【正文】 進(jìn)醫(yī)院效勞管理 一、開展預(yù)約診療 二、優(yōu)化門診流程，增加便民措施 ，開展志愿效勞活動(dòng)三、加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者 四、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科效勞流程五、醫(yī)療保險(xiǎn)效勞管理 和價(jià)格公示六、維護(hù)患者的合法權(quán)益 七、加強(qiáng)投訴管理，推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解 第十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。防止給患者不必要的傷害第十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? 醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系〔科室質(zhì)量管理小組〕? 醫(yī)療制度與規(guī)章〔科室〕? 診療組織體系〔三級(jí)查房組織體系〕? 教育培訓(xùn)與考核? 診療行為標(biāo)準(zhǔn)、病情評(píng)估? 危急值管理? 手術(shù)分級(jí)管理和手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)機(jī)制? 非方案再次手術(shù)管理? 抗菌藥物分級(jí)管理、手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用? 醫(yī)療效勞連貫性、出院指導(dǎo)? 患者平安、手術(shù)平安核查、? 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、主動(dòng)報(bào)告〔免責(zé)〕醫(yī)療平安〔不良〕事件醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理特別強(qiáng)調(diào)：第二十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) ?！?30〕急診科室質(zhì)量管理： 制度；崗位職責(zé)；標(biāo)準(zhǔn)流程；質(zhì)量講評(píng)〔 31〕急救設(shè)施和藥品管理： 急救設(shè)備配置齊全且呈備用狀態(tài)；設(shè)備調(diào)配制度 與程序；急診通訊聯(lián)絡(luò)〔 32〕落實(shí)三級(jí)查房、標(biāo)準(zhǔn)診療行為： 制度齊全；住院指征明確；合理使用藥品、血制 品、營(yíng)養(yǎng)品等；病史書寫標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)患溝通〔 33〕手術(shù)質(zhì)量管理： 制度；崗位職責(zé)；診療標(biāo)準(zhǔn)；操作常規(guī)；重大手 術(shù)報(bào)告；定期評(píng)價(jià)手術(shù)質(zhì)量；職能部門監(jiān)管措施； 主動(dòng)報(bào)告手術(shù)醫(yī)療平安事件 第四十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) ?，F(xiàn)場(chǎng)實(shí)地查看216。 各類告知：知情同意、授權(quán)委托216。 謝謝！第五十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 謝謝第五十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 單病種質(zhì)量指標(biāo)〔 8個(gè)〕216。 設(shè)備考：除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等216。 醫(yī)院建設(shè)五年規(guī)劃、三年工作方案、總結(jié)216?！?13〕 “ 危急值〞報(bào)告管理： 制度；流程；記錄；評(píng)估〔 14〕預(yù)防減少患者跌倒： 制度；預(yù)案；處置；流程；警示標(biāo)志；自查記錄〔 15〕防范與減少患者壓瘡發(fā)生： 制度；預(yù)案；處理流程；自查記錄〔 16〕主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安不良事件： 制度；流程；途徑；記錄；評(píng)估〔 17〕協(xié)助患方正確理解、選擇治療方案： 疾病防治、輸血等知識(shí)宣教第三十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? 醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系與制度? 臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)? 醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)解讀：按內(nèi)容可劃分三個(gè)單元第二十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 表達(dá)以患者為中心的理念 216。第九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。二、三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)審二、三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀及實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)解讀及實(shí)施第一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。三級(jí)醫(yī)院第一章至第六章各章節(jié)的條款分布第十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 延續(xù)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理年和質(zhì)量萬里行活動(dòng)的相關(guān) 216。完善管理體系制訂管理制度界定管理程序控制工作流程監(jiān)測(cè)管理過程分析相關(guān)資料持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)管理醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系與制度主要理念第二十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) ?！?18〕建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織： 質(zhì)量、倫理、藥事、院感、病案、輸血和護(hù)理質(zhì) 量管理委員會(huì)；條例；會(huì)議記錄；會(huì)議頻率〔至 少 2次 /年〕〔 19〕建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系： 目標(biāo)；方案；工作研究；工作措施；與科主任簽 訂責(zé)任書〔 20〕臨床醫(yī)技科室質(zhì)量管理： 科室質(zhì)量管理小組；科室質(zhì)量管理工作目標(biāo)和計(jì) 劃；科室自評(píng)定向醫(yī)院報(bào)告〔 21〕醫(yī)療質(zhì)量管理制度： 制度更新完善；六本臺(tái)賬〔交接班、疑難、危重、 死亡、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、過失登記本〕 第三十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 大型儀器設(shè)備清單、配置分布216。 急救考：心肺復(fù)蘇、插管、靜脈開放216。 重癥醫(yī)學(xué)〔 ICU〕質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)〔 8項(xiàng)〕216。 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)〔 4項(xiàng)〕第五十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 病案質(zhì)量：住院運(yùn)行、終末，門急診216。 各種規(guī)章制度、工作流程、各類人員崗位職責(zé)第四十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。〔 26〕醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)： 制定預(yù)防下呼吸道感染、手術(shù)部位感染、導(dǎo)尿管 感染等控制措施；院感報(bào)告預(yù)案