【正文】 、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。常用操作方法有： 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。3. 年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。每次推拿時(shí)間，一般1530鐘。 5. 操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。3. 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。推拿【操作程序】 ，取得患者配合。. (5)灌腸筒要清潔消毒處理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定處理。 (3)腸道病變病人在晚間睡前灌入為宜,并減少活動(dòng)?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)在保留灌腸操作前,應(yīng)了解病變的部位,以便掌握灌腸的臥位和肛管臥位插入的深度。(7) 整理床鋪,協(xié)助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時(shí)以上。(6) 待藥液滴完時(shí)夾緊輸液管或灌腸筒的連管，拔出肛管放入彎盤(pán)。(5) 潤(rùn)滑肛管前端，與輸液器連接，排氣后夾緊輸液管，輕輕插入肛門(mén)約10～15cm，用膠布固定，松開(kāi)活塞，調(diào)節(jié)滴速，每分鐘60～80滴。(3) 測(cè)量藥液溫度，39℃～41℃，倒入灌腸筒或輸液瓶?jī)?nèi)，掛在輸液架上，液面距肛門(mén)約30～40cm。中藥灌腸【物品準(zhǔn)備】中藥灌腸液、灌腸筒、治療盤(pán)、彎盤(pán)、肛管、紗布、石蠟油、棉簽、血管鉗、調(diào)節(jié)夾、草紙、橡膠單、治療巾、輸液架、水溫計(jì)【操作方法】(1) 保留灌腸前,囑病人排便,以清潔腸道 ,便于藥物吸收,盡量不采取大量不保留灌腸,以免刺激腸蠕動(dòng),使藥液不易保留。10. 貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。8. 對(duì)于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。6. 若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過(guò)45C，以免燙傷。4. 糖尿病患者慎用。2. 孕婦、幼兒慎用。 、歸還原處。、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷?；蛳葘⑺幬镏糜卺t(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貼?！静僮鞒绦颉浚『侠眢w位，暴露治療部位，注意保暖?！咀⒁馐马?xiàng)】：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無(wú)紅腫、破損，并及時(shí)給予處理。、脹、痛等“得氣”感。，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒?！静僮鞒绦颉?，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜?。⑷?duì)于燙傷后皮膚局部出現(xiàn)水皰或潰爛者患者，應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂燙傷軟膏、紅霉素軟膏等。⑵合并有傳染病的患者應(yīng)使用單獨(dú)的浴具，并單獨(dú)嚴(yán)格消毒。6. 清理用物，歸還原處。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗1520分鐘。3. 坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。2. 根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位。 中藥熏洗【用物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等。，應(yīng)平刺進(jìn)針，針尖斜向脊柱。注射不應(yīng)過(guò)深，以免注入骨膜內(nèi)，同時(shí)也不應(yīng)過(guò)淺而注入皮內(nèi)。8. 孕婦的下腹、腰骶部不應(yīng)穴位注射。5. 初次治療及年老體弱者注射點(diǎn)不應(yīng)過(guò)多，藥量亦應(yīng)酌情減少6. 酒后、飯后及強(qiáng)體力勞動(dòng)后不應(yīng)穴位注射。注射操作均應(yīng)在藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)束并合格的前提下進(jìn)行?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 治療前應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療的特點(diǎn)和治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)正常反應(yīng)。針下沉緊或滯針時(shí)，不應(yīng)用力猛拔，宜循經(jīng)按壓或拍打穴位外周以宣散氣血，待針下感覺(jué)輕滑后方可出針。，淺刺的穴位出針時(shí)用左手持無(wú)菌棉簽或無(wú)菌棉球壓于穴位旁右手快速拔針而出。；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。穴位注射【操作程序】、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。 ，勿損傷皮膚。，歸還原處。 ，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。 ，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線(xiàn)由內(nèi)向外刮，每次刮 810條，每條長(zhǎng) 65 cm。 ，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來(lái)回刮。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。 ，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。刮痧【用物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋固定。 。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。 【注意事項(xiàng)】；皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 ，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。 。 ，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。 【操作程序】 ，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀６嘤糜谥委煹ざ?、扭傷、乳癰等。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置 10 分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。 【操作方法】1. 點(diǎn)火 是用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾 95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。. . . . .中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程拔罐 5 刮痧 6 穴位注射 7 中藥熏洗 8 耳穴壓豆 9 穴位貼敷 9 中藥灌腸 10 推拿 11 毫針 13 皮膚針（梅花針） 14 艾炷灸技術(shù) 15 熱敷（中藥燙熨） 16 瘢痕灸 17 懸灸技術(shù) 18 溫針灸技術(shù) 19 電針技術(shù) 20 頭針技術(shù) 21 平衡針技術(shù) 22 耳針技術(shù) 23 三棱針?lè)? 