【正文】 我們中醫(yī)看來是不是完整的？并不完整，應(yīng)該還要加上自然。所以現(xiàn)在他提到了軀體、精神和社會三方面，這就形成了一個什么醫(yī)學模式？生物心理社會醫(yī)學模式。所以疾病是和健康是相對的，疾病和健康相對。世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康有一個結(jié)論，健康是一種在軀體、精神、社會上都處于良好的狀態(tài)，這就是健康。陰平陽秘打破了，陰陽不平衡了，這就是疾病了。我們要給病[疾病]下個定義也很不容易，什么叫疾病？對這個疾病的概念我們過去中醫(yī)叫什么，怎么叫的？陰陽平衡就是健康，陰陽不平衡了，陰陽（平衡）關(guān)系被打破了，這就是疾病。他說他是高等動物還是對的，但是他說直立行走他受傷了，他躺在床上不能直立行走，所以說他不是人；文化革命的時候，他不能有自己的思想，不能講自己愿意講的話，所以他沒有自己的獨立思維；他說我一輩子沒有制造過工具，我穿的衣服，吃飯用的碗，寫字用的筆，睡的床鋪，所有都不是他自己制造的，他這一輩子都沒有制造過工具，所以說他不是人。我們看一下廣義的疾病概念，這個概念越廣的概念，越難下定義。所以這個病名它代表了這種病，它所代表這種病全過程的特點和規(guī)律，請大家注意“全過程的特點和規(guī)律”。這樣一種表現(xiàn)：小孩子發(fā)燒兩三天以后，全身出現(xiàn)疹點，然后疹點收縮、消退，這樣一個病理過程，這種表現(xiàn)我們給它一個名稱，抽象一個名稱，這個病叫做麻疹。那么這個病名是一個什么意思呢？實際上病名是對這一種病，所代表的這種病的全過程的特點和規(guī)律。癲和狂也是不同的疾病，癇病，癇就癇，不能叫癲癇，按照中醫(yī)的觀點。比如我們講的瘧疾、痢疾、肺癰、癇病、消渴，請大家注意，我這些用語都是規(guī)范性的用語。這就是我們中醫(yī)診法的主要內(nèi)容。診法里面包括了六章，那么我們能不能夠叫做中醫(yī)是六診呢？還是不叫六診，還是只有望聞問切四診。而古代一直把它稱為四診。眼、耳、口、鼻、手，就是用口去問，用眼睛去看，用鼻子去嗅，耳朵去聽，用手去按。這樣望、聞、問、切，中醫(yī)過去把它稱為四診。切診里面最主要的，我們中醫(yī)最具特色的是脈象。第三個是問，就是詢問病人的自覺痛苦和各種病史等等情況。第二個是聞診，又分為兩個部分，一個是用耳朵去聽，聽病人發(fā)出的各種病理聲音；第二個是用鼻子去嗅，看病體有什么氣味，嘔吐物、排泄物有什么氣味，病室里面有什么氣味。剛才講到，所謂診法就是中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法，過去我們叫做四診。　　緒論里面要講的第一大問題是中醫(yī)診斷學的基本內(nèi)容。診斷是正確治療的前提，我們作為醫(yī)生來說，整天忙著的就是忙于診（斷）和治療，我們診斷就占了一半。這門課程，它在整個中醫(yī)學里面，它是基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學之間的橋梁課。像這些基本知識和基本技能，怎么樣詢問病情，怎么察舌等等，這都是技術(shù)問題。如果沒有中醫(yī)學的基礎(chǔ)理論，我們診斷就學不好。我們《中醫(yī)診斷學》，什么叫中醫(yī)診斷學呢？中醫(yī)診斷學它是根據(jù)中醫(yī)學的理論，這些診察判斷，都要根據(jù)中醫(yī)學的理論，在中醫(yī)學理論的指導之下，對于病情怎么樣收集，怎么樣進行辨別，它的疾病和證候里面包含了基本理論。實際上就講到了我們診斷的三大主要內(nèi)容：診察病情，就是診法；判斷疾病，疾病的判斷，特別是臨床各科都有一個疾病診斷的問題；辨別證候，對病情證候作出判斷。因此，診是講的診察、察看、辨癥，收集病情資料。斧頭干什么呢？就是切斷，給它作出判斷。這個斷字詳細寫是這個樣子，我看這個字造得很不錯，“斷”字是什么意思？四個絞絲，這四個絞絲代表什么意思？那就是復(fù)雜。比如說通過我們的檢查，通過我們的詢問，來獲取各種病理信息。