中醫(yī)診斷學(xué)速記doc-展示頁(yè)
2024-08-01 14:43本頁(yè)面
【正文】 素缺乏可見(jiàn)：地圖舌頸靜脈搏動(dòng)見(jiàn)于：二尖瓣關(guān)閉不全可引起頸靜脈怒張的疾病：右心功能不全，縮窄性心包炎，上腔靜脈梗阻；心包積液。西醫(yī)診斷學(xué)第一單元 癥狀學(xué)熱型稽留熱：體溫持續(xù)于39－40以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍＜1見(jiàn)于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒弛張熱：體溫在39以上，24小時(shí)溫差＞2度。澀瘀氣滯結(jié)痰淤。沉里伏厥邪痛閉，弱虛牢疝寒積癥。脈象主病：浮主表證洪熱盛，濡虛濕證散臟絕。脈形：滑澀、洪細(xì)、緊緩、長(zhǎng)短。二、對(duì)舉脈：脈位：浮、沉。脈勢(shì)相似：1)脈動(dòng)：濡、弱、軟。2)脈細(xì)小：細(xì)、微、濡、弱3)脈體長(zhǎng)：長(zhǎng)、弦4)脈體短：短、動(dòng)。脈數(shù)相似：1)脈率快：數(shù)、疾2)脈率慢：遲、緩3)律不齊：促、結(jié)、代、澀。小兒舌：白主表證黃里實(shí)，灰黑里實(shí)危重候。質(zhì)：厚薄進(jìn)退潤(rùn)燥津，腐膩濕積剝脫虛。點(diǎn)剌熱證臟腑候，裂紋血虛與傷津。舌診總結(jié)色：淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。正常：色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見(jiàn)。氣關(guān)：食指第二節(jié)。診察：醫(yī)生以食中兩指夾住小兒指端從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推按，指紋容易顯露。3）陽(yáng)虛之證，四肢猶溫－陽(yáng)氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷－亡陽(yáng)之證。②手足的背部較熱－外感發(fā)熱；手足較熱－內(nèi)傷發(fā)熱③額上熱手心熱－表熱；手心熱額上熱－里熱。7）①左少腹作痛，按之累累有硬塊者－腸中有宿類(lèi)②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應(yīng)手者－腸癰。5）辨積聚（腹內(nèi)結(jié)塊）①痛有定處，按之有形而不移者－積、屬血分②痛無(wú)定處，按之無(wú)形而聚散不定－聚，屬氣分。③腹部高度脹大，如鼓之狀－膨脹。3）辨腹脹①腹脹滿，按充實(shí)，有壓痛，叩之重濁－實(shí)滿。?按腹部：1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實(shí)熱證。④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產(chǎn)后，勞瘵病者）。②虛里動(dòng)微而不顯為“不及”－宗氣內(nèi)虛。按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）?按虛里：虛里位于左乳下心搏動(dòng)處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動(dòng)的情況可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病在虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；患處硬痛拒按－實(shí)證；輕按即痛－病在表淺；重按方痛－病在深部；③潤(rùn)燥：皮膚濕潤(rùn)者－身己汗出；皮膚干燥者－身未汗出；皮膚甲錯(cuò)者－傷陰或內(nèi)有瘀血；皮膚干癟者－津液不足。按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤(rùn)燥以及腫脹等情況。摸：探明局部的感覺(jué)情況及腫物形態(tài)大小等。其外有按俞穴。if第一個(gè)五十辨不清，延至第二，三個(gè)五十動(dòng)。?意義：①防止漏診（促、結(jié)、代脈），了解五臟，全部情況。?每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。③醫(yī)生呼吸自然。（1）舉按尋：①診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。松軟的脈枕。二、脈診診脈方法①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。剝苔：①光剝苔：胃氣將絕之候。⑤白膩不燥：自覺(jué)胸悶，脾虛濕重。③白膩：脾虛濕重。①黃厚膩：痰熱、濕熱、暑濕、濕溫、食滯、濕痰內(nèi)、腑氣不利。腐苔：食積，痰濁，內(nèi)癰，濕熱如糜。燥苔：熱盛傷津或陰液虧耗，陽(yáng)虛氣不化津致燥氣傷肺。苔質(zhì)：厚苔：邪盛入里，痰飲食濕積滯薄苔：正?；蛑魍飧斜碜C、內(nèi)傷輕病。黃苔：里證、熱證灰苔：里熱證、寒濕證。⑥弄舌：動(dòng)風(fēng)先兆或小兒智力障礙。④痿軟：氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧己極。③歪斜：中風(fēng)or中風(fēng)先兆。②顫動(dòng)：虛損、動(dòng)風(fēng)。?if絡(luò)脈青紫且粗張：寒凝血瘀or痰熱內(nèi)阻(意義與青紫舌相似)。?正常：脈絡(luò)不粗，不分枝、瘀點(diǎn)。?齒痕：主脾虛、氣虛、濕盛。?裂紋：主熱盛傷陰，血虛不潤(rùn)，脾虛濕侵。?芒刺：熱邪內(nèi)結(jié)，邪熱亢盛。b、白點(diǎn)：主脾胃氣虛而熱毒入沖，將糜爛。?瘦薄：主氣血兩虛，陰虛火旺。脾腎陽(yáng)虛，舌質(zhì)紅，胖大，苔黃膩。舌形：?老舌：實(shí)證?嫩舌：虛證。④紫舌：熱盛傷津，氣血壅滯，寒凝血瘀。②紅舌：熱證。②失神：舌色晦暗，舌質(zhì)柘澀，舌體活動(dòng)欠靈－主病理，預(yù)后較差。（3）望舌質(zhì)（體）舌神：主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯和靈動(dòng)方面。中診一、舌診（1）舌診的內(nèi)容①望舌質(zhì)（舌體）；望舌神、舌色、舌形、舌態(tài)②望舌苔；望苔質(zhì)、苔色。（2）正常舌象：舌淡紅，苔薄白，舌體柔軟，活動(dòng)自如，位置正中，臺(tái)揩之不去，其下有根。①有神：舌色鮮明，舌質(zhì)滋潤(rùn)，舌體活動(dòng)自如－主病輕，預(yù)后良好。舌色：①淡白舌：虛證、寒證、氣血兩虧。③絳舌：外感溫病熱入營(yíng)血，內(nèi)傷陰虛火旺，血瘀。⑤青舌：主寒凝陽(yáng)郁，瘀血。?胖大舌：因水淡痰飲，阻滯所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃濕盛虛濁相搏上漬。?腫脹：a、心脾有熱，氣血上壅引起的－舌鮮紅，伴疼痛，腫脹b、邪熱夾酒毒上壅－舌紫c、中毒致血液凝滯－毒紫晦暗。?點(diǎn)舌：均為熱毒熾盛，深入血點(diǎn)a、紅點(diǎn)－主溫毒、熱毒、濕熱。c、黑點(diǎn)：主血熱而氣血壅滯。?痰斑：外感熱入營(yíng)血，內(nèi)傷引起血瘀。?光滑：胃氣將絕之候，胃陰枯竭，胃氣大傷。?舌下絡(luò)脈：將舌尖翹起，舌底脈細(xì)可見(jiàn)，舌系帶兩側(cè)，當(dāng)金津，玉液穴處，隱隱可見(jiàn)兩條較
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