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二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)介紹(存儲版)

2025-10-09 19:07上一頁面

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【正文】 的控制措施〔 27〕消毒隔離管理: 符合標(biāo)準(zhǔn)要求〔 28〕門診質(zhì)量管理: 制度、崗位職責(zé)齊全;首診負(fù)責(zé)制;醫(yī)療文書管理〔 29〕急診人員資質(zhì)與配置: 急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、考核記錄;科主任副高以上職 稱;護(hù)士長主管護(hù)士以上職稱;急診醫(yī)生護(hù)士符合 資質(zhì)要求;搶救室醫(yī)護(hù)人員熟練掌握搶救設(shè)備第三十九 頁 ,共五十四 頁 。各類資料檢查216。 各種規(guī)章制度、工作流程、各類人員崗位職責(zé)第四十七 頁 ,共五十四 頁 。 全體員工參與醫(yī)院管理、職代會提案落實情況216。 病案質(zhì)量:住院運行、終末,門急診216。 工作環(huán)節(jié)追蹤法l 跨越多部門的醫(yī)療行為l 各類信息傳遞、交接、記錄l 應(yīng)急預(yù)案流程啟動第五十 頁 ,共五十四 頁 。 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)〔 4項〕第五十二 頁 ,共五十四 頁 。 實 施 責(zé) 任制 護(hù) 理, 為患者提供 優(yōu)質(zhì)護(hù) 理效 勞 。手 術(shù) 分 級 管理和手 術(shù) 醫(yī)師 能力 評 價與再授 權(quán) 機(jī)制。 重癥醫(yī)學(xué)〔 ICU〕質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)〔 8項〕216。追蹤方法檢查216。 急救考:心肺復(fù)蘇、插管、靜脈開放216。 對醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃、方案知曉度216。 大型儀器設(shè)備清單、配置分布216。〔 50〕衛(wèi)技人員資質(zhì)管理: 建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)檔案,并有考評;建立護(hù)士 專業(yè)技術(shù)檔案;管理部門存有醫(yī)師和醫(yī)技人員執(zhí)業(yè) 證、注冊證等;臨床醫(yī)師結(jié)構(gòu)合理,臨床科室正高職稱大于 90%; 護(hù)士大專以上 50%〔 51〕應(yīng)急管理: 建立應(yīng)急指揮系統(tǒng);有工作方案和規(guī)劃;報告制度〔 52〕突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案: 制定預(yù)案,及時處理各種事件〔 53〕經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序: 制定集體決策制度;重大經(jīng)濟(jì)事件過程監(jiān)控;重大 經(jīng)濟(jì)事件分級負(fù)責(zé)、跟蹤記錄和效益分析第四十五 頁 ,共五十四 頁 ?!?18〕建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織: 質(zhì)量、倫理、藥事、院感、病案、輸血和護(hù)理質(zhì) 量管理委員會;條例;會議記錄;會議頻率〔至 少 2次 /年〕〔 19〕建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系: 目標(biāo);方案;工作研究;工作措施;與科主任簽 訂責(zé)任書〔 20〕臨床醫(yī)技科室質(zhì)量管理: 科室質(zhì)量管理小組;科室質(zhì)量管理工作目標(biāo)和計 劃;科室自評定向醫(yī)院報告〔 21〕醫(yī)療質(zhì)量管理制度: 制度更新完善;六本臺賬〔交接班、疑難、危重、 死亡、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、過失登記本〕 第三十七 頁 ,共五十四 頁 。解 讀? 充分收集和利用數(shù)據(jù),提高信息化管理水平? 加強(qiáng)后勤管理,充分發(fā)揮后勤保障支持功能? 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備論證、采購程序,確保設(shè)備使用平安? 加強(qiáng)精神文明建設(shè),廉潔行醫(yī),提高社會滿意度? 實行院務(wù)公開,強(qiáng)化政務(wù)、院務(wù)公開透明第二十九 頁 ,共五十四 頁 。完善管理體系制訂管理制度界定管理程序控制工作流程監(jiān)測管理過程分析相關(guān)資料持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)管理醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系與制度主要理念第二十一 頁 ,共五十四 頁 。 業(yè)資格、操作標(biāo)準(zhǔn)等應(yīng)符合相關(guān)要求〔結(jié)構(gòu)性標(biāo)準(zhǔn)〕216。 延續(xù)衛(wèi)計委醫(yī)院管理年和質(zhì)量萬里行活動的相關(guān) 216。 費,及時救治急危重患者216。三級醫(yī)院第一章至第六章各章節(jié)的條款分布第十 頁 ,共五十四 頁 。其中核心條款 33項。二、三級綜合醫(yī)院等級復(fù)評審二、三級綜合醫(yī)院等級復(fù)評審標(biāo)準(zhǔn)解讀及實施標(biāo)準(zhǔn)解讀及實施第一 頁 ,共五十四 頁 。二、三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)條款構(gòu)成?    ?二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)〔 2024年版〕實施細(xì)那么 ?包括醫(yī)院功能任務(wù)、醫(yī)院效勞、患者平安、醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、日常統(tǒng)計學(xué)評價共 7章 69節(jié) 357條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)。第九 頁 ,共五十四 頁 。 強(qiáng)調(diào)急診綠色通道建設(shè),做到先診療后付 216。 表達(dá)以患者為中心的理念 216。 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的臨床醫(yī)技科室設(shè)置、效勞工程、人員執(zhí) 216。? 醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系與制度? 臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)? 醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)解讀:按內(nèi)容可劃分三個單元第二十 頁 ,共五十四 頁 。? 遵循法律法規(guī),依法執(zhí)業(yè)? 組織架構(gòu)設(shè)置合理,符合醫(yī)院功能? 合理配置科室與人員,保障醫(yī)療質(zhì)量? 標(biāo)準(zhǔn)財務(wù)預(yù)算、審計,
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