前面有一個緒論，后面有一個原文選錄，上、中、下三篇里面一共有十二章，今天我們開始講《中醫(yī)診斷學》的緒論。下面就正式開始講課了。我可以考慮安排，就是開設(shè)專門的討論課，或者是另外開一次講座，另外抽時間來開設(shè)。我希望大家共同配合把這門課講好，同時可能要作一些必要的記錄。同時我希望我們這次教課，能夠變成一個教學相長、教學互動的過程，大家都是從事中醫(yī)診斷方面的老師，希望能夠共同的啟發(fā)、提問，共同的研究、商量，看把這門課怎么講好。我講的內(nèi)容，實際上有很多是取自全國其他院校老師的一些好的經(jīng)驗，有他們的功勞。但是它（也有）不足的地方，我沒有版述，教員嘛，就是一支粉筆，一張嘴，我不帶粉筆，一個字都不寫，講課里面這種生動性也就受到影響，這恐怕是不足的地方。為了講這一個課，我這一個多月整天都在用powerpoint制作多媒體，作幻燈片。所以在教學內(nèi)容、教學形式，以及在這種教學的氛圍上，都會有一定的差距，都會產(chǎn)生一個錯位，這個錯位就會影響我們的教學效果。所以在這種情況下，要把這個課程講好，還是有一定的難度。按照國家管理局的規(guī)定，應(yīng)該是以本科院校的學生為對象，而我們本科院校的學生都是一、二年級的學生開《中醫(yī)診斷學》，他們在中醫(yī)里面的知識，中醫(yī)診斷學的知識，都是有限的。但是，我覺得這次給大家講課，形式和內(nèi)容上還是不太一樣。我們這次講課所用的教材，是普通高等教育的“十五”國家級規(guī)范教材，也是新世紀的全國高等中醫(yī)藥院校的規(guī)范教材——《中醫(yī)診斷學》。 完美WORD格式 目 錄目 錄 1第01 講 緒論：中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容 3第02 講 緒論：中醫(yī)診斷學的基本原理、基本原則、中醫(yī)診斷學的發(fā)展簡史、學習方法 8第03 講 問診的方法和意義 15第04 講 問診的內(nèi)容 21第05 講 問現(xiàn)在癥：問寒熱（一） 26第06 講 問現(xiàn)在癥：問寒熱（二） 30第07 講 問現(xiàn)在癥：問寒熱（三） 36第08 講 問現(xiàn)在癥：問汗（一） 43第09 講 問現(xiàn)在癥：問汗（二）、問疼痛 49第10 講 問現(xiàn)在癥：問頭身胸腹、問耳目、問睡眠 55第11 講 問現(xiàn)在癥：問飲食口味（一） 61第12 講 問現(xiàn)在癥：問飲食口味（二） 66第13 講 問現(xiàn)在癥：問二便 70第14 講 問現(xiàn)在癥：問經(jīng)帶 76第15 講 望診概述 全身望診：望神（一） 81第16 講 全身望診：望神（二） 86第17 講 全身望診：望色（一） 90第18 講 全身望診：望色（二） 95第19 講 全身望診：望色（三） 101第20 講 全身望診：望形體 105第21 講 全身望診：望姿態(tài) 109第22 講 局部望診：望頭面 114第23 講 局部望診：望五官（一） 120第24 講 局部望診：望五官（二） 124第25 講 局部望診：望五官（三）、望軀體（一） 128第26 講 局部望診：望軀體（二）、望四肢 134第27 講 局部望診：望二陰 138第28 講 局部望診：望皮膚 141第29 講 局部望診小結(jié) 148第30 講 望排出物 154第31 講 望小兒指紋 舌診概述（一） 158第32 講 舌診概述（二） 望舌質(zhì)：舌色（一） 163第33 講 望舌質(zhì)：舌色（二）、舌形 168第34 講 望舌質(zhì)：舌態(tài)、舌下絡(luò)脈 173第35 講 望舌苔：苔質(zhì) 177第36 講 望舌苔：苔色 舌象分析要點及舌診的意義 183第37 講 聞診：聲音、語言 189第38 講 聞診：呼吸、咳嗽 193第39 講 聞診：心音、胃腸異常聲音　嗅氣味 198第40 講 脈診概述（一） 203第41 