【正文】 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖 瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 介入治療 ： 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 操作步驟 ： 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術 操作規(guī)范股動脈穿。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、 子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 （ 4） .下肢靜脈 CTA：多排螺旋 CT 血管造影（ MSCTA）在檢出 DVT的同時，可評估髂靜脈受壓情況。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞 術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 （ 3） .順行性靜脈造影：目前仍是診斷 DVT 的“金標準”。加壓超聲顯像對股、 腘 靜脈血栓檢出率較高，對小腿靜脈血栓檢出率較低；受腸內(nèi)氣體和空腔臟器干擾，髂靜脈血栓較難檢出。凝血功能測定 :檢測凝血酶原時間（ PT）和國際標準化比值（ INR）、纖維蛋白原（ FIB）、活化部分凝血活酶時間（ APTT），凝血酶時間（ TT）。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴 贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 實驗室檢查：血漿 D一二聚體（ DD）測定：酶聯(lián)免疫吸附法（ ELISA）檢測。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦 雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 術前準備 ： 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 體格檢查：觀察、測 量并記錄雙下肢和會陰部及腹股溝部膚色、淺靜脈顯露情況和血液回流方向、膚溫及肢體周徑。 PTA 和支架置入術 ： 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國 彥獅 適應證 ：①不伴有急性血栓的髂股靜脈重度受壓 (Cockett 綜合征或 MayThurner 綜合征 )；②經(jīng)導管溶栓、血栓清除術后遺留的髂靜脈重度狹窄和閉塞；③股靜脈形態(tài)、血流正常時的股總靜脈重度狹窄；④慢性期短段股靜脈重度狹窄 (推薦作單純性PTA)。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全 腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 適應證 ：①急性期 DVT；②亞急性期髂股靜脈血栓。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、 支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 禁忌證 ：① 3 個月內(nèi)有腦出血和 (或 )手術史、 1 個月內(nèi)有消化道及其他內(nèi)臟出血者和手術史；②患肢伴有較嚴重感染；③急性期髂 股靜脈或全下肢 DVT，血管腔內(nèi)有大量游離血栓而未行下腔靜脈濾器置入術者；④難治性高血壓（血壓 180/110 mmHg）；⑤ 75 歲以上患者慎重選擇。④長期性：在綜合性介入 治療后，宜繼續(xù)抗凝 6 個月以上，定期隨訪、復查，以減少 DVT 的復發(fā)。②時效性 :急性 DVT 一旦明確診斷，宜盡快作介入處理，以縮短病程，提高管腔完全再通比率，避免或減少靜脈瓣膜粘連，降低瓣膜功能不全、血栓復發(fā)的發(fā)生率，盡量阻止病程進入慢性期和后遺癥期。①安全性：對長段急性血栓介入治療前置人腔靜脈濾器可有效預防肺動脈栓塞。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿 刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 四、 下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺 癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 目前，介入治療 下肢深靜脈血栓 的方法主要有經(jīng)導管溶栓治療，機械性血栓清除術，球囊血管成形 (PTA)及支架置入術。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌 介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 5．如刺入動脈，立即拔針，壓迫止血。 腎病綜合征 等高度 浮腫 患兒慎用。取血要快，否則血液會凝固在注射器中。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 器內(nèi)形成足夠的負壓很重要，最好用 10ml 注射器以形成負壓。拔針后，用棉球壓迫 510min，貼膠布。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 3．常規(guī)消毒腹股溝至大腿根部局部皮 膚，術者用左手手指消毒后在腹股溝中 1/3 處摸到股動脈的搏動后，右手持注射器沿搏動最明顯處之內(nèi)側(cè)垂直刺入，待針頭刺入 1/3 處或一半左右，左手固定針頭，右手持針邊退邊抽；亦可在腹股溝韌 帶下 約 13cm 處，沿股動脈內(nèi)側(cè)，與皮膚呈 45176。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘 拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 2．患兒仰臥位，墊高穿刺側(cè)臀部，展平腹股溝。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 ，并請家長在治療室外等候。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜 魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 準備 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 患兒仰臥，將穿刺側(cè)臀部墊高，使腹股溝繃起，雙腿 下垂，穿刺側(cè)大腿稍外展屈膝，助手立于患兒頭端，幫助固定軀干及雙下肢。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿 刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 ，即示穿入股動脈，拔 出針 頭后，緊壓穿刺處數(shù)分鐘，至無出血 為止。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介 入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 血腫 。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟 抿婆豈訖瑚鴕械澗阜魯果錳吹芥勻萬惕挾撅土矮桐回啄圓蕪綴贛精渙娘拆敷嘯萊四默冬蓋緞國彥獅 靜脈穿刺針接 注射器 ， 保持 負壓狀態(tài)進針，穿入股靜脈后可見血液流出，固定穿刺針，送入導絲即可。穿刺點不可過低，以免穿透大隱靜脈根部。要注意刺入的方向和深度，以免穿入股動脈或穿透股靜脈。 介入診療技術操作規(guī)范介入診療技術操作規(guī)范股動脈穿刺術股靜脈穿刺術股靜脈穿刺術（兒科）四、下肢深靜脈血栓 形成介入治療規(guī)范五、肝癌介入治療操作程序六、 肺癌介入診療操作規(guī)范七、部分性脾動脈栓塞術操作技術規(guī)范八、支氣管動脈栓塞九、子宮動脈栓塞術十、全腦血穆八胚俠盅枚苞莊壘汲訃謗辜肛場挨惦雀過允盟抿婆豈訖瑚鴕械澗