【正文】 除腰痛點外），以不刺入骨膜為準，深三至五分。對于各種疼痛性疾病，急性扭傷等有較好的療效。手針技術操作規(guī)范一、概述：手針療法是以經(jīng)絡理論為基礎，在手部的一些特定穴位上針刺，用以治療疾病的方法。三、注意事項 要嚴格消毒，注意消毒液不可滲入眼內(nèi)。得氣時刻有種種感覺，如觸電樣，或上下竄動感，或酸麻感，或發(fā)熱、發(fā)涼感，或感到輕松舒適。②找出針刺點，可用直刺；按經(jīng)區(qū)分布，可以橫刺，但不可超越所刺得經(jīng)區(qū)。（4） 針刺方向①先以左手指壓住眼球，嚴密保護，并使眼眶內(nèi)皮膚繃緊。②用經(jīng)絡測定儀找穴，探測讀數(shù)最高處即是穴。（3） 找穴方法①用點眼棒或三棱針柄在“眼周眶區(qū)穴”的范圍內(nèi)平均用力，輕輕按壓，凡出現(xiàn)酸、麻、脹、重或發(fā)熱、發(fā)涼，或微痛，或感覺舒服等反應的部位都是穴位。②看眼取穴：不管什么病，只在眼球區(qū)血管變化最明顯的經(jīng)區(qū)取穴。操作方法（1）眼部經(jīng)區(qū)的定位眼部經(jīng)區(qū)的劃分法，應兩眼向前平視，經(jīng)瞳孔中心作一水平線并延伸過內(nèi)外眥，載經(jīng)瞳孔中心作一水平線之垂線，并延伸過上下眼眶，然后將眼區(qū)分成4個象限，在將每一象限劃分為2個相等區(qū)，這8個相等區(qū)就是經(jīng)區(qū)。眼針技術操作規(guī)范一、定義眼針是針刺眼球周圍、眼眶邊緣的穴位，以治療全身疾病的方法。也可配合體針療法。 用腹針療法。操作 以32號5cm(1．5寸)長的毫針，刺入1寸左右，得氣后留針20分鐘，間隔5分鐘行針1次。取穴原則 腹針取穴一般根據(jù)病變部位取其相對應的穴位。 5．下肢位于臍下7～8cm處。 3．頸部及后頭部 位于胸骨下部2～3cm處。 1．肩部位于胸骨下端6cm，正中線雙側旁開lcm處。 二、操作方法腹部與全身臟腑經(jīng)絡均有密切聯(lián)系，手三陰經(jīng)分別絡于大腸、小腸、三焦，手三陽經(jīng)分別絡于胃、膽、膀胱，足三陰經(jīng)分別絡于肝、脾、腎，這些臟腑均位于腹部，此外，足陽明經(jīng)別“入于腹里”，足陽明之筋“上腹而布”，足太陰經(jīng)“入腹”，足厥陰經(jīng)“抵小腹”，任脈“循腹里”，任脈絡“下鳩尾，散于腹”。 對扭傷及肢體活動障礙的患者，進針后待耳廓充血發(fā)熱時，應囑患者適當活動患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時，應及時用 ％碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴防引起軟骨膜炎。 （10）清理用物，歸還原處。 （8）起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂 ％碘伏，預防感染。（6）一般留置 20～30 分鐘，痛證可留針 1～2 小時或更長，留針期間可間歇捻針。 （4）術者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 寸短柄毫針，對準穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對側皮膚為度。 （2）術者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結節(jié)、脫屑等特征的陽性反應點，即為耳穴。 （3）電阻測定法：測定到的反應點，就是針刺的部位（穴位）。 【操作程序】 選穴方法 根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應點，其方法有： （1）觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。適用于各種急、慢性疾病。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時，不宜立即采用頭針。 由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，術者須注意觀察患者表情，以防暈針。三、注意事項頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴密消毒，以防感染。 操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。 5起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。 在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。捻轉持續(xù)約 ～1 分鐘，然后靜留針 5～10 分鐘再重復捻轉，用同樣的方法在捻轉兩次。左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進（不捻針）到相應的深（長）度（或用捻轉法進針）。 根據(jù)病情，選擇相應的針刺方法。 【操作程序】 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。頭針技術操作規(guī)范一、概述及適應癥 頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種方法，臨床常用于腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等。 針刺眼區(qū)和頸部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。對此癥應及時采取治療措施。輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢，重者呼吸困難、唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。肝脾腫大、肺氣腫患者更應注意。