講 脈診概述（二） 208第43 講 正常脈象 病理脈象：浮脈（一） 220第44 講 病理脈象：浮脈（二）、沉、遲、數(shù)脈 226第45 講 病理脈象：虛、實、洪、細脈 232第46 講 病理脈象：滑、澀、弦、緊脈 237第47 講 病理脈象：結(jié)脈 脈象鑒別 相兼脈 242第48 講 病理脈象：真臟脈 婦人脈與小兒脈 按診的手法與意義 248第49 講 按診的內(nèi)容 254第50 講 八綱證候概述 八綱基本證候：表證 260第51 講 八綱基本證候：里、寒、熱證 266第52 講 八綱基本證候：虛實辨證、陰陽辨證 272第53 講 八綱證候間的關(guān)系（一） 277第54 講 八綱證候間的關(guān)系（二） 八綱辨證的意義 283第55 講 病性辨證概述 辨六淫證候（一） 289第56 講 辨六淫證候（二） 辨陰陽虛損證候 294第57 講 辨氣血證候（一） 300第58 講 辨氣血證候（二） 辨津液證候（一） 306第59 講 辨津液證候（二） 辨情志證候 311第60 講 臟腑辨證概述 辨心病證候（一） 318第61 講 辨心病證候（二） 辨肺病證候（一） 325第62 講 辨肺病證候（二） 330第63 講 辨脾病證候 335第64 講 辨肝病證候（一） 342第65 講 辨肝病證候（二） 347第66 講 辨腎病證候 353第67 講 辨腑病證候（一） 358第68 講 辨腑病證候（二） 辨臟腑兼病證候（一） 363第69 講 辨臟腑兼病證候（二） 368第70 講 六經(jīng)辨證概要（一） 373第71 講 六經(jīng)辨證概要（二） 衛(wèi)氣營血辨證概要（一） 378第72 講 衛(wèi)氣營血辨證概要（二） 三焦辨證概要 經(jīng)絡(luò)辨證概要 383第73 講 診斷結(jié)合運用（一） 388第74 講 診斷結(jié)合運用（二） 394第75 講 診斷結(jié)合運用（三） 400第01 講 緒論：中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容（受）國家中醫(yī)藥管理局教育司委托，二十一世紀中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)中心舉辦，由湖南中醫(yī)學院中醫(yī)診斷研究所承擔的，《中醫(yī)診斷學》示范教學師資培訓班，現(xiàn)在開始了。我應(yīng)邀擔任本門課程的主講教師，能夠和大家在一起共同學習，我感到很榮幸。這門課程教材是由我主編的，現(xiàn)在由我來擔任主講，自然可以保證我們教學內(nèi)容的一致性和準確性。我從事《中醫(yī)診斷學》的教學、科研工作已經(jīng)有幾十年的時間了。而我們大家基本上都是教員，對于中醫(yī)診斷學，應(yīng)該是比較熟悉的。就是我講的同志們可能都知道了，而同志們希望我講的又不（一定）能夠面向本科的同學講。同時我們這個教學，要進行全程的錄像、錄音，制成VCD光盤，還要在網(wǎng)上開展網(wǎng)上教學，要受到全國的同行，乃至全國中醫(yī)界的檢驗，又要使今后學習起來能夠便于接收，所以要講這門的課難度還是比較大。用多媒體教學，它好的地方就是知識比較豐富，形式可能多樣一點。我們這一次的教材也好，教學內(nèi)容也好，幻燈片的內(nèi)容也好，除了要繼承我們歷史上優(yōu)秀的中醫(yī)診斷學的遺產(chǎn)以外，實際上我們?nèi)珖鴱氖轮嗅t(yī)診斷學的工作者，我們的老師，都為我們這個內(nèi)容添了很多的光彩，都有他們的功勞。如果有什么錯誤，有什么不對的地方，請大家批評，這是我的問題。也可能要提些問題，希望大家能夠當學員一樣，不要有問不答、起而不發(fā)。至于有一些內(nèi)容，大家可能還想聽一些教材以外的其他的內(nèi)容，或者要開展一些學術(shù)討論?？傊Ｍ餐陌堰@門課程學好。我們《中醫(yī)診斷學》的整個內(nèi)容，分為三篇，上篇、中篇、下篇三篇。