二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(xxxx年版)doc-資料下載頁
2025-07-17 16:05本頁面
【正文】 握不全面，酌情扣分（，最多扣2分）。5。按照護理操作百分制打分表進行打分，每項操作得分90—95分，每人扣1分；85—89分，每人扣3分；低于85分，每人扣6分。12?，F(xiàn)場考核2名護士。護士不能提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，不得分；內(nèi)容不完整，酌情扣分（，最多扣2分。）6第七章 文化建設(shè)（60分） 評價指標評價方法評分細則分值。（6分）《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導意見》及《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》等相關(guān)文件要求。查閱相關(guān)資料。無相關(guān)會議記錄，不得分。3。查閱相關(guān)資料，并抽查2項措施的落實情況。未制定實施方案，不得分；措施未落實。3。（12分）。查閱相關(guān)資料，并實地考查。無醫(yī)院宗旨或未體現(xiàn)，不得分；正在征集或制定過程中，扣2分；體現(xiàn)不充分。提供中醫(yī)藥服務(wù)的總體定位。無發(fā)展戰(zhàn)略或未體現(xiàn)，不得分；正在征集或制定過程中，扣2分；體現(xiàn)不充分,。4。無院訓或未體現(xiàn)，不得分；正在征集或制定過程中，扣2分；體現(xiàn)不充分,。4，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。（19分），體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維?，F(xiàn)場考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。診療行為不規(guī)范，每人扣2分；診療行為未體現(xiàn)中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的運用，每人扣2分。9?，F(xiàn)場考核3名員工（窗口服務(wù)人員、醫(yī)技人員，門診服務(wù)臺人員各1名）。醫(yī)院員工言語儀表不規(guī)范，每人扣1分。3。查閱相關(guān)資料。無特定禮儀，不得分。3《員工手冊》，并開展培訓。查閱相關(guān)資料。未制定相關(guān)規(guī)章制度和《員工手冊》，不得分；未體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點，扣3分；未開展培訓，扣2分。4，開展中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)。（23分）。實地考查。庭院建設(shè)未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，不得分，體現(xiàn)不充分，扣2分。3★、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合，中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊未宣傳中醫(yī)藥知識，每個區(qū)域扣5分；未使用中醫(yī)病名或中醫(yī)術(shù)語，每個區(qū)域扣3分；未與科室特色相結(jié)合，每科扣2分；中藥侯藥區(qū)未宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識，扣5分；宣傳不充分，扣3分。20第八章 預防保健（40分） 評價指標評價方法評分細則分值。（6分），有明確的發(fā)展目標。查閱相關(guān)資料。醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃中無發(fā)展中醫(yī)預防保健服務(wù)的內(nèi)容，不得分；發(fā)展目標不明確。3，明確具體措施，并組織實施。查閱評審前3年相關(guān)資料，并抽查2項措施的落實情況。醫(yī)院未制定開展中醫(yī)預防保健服務(wù)的工作計劃，不得分；具體措施未落實，每項扣1分；部分落實。3，合理設(shè)置和建設(shè)中醫(yī)預防保服務(wù)平臺。（17分），具有健康狀態(tài)辨識、風險評估、健康咨詢與指導、健康干預等功能。查閱相關(guān)資料，實地考查。無中醫(yī)預防保健服務(wù)提供平臺，功能不滿足，不得分。4，專職醫(yī)護人員不少于4人，中醫(yī)類別人員≥70%，其中應(yīng)當有一名高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。醫(yī)護人員配備不足4人，或中醫(yī)類別人員70%，或無高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，不得分。5。查閱科室設(shè)備清單，并實地考查。設(shè)備配置不能滿足中醫(yī)預防保健服務(wù)需要，酌情扣分。服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。查閱相關(guān)資料。無工作制度，扣1分；無服務(wù)規(guī)范，扣1分；無技術(shù)操作規(guī)范，扣2分；工作制度、規(guī)范不全，；技術(shù)操作規(guī)范不全，扣1分。4。（10分），服務(wù)流程合理。查閱評審前3年相關(guān)材料，并實地考查。未提供服務(wù)，不得分；流程不合理，扣1分；不能提供原始材料，扣1分。2。未建立數(shù)據(jù)庫，不得分；不能提供原始材料，扣2分。3。未開展中醫(yī)體檢和評估，不得分；中醫(yī)體檢和評估不到位，扣1分。2（包括中醫(yī)健康教育和指導，中醫(yī)技術(shù)方法干預等）。未提供中醫(yī)干預服務(wù)，不得分；服務(wù)不到位，扣2分。3，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范。（7分）（如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）≥5項。查閱相關(guān)資料，并實地考查。未開展，不得分；5項，每少1項，扣1分。4。技術(shù)應(yīng)用不規(guī)范，每項扣1分。3第二部分 綜合服務(wù)功能（350分）第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù)（40分）一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)（5分） 評審指標評審方法評審細則分值，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。（4分）“以病人為中心”，服務(wù)宗旨、管理理念和管理措施體現(xiàn)醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。查閱相關(guān)資料。未體現(xiàn)公益性，不得分。中醫(yī)藥行政管理部門指定的社會公益項目。未參加并完成各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門指定的各類扶貧、防病、促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項目及邊遠地區(qū)醫(yī)療服務(wù)援助項目，或未開展、舉辦多種形式社會公益性活動（如義診、健康咨詢、募捐等）等，不得分。農(nóng)村基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓方案，并有具體措施予以保障。無制度，；項目培養(yǎng)資料（包括學員名單、授課課件、學時、考核和評價等）不完整，；無保障措施。1★、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實有床位數(shù)均≥100張，科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合二級中醫(yī)醫(yī)院基本標準。（3分）查閱相關(guān)資料。不符合要求，不得分。3 二、醫(yī)院服務(wù)（17分） 三、應(yīng)急管理（9分） …………。 四、臨床醫(yī)學教育（7分） …………。 第二章 患者安全（30分） …………。 第三章 醫(yī)療質(zhì)量（170分） 一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度（10分） …………。 二、醫(yī)療技術(shù)管理（15分） …………。 三、醫(yī)技科室質(zhì)量管理（40分） ?。ㄒ唬┡R床檢驗質(zhì)量管理（20分） …………。 ?。ǘ┽t(yī)學影像質(zhì)量管理（20分） …………。 四、其他科室質(zhì)量管理（85分） ?。ㄒ唬┦中g(shù)治療管理（20分） …………。 ?。ǘ┞樽碇委煿芾恚?5分） …………。 ?。ㄈ└腥拘约膊」芾?10分) …………。 ?。ㄋ模┹斞芾砼c持續(xù)改進（15分） …………。 ?。ㄎ澹┽t(yī)院感染管理(25分) …………。 五、病歷（案）質(zhì)量管理（20分） …………。 第四章 藥事管理（35分） …………。 第五章 護理質(zhì)量管理（35分） …………。 第六章 醫(yī)院管理（40分） …………。25 / 25
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