫(yī)療、護(hù)理216。 技能考：各類操作要求與掌握216。 設(shè)備考：除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等216。 急救考：心肺復(fù)蘇、插管、靜脈開(kāi)放216。 管理考：核心制度、崗位職責(zé)、法律法規(guī)醫(yī)療文書(shū)檢查216。 病案質(zhì)量：住院運(yùn)行、終末，門(mén)急診216。 各類告知：知情同意、授權(quán)委托216。 “ 六本臺(tái)賬〞：交班本、疑難病例討論本、危重病216。 例討論記錄本、死亡病例討論本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、216。 過(guò)失登記本216。 各類檢查檢驗(yàn)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)、人員資質(zhì)、簽名第四十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。追蹤方法檢查216。 患者追蹤法l 跨越多個(gè)效勞工程患者l 當(dāng)日手術(shù)、有創(chuàng)操作或特殊檢查者l 當(dāng)日或第二天即將出院患者l 急診救治患者216。 工作環(huán)節(jié)追蹤法l 跨越多部門(mén)的醫(yī)療行為l 各類信息傳遞、交接、記錄l 應(yīng)急預(yù)案流程啟動(dòng)第五十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)包括：資源配置、工作負(fù)荷、治療質(zhì)量、 工作效益、患者負(fù)擔(dān)、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、科研成果216。 醫(yī)院運(yùn)行根本監(jiān)測(cè)指標(biāo)〔七方面〕216。 住院患者醫(yī)療質(zhì)量與平安監(jiān)測(cè)指標(biāo)l 住院重點(diǎn)疾病 18類總例數(shù)、死亡例數(shù)、再入院數(shù)、l 平均住院日及平均住院費(fèi)用l 住院重點(diǎn)手術(shù) 18類總例數(shù)、死亡例數(shù)、再次手術(shù)數(shù)、l 平均住院日與平均住院費(fèi)用l 麻醉指標(biāo)〔 6項(xiàng)〕l 手術(shù)并發(fā)癥與患者平安指標(biāo)〔 8項(xiàng)〕第五十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。216。 單病種質(zhì)量指標(biāo)〔 8個(gè)〕216。 重癥醫(yī)學(xué)〔 ICU〕質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)〔 8項(xiàng)〕216。 合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)〔 5項(xiàng)〕216。 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)〔 4項(xiàng)〕第五十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 謝謝！第五十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)二、三 級(jí)綜 合醫(yī)院等 級(jí) 復(fù) 評(píng)審 。依法 執(zhí)業(yè) 、 標(biāo) 準(zhǔn) 執(zhí)業(yè) 。九、 執(zhí) 行在醫(yī) 務(wù) 人 員 之 間 有效溝通程序，正確 執(zhí) 行醫(yī)囑。 強(qiáng) 調(diào)標(biāo) 準(zhǔn)化的 診療 工作： 應(yīng) 用 診療 常 規(guī) 和操作 規(guī) 程。手 術(shù) 分 級(jí) 管理和手 術(shù) 醫(yī)師 能力 評(píng) 價(jià)與再授 權(quán) 機(jī)制?？咕?藥 物分 級(jí) 管理、手 術(shù)預(yù) 防性抗菌 藥 物 應(yīng) 用。 實(shí) 施 責(zé) 任制 護(hù) 理， 為患者提供 優(yōu)質(zhì)護(hù) 理效 勞 。 強(qiáng) 化醫(yī)院 應(yīng) 急意 識(shí) ，提高全 員應(yīng) 急能力。 實(shí) 行院 務(wù) 公開(kāi)， 強(qiáng) 化政 務(wù) 、院務(wù) 公開(kāi)透明。內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院 費(fèi) 用。平均住院日及平均住院 費(fèi) 用。 謝謝第五十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè)
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