緒論　　一、中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容首先要解釋一下什么叫做診，什么叫做斷？所謂診，就是查看和驗證的意思。什么叫做斷？斷是講的分析判斷，就是辨別病情，判斷病情，判斷、決斷的意思。各種復(fù)雜的病情，各種復(fù)雜的事物，復(fù)雜的矛盾，我們要把這些復(fù)雜的事物分析判斷出來，把它切割開來，旁邊一個斤字，“斤”是什么意思？斧頭。對這個復(fù)雜的病情能夠進行判斷，所以用了這個斷字，造字我看中國文化就造得很好，這個字造得很好。斷是講的分析、判斷，對病情作出分析判斷，因此診斷兩個字合起來，就是診察病情，判斷疾病，辨別證候。這就是我們講的診斷的內(nèi)容。比如我們今后要講到各種病因病機，各種臟腑病證的歸屬，它實際上涉及很多理論問題。包括它的基本知識，有一些就是基本知識，就是要死記硬背把它記下來，比如說各種病的癥狀、證候的名稱，它的概念，為什么叫頭痛？沒有很多的解釋，頭痛就是這個癥狀，這樣一個癥狀你就把它叫做頭痛。所以我們診斷里面它應(yīng)該包括了三部分內(nèi)容：基本理論、基本知識、基本技能，這樣一門課程叫做中醫(yī)診斷學。原來學了《中基》，或者有的還學了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等等，學了基礎(chǔ)理論，要到臨床各科去，應(yīng)該先有一個診斷打基礎(chǔ)，所以它是一個橋梁課，也是臨床各個?？频幕A(chǔ)。所以這門課程的重要性就可以看出。中醫(yī)診斷學有四大內(nèi)容，第一個內(nèi)容就是診法。（第一個）就是望診，望診就是通過醫(yī)生的眼睛去看病人的神、色、形、態(tài)、舌象、排出物、小兒指紋等等這些內(nèi)容，這就是望診的主要內(nèi)容。包括兩部分內(nèi)容。第四個是切診。除了按脈以外，還包括按其他的部位，按胸腹、按肌膚、按四肢等等，用手去按。實際上我看不是四診，使用了我們?nèi)说尼t(yī)生的幾大感官，都用上了。那么實際上如果按照我們醫(yī)生的感官來說，應(yīng)該是五診，是不是？按感官應(yīng)該是五診。如果是按照我們的教材，現(xiàn)在把它分成了六章，就是把舌診，因為很突出，內(nèi)容也很多；脈診，中醫(yī)也有非常多的特色，內(nèi)容也很多，把這兩部分內(nèi)容單獨拿出來，（各自）作為一章，所以就有六章書了。實際上我剛才講到，應(yīng)該是眼、耳、口、鼻、手，應(yīng)該是五個診法，那么這里面和西醫(yī)相比較，西醫(yī)是問診加視觸叩聽，西醫(yī)沒有用鼻，沒有用嗅覺，中醫(yī)有一個嗅覺，這是一個比較特殊的地方。第二個是診病，診病也叫做辨病，就是對疾病的病情進行判斷，判斷出病種，作出病名診斷，判斷是哪一種疾病，最后要給它一個病名，診斷出來是個什么名稱。癇病過去叫做癲癇，我們不能叫癲癇，癲和癇應(yīng)該是兩種不同的疾病。比如婦科的滑胎、痛經(jīng)；小兒科的麻疹、夏季熱；外科的紅絲疔、乳癖（乳癖就相當于我們現(xiàn)在講的乳腺小葉增生）、膿皰瘡、牛皮癬；肛腸科的內(nèi)痔、外痔；骨傷科的股骨頸骨折；五官科的白喉；眼科的聚星障等等，像這些都是什么？它們都是病名，這些內(nèi)容我們都是叫做病名。瘧疾，它代表瘧疾這種病的全過程，它有什么特點和規(guī)律；麻疹，它的特點和規(guī)律是什么？全過程的特點和規(guī)律所做的概括和抽象，概括，并且抽象出來。什么叫紅絲疔？有一條紅線，在手上、腳上，出現(xiàn)一種紅線，有疔瘡的特點的這種表現(xiàn)，我們把它抽象成紅絲疔。實際上要把這個病字弄懂也不太容易，不是那么很容易弄懂的。比如說我們講“人”，大家每天都看到是人，但是什么叫做人，有一個人就寫過一篇文章，他說“我不是人”，為什么他說“我不是人”呢？他說給人下的定義是什么東西？人是能夠直立行走、具有思維活動、能夠制造工具的一種高等動物。那就說明什么問題？這個人好像我們每天都看到，全世界有五六十億人口，但是要給人下個定義很不容