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。對于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應予禁刺。婦女懷孕三月者，不宜針刺小腹部的腧穴。四、注意事項患者在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。若用徐疾、開闔補瀉時，則應按各自的具體操作要求，將針起出。在行針施術或留針后即可出針。三、操作方法及步驟在進行針刺操作時，一般應雙手協(xié)同操作，緊密配合，臨床上一般用右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾針柄，其狀如持毛筆，故右手稱為刺手。中醫(yī)診療技術操作規(guī)范陽江市中醫(yī)醫(yī)院目 錄一、針刺療法技術 1毫針刺法 2頭針技術操作規(guī)范 3耳針技術操作規(guī)范 4腹針療法操作規(guī)范 5眼針技術操作規(guī)范 6手針技術操作規(guī)范 7腕踝針技術操作規(guī)范 8三棱針技術操作規(guī)范 13皮內(nèi)針技術操作規(guī)程 14火針療法技術操作規(guī)程 15皮膚針法技術操作規(guī)范 19穴位注射法 20埋線療法操作規(guī)范 22醒腦開竅針法技術操作規(guī)范 24靳三針技術操作規(guī)范 27電針技術操作規(guī)范 35針刺麻醉療法 37口唇針療法 38浮針療法 39二、灸類療法技術 45直接灸技術操作規(guī)范 46隔物灸技術操作規(guī)范 47懸灸技術操作規(guī)范 49天灸技術操作規(guī)范 50溫針灸技術操作規(guī)范 52熱敏灸技術操作規(guī)范 53雷火灸技術操作規(guī)程 56三、刮痧療法技術 58刮痧技術操作規(guī)范 59撮痧技術操作規(guī)范 60放痧技術操作規(guī)范 61四、拔罐療法技術 63留罐技術操作規(guī)范 64閃罐技術操作規(guī)范 65走罐技術操作規(guī)范 66針罐技術操作規(guī)范 67刺絡拔罐療法技術操作規(guī)范 67藥物拔罐技術操作規(guī)范 69刮痧拔罐技術操作規(guī)范 70五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術 72針刀技術操作流程 73六、推拿類療法技術 75小兒推拿技術操作規(guī)范 76七、敷熨熏浴類療法技術 77穴位貼敷操作規(guī)范 78冷敷技術操作規(guī)范 80中藥濕敷操作規(guī)范 81中藥熏蒸操作規(guī)范 82中藥保留灌腸操作規(guī)范 83八、骨傷類療法技術 85理筋技術操作規(guī)范 86復位技術操作規(guī)范 89正骨技術操作規(guī)范 91夾板固定技術操作規(guī)范 92石膏固定術操作規(guī)范 94外固定架技術操作規(guī)范 96牽引技術操作規(guī)范 97練功康復技術操作規(guī)范 101九、肛腸類技術 105枯痔技術操作規(guī)范 106痔結扎技術操作規(guī)范 107掛線療法操作規(guī)范 108注射固脫療法操作規(guī)范 110十、其他類技術 112經(jīng)穴電療技術操作規(guī)范 113經(jīng)穴磁療法操作規(guī)范 114揉抓排乳技術操作規(guī)范 115臍療技術操作規(guī)范 116割治療法操作規(guī)范 117一、針刺療法技術毫針刺法操作規(guī)范一、適應癥 適用范圍廣泛，包括內(nèi)、外、婦、兒、骨等科的常見病。二、禁忌癥自發(fā)性出血、皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位及孕婦腰骶腹部均禁針。左手爪切按壓所刺部位或輔助針刺，故稱左手為押手。出針時一般先以左手拇、食指位針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球揉按針孔，以防出血。出針后病人應休息片刻方可活動，醫(yī)者應檢查針數(shù)．以防遺漏。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。若懷孕三個月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)亦不應針刺。常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。如刺胸、背、腋脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導致創(chuàng)傷性氣胸。 體檢時，可見患側胸部肋間隙變寬，叩診過清音，氣管向健側移位；聽診時呼吸音明顯減弱或消失；x線胸部透視，可見肺組織受壓。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度、以防止事故的發(fā)生。對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，更應掌握適當?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。 二、操作方法【用物準備】 治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤等。 患者取坐位或臥位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。 （1）快速進針：針尖與頭皮呈 30176。 （2） 快速捻轉：術者肩、肘、腕關節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側面與食指第一節(jié)的橈側面捏住針柄，然后以食指指掌關節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉200 次/分，每次左右旋轉各兩轉左右。也可用電針儀代替手捻進行治療。