24 腕踝針技術(shù) 25 開(kāi)天門(mén)技術(shù) 26 醒腦開(kāi)竅針?lè)夹g(shù) 27 刺絡(luò)拔罐療法技術(shù) 29 針罐技術(shù) 30 穴位埋線(xiàn)療法 30 煎藥機(jī)的技術(shù) 31 中藥外敷法技術(shù) 32 點(diǎn)眼法 33 涂眼法 34 洗眼法 34 熏眼法 35 浸眼法 35 眼部注射 36 敷眼法 37 切開(kāi)法 39 引流法 40 墊棉療法 42 掛線(xiàn)法 42 結(jié)扎療法 43 拖線(xiàn)療法 44 枯痔療法 45 骨折小夾板固定術(shù) 46 骨牽引 47 頸椎牽引 49 腰椎牽引 50 關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù) 52 中醫(yī)換藥技術(shù) 53 小針刀治療技術(shù) 54 經(jīng)穴超聲治療技術(shù) 55 中藥濕敷 56 拔罐【概述】拔罐是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以已產(chǎn)生良性刺激，達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病目的的外治?；鸸奘侵竿ㄟ^(guò)燃燒罐內(nèi)空氣的方法用來(lái)拔罐的器具。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。 2. 拔罐 根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。 走罐法：又稱(chēng)推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置 510分鐘，起罐后消毒局部皮膚。 右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。 ，暴露拔罐部位，注意保暖。 ，選用不同的點(diǎn)火方法。 ，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。 ，歸還原處。 ，選擇肌肉較厚的部位。 。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。 ，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。 【操作程序】 ，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?，確定刮痧部位。 、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。用力要均勻，禁用暴力。 ，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮 20 次左右。 ，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。 【注意事項(xiàng)】 、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。 ，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。，用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘似は陆M織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無(wú)回血，即可將藥物注入。如需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個(gè)方向刺人注射藥液。深刺穴位出針時(shí)先將針退至淺層，稍待后緩慢退出。出針后如發(fā)現(xiàn)針孔溢液或出學(xué)，5．整理用品，囑患者保持舒適體位休息5min10min以便觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。2. 藥物應(yīng)在有效期內(nèi)使用3. 注意藥物的性能，藥理作用、劑量及配伍禁忌、不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)。4. 回抽針芯見(jiàn)血或積液時(shí)應(yīng)立即出針。7. 體質(zhì)過(guò)分虛弱或有暈針史的患者不應(yīng)穴位注射。9. 耳穴注射應(yīng)選用易于吸收、無(wú)刺激性的藥物。，不應(yīng)做提、插、捻、轉(zhuǎn)。，以免刺傷膀胱。操作程序 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀Ｃ看?530分鐘。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。4. 熏洗過(guò)程中，密切觀察患者病情變化。5. 熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位?！咀⒁馐马?xiàng)】⑴熏洗過(guò)程中一定要根據(jù)病人的耐受程度調(diào)節(jié)適宜的藥液溫度，特別是老年患者，由于對(duì)溫度的敏感性下降，在熏洗時(shí)要防止?fàn)C傷的發(fā)生。 ⑶皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停止使用，必要時(shí)外用可外涂抗過(guò)敏藥膏，口服抗過(guò)敏藥物。耳穴壓豆【用物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)、探針、棉簽、％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤(pán)等。：將王不留行籽粘于7 mm 7 mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。，根據(jù)需要留籽2~3天。，清理用物，歸還原處。注意事項(xiàng)：耳殼凍傷或炎癥者，過(guò)度疲勞或身體極度衰弱者不宜用穴位貼敷【物品準(zhǔn)備】治療盤(pán)，彎盤(pán)、棉棒、所需藥品、穴位貼敷、皮膚消毒劑（酒精過(guò)敏者選用生理鹽水棉球）。，將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。 【注意事項(xiàng)】1. 久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。3. 顏面部慎用。5. 凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。7. 對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。9. 貼敷藥物后注意局部防水。出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。(2) 備齊用物攜至床前,向病人解釋治療目的及方法。 (4) 擺好體位，根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊一次性治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門(mén)。壓力要低，以便藥液的保留,保留時(shí)間越長(zhǎng)越好,有利于腸粘膜的充分吸收。用衛(wèi)生紙輕揉肛門(mén)部。 (8) 整理用物，洗手，記錄。(2)觀察前,插入要深,壓力要低,藥量要少。 (4)藥液溫度要適宜,一般為3940攝氏度,虛癥可為4044攝氏度。(6)肛門(mén)、直腸和結(jié)腸等手術(shù)或大便失禁、下消化道出血者、妊娠婦女病人禁用灌腸治療。2. 取適宜體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露治療部位，注意保暖。4. 按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。6. 操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。7. 操作完畢后，清理用物，歸還原處。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。4. 嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。用指稱(chēng)指推法；用掌稱(chēng)掌推法；用肘稱(chēng)肘推法。此法可在人體各部位使用。 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。常用于頭面、胸腹及四肢等處。 揉法：用手掌大魚(yú)際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。適用于全身各部位。 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。 擦法（平推法）：用手掌大魚(yú)際、掌根或小魚(yú)際附著在一定部位，進(jìn)行直線(xiàn)來(lái)回摩擦。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱(chēng)，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。 抹法