如出現(xiàn)意外，緊急處理。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。 清理用物，歸還原處。 毫針推進時術者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時，應停止進針，將針身后退，然后改變角度再進針。 對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。耳針技術操作規(guī)范一、定義及適應癥耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激，通過經(jīng)絡傳導達到防治疾病的一種療法。 二、操作方法【物品準備】 治療盤、無菌短毫針、％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。 （2）按壓法：按疾病在耳廓上相應的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應點、壓痛點即為針刺耳穴。 操作步驟 （1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。 （3）核對穴位后，用 ％碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。 （5）病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡放射傳導為“得氣”。 （7）在針刺過程中及留針期間，應密切觀察病人有無暈針等不適情況。 （9）操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。 三、注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染，炎癥或凍傷部位禁針。 孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。注意預防暈針，萬一發(fā)生就及時處理。腹針療法操作規(guī)范一、概述腹針療法，是針刺腹部穴位以治療全身疾病的一種方法。所以，各臟腑病變在腹部均有一定的反應，針刺腹部穴位，可以通調(diào)臟腑氣血，從而治療多種疾病。穴位定位 穴位主要有5個。 2．胸部位于胸骨下端7～8cm處。 4．腰部位于臍下6cm處。 三、適應癥主治落枕、肋間神經(jīng)痛、肩部扭傷、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等病癥。分別取相對應的頸部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴。 四、注意事項腹腔中臟器較多，故針刺時應做好體驗，注意避開大血管及臟器，對肝脾腫大、胃下垂及膀胱充盈者，尤應注意。二、操作步驟與要求針具選擇、環(huán)境要求應注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染 消毒用高溫蒸汽滅菌法將針具消毒；在針刺部位用75%乙醇消毒。（2）取穴方法①循經(jīng)取穴：看眼各經(jīng)區(qū)，在于癥狀相符合的有血管形色變化部位取穴。③三焦取穴（部位取穴）：如頭部、上肢、胸腔疾病取上焦穴；上腹部、胸背部及其內(nèi)容臟器的疾病取中焦穴；腰骶部、小腹部和生殖、泌尿系統(tǒng)及下肢病取下焦穴。此時，可用稍加壓，使皮膚呈一凹點，作為針刺點的標志。③按選好經(jīng)區(qū)針刺，以瞳仁為中心找準經(jīng)區(qū)界限，在經(jīng)區(qū)界限沿皮直刺或橫刺。右手持針，輕輕刺入。③一般不用手法，如針后無得氣感，可把針稍提一點，重新調(diào)整刺入。如需施行補瀉時，順著眼針經(jīng)穴分布順序進針為補、逆著進針則為瀉。 不宜直刺、深刺，以免損傷眼球。它具有疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)陰陽之功效。二、適應癥各種扭挫傷、落枕、腰痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、髖關節(jié)及臀部疼痛、腰腿痛、頭痛、胃腸痛、臂痛、痛經(jīng)、腸癰、椎間盤脫出、癲癇、胸脅痛、膽絞痛、眼病、扁桃體炎、咽喉炎、牙痛、頰痛、會陰疼痛、呃逆、腹瀉、各種原因所致的血壓下降、發(fā)熱、皮膚瘙癢、瘧疾、哮喘、夜尿多、尿頻、足跟痛、高熱、驚厥、昏迷、中暑、心血管病、腰痛、遺精、陽痿、急慢驚風、小腸疾患、支氣管炎、咳嗽、耳鳴、鼻塞等。每天或隔天1次，510次為一療程。左病取右側穴，右病取左側穴，兩側病變，分別取雙手。治療疼痛性疾患，痛止后仍應堅持運針13分鐘，必要可延長留針時間或皮下留針。30176。亦可作內(nèi)、外透刺。（2）主治性能相同的穴位可配合使用。（3）也可將主治作用和對癥治療的穴位配合應用。四、注意事項，刺激強，事先應向患者解釋，對于年老體弱、嚴重心臟病及高血壓患者，尤其應慎用，防止意外。，手法應輕柔緩和，避免刺傷手掌中的動脈網(wǎng)，導致手掌部血腫。，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，如急性扭傷性疼痛、頭痛、胃痛、腹痛、痛經(jīng)等。腕踝針療法是在將人體先行分區(qū)的基礎上，再確定進針穴點的。并把各種相關病癥歸納在各個縱區(qū)范圍內(nèi)。(一)、一區(qū)【定位】：前正中線兩側的區(qū)域。【歸屬病癥】：前額痛、目赤腫痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遺尿、痛經(jīng)、白帶增多等。包括顳部、頰部、后牙、頜下部、甲狀腺、鎖骨上窩、乳部、肺、肝、膽和側腹部。(三)、三區(qū)【定位】：軀體前面的外緣(即二區(qū)的外緣)范圍較窄。【歸屬病癥】：本區(qū)出現(xiàn)的癥狀較少，主要有顳淺動脈病、沿腋前緣的胸痛或腹痛等。包括頭至耳垂直下的區(qū)域