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正文內(nèi)容

中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全(參考版)

2025-06-08 23:20本頁(yè)面
  

【正文】 此法多用于曲澤、委中等穴,治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等。(3)刺絡(luò)法 先用帶子或橡膠皮管結(jié)扎在針刺部位上端(近心端),然后迅速消毒,針刺時(shí),左手拇指按壓在被針刺部位下端,右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)針刺部位的靜脈,刺人脈中立即將針退出,使其流出少量血液,出血停止后,再用消毒棉球按壓針孔。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。(2)散刺法 亦稱豹紋刺,是對(duì)病變局部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺的一種方法。常用的刺法有以下幾種:(1)腧?qū)W點(diǎn)刺 先在腧穴部位上下推按,使血聚集穴部,用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脫碘,針刺時(shí)左手拇、食、中三指夾緊施術(shù)部位,右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入3毫米左右,立即出針,輕輕按壓針孔周圍,使出血少許,然后用消毒干棉球按壓針孔。三棱針?lè)ā静僮鞒绦颉?.備齊用物,攜至床旁,做好解釋,取合理體位2. 右手拇指,食指持住針柄,中指扶住針尖部,露出針尖1—2分許,以控制針刺深淺度。注意預(yù)防暈針,萬(wàn)一發(fā)生就及時(shí)處理。(2)孕婦禁用耳針,年老體弱,嚴(yán)重貧血、過(guò)度疲勞等情況,耳針慎用或暫不用?!咀⒁馐马?xiàng)】(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,預(yù)防感染,炎癥或凍傷部位禁針。 22 操作完畢,安排病人舒適的體位,整理床單位。 在針刺過(guò)程中及留針期間,應(yīng)密切觀察病人有無(wú)暈針等不適情況。 病人感到局部熱、脹、麻、涼,或有感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。 術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方,首先在選用區(qū)核對(duì)穴位后,用 %碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚,消毒范圍視耳廓大小而定。 電阻測(cè)定法:測(cè)定到的反應(yīng)點(diǎn),就是針刺的部位(穴位)?!静僮鞒绦颉浚?)選穴方法根據(jù)病情確定處方,在選用穴區(qū)觀察法:按疾病的部位,在耳廓上相應(yīng)部位尋找,如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。對(duì)于暈針患者,一般予臥位,休息一下即會(huì)好轉(zhuǎn)。起針時(shí),要用干棉球輕壓揉按針眼。(4)嬰兒顱骨囟門未閉、局部病灶不宜針刺。(2)具有自發(fā)出血傾向的患者。較直刺廣泛,靈活度大,刺激穴位較多,有利于埋針固定針體,加強(qiáng)刺激量。適用于局限性、定位性和深部疾病治療。:垂直進(jìn)針?lè)椒?,針刺時(shí)針體與皮膚呈90度直角。(3)體位一般不受限制,為防止暈針最好采用坐位或者臥位。平衡針技術(shù)【操作程序】(1)用物準(zhǔn)備75%酒精溶液用于針具、皮膚針刺部位和操作者手指的常規(guī)消毒,針具規(guī)格,長(zhǎng)2040毫米毫針。(4)對(duì)腦溢血患者,須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。(2)毫針推進(jìn)時(shí)術(shù)者手下如有抵抗感,或患者覺(jué)疼痛時(shí),應(yīng)停止進(jìn)針,將針身后退,然后改變角度再進(jìn)針。(7)清理用物,歸還原處。最后檢查針數(shù),以防遺漏。 20 如出現(xiàn)意外,緊急處理。也可用電針儀代替手捻進(jìn)行治療。 快速捻轉(zhuǎn):術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定,食指半屈曲狀,用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄,然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈,使針體來(lái)回快速旋轉(zhuǎn)200 次/分,每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。(2)電針儀最大輸出電壓在 40 伏以上者,最大輸出電流應(yīng)控制在 1 毫安以快速進(jìn)針:針尖與頭皮呈 30176。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù),須注意導(dǎo)線接觸是否良好,應(yīng)檢修后再用。(12)清理用物,歸還原處。(10)將電位器撥回至“零”位,關(guān)閉電源,拆除輸出導(dǎo)線, 19 將針慢慢提至皮下,迅速拔出,用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。(8)通電過(guò)程中應(yīng)觀察病人的忍受程度,以及導(dǎo)線有否脫落,有無(wú)暈針、彎針、折針等情況。(6)病人有酸、麻、脹、重等感覺(jué)后,調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”,再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。(4)局部皮膚用 %碘伏消毒。(2)根據(jù)所選穴位取合適體位,囑病人排盡小便。,要囑咐患者不要任意移動(dòng)肢體,以防灼傷電針技術(shù)【用物準(zhǔn)備】治療盤、電針儀、無(wú)菌毫針、無(wú)菌干棉球、棉簽、%碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。【注意事項(xiàng)】。4.還可采用帽狀艾炷行溫針灸,帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭,類似無(wú)煙灸條,其長(zhǎng)度為2cm,直徑1cm,一端有小孔,點(diǎn)燃后可插于針柄上,燃燒時(shí)間為30分鐘。在燃燒過(guò)程中,如患者覺(jué)灼燙難忍,可在該穴區(qū)臵一 18 硬紙片,以稍減火力。2.常規(guī)穴位皮膚消毒,刺入穴位得氣后,固定針體,留針。而懸灸有很好的預(yù)防疾病的保健作用,這在古代文獻(xiàn)中都有很多記載,我們通過(guò)實(shí)踐也發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病早期,可以通過(guò)懸灸得到緩解,晚期則可以明顯改善病人的痛苦。懸灸可以直接將留存于臟腑中的寒氣排出體外。寒濕逼入臟腑,寒凝阻絡(luò),就會(huì)造成很多病痛。四肢不暖、懸灸能扶陽(yáng)固脫、固陽(yáng)救逆可用于急性腹痛吐瀉、虛脫、中風(fēng)等癥祛寒、祛濕、解痙、止痛 現(xiàn)代白領(lǐng)職業(yè)人群,常年生活在空調(diào)房間,致寒性很強(qiáng)。行氣通絡(luò) 經(jīng)絡(luò)分布與人體各部, 人體正常生理活動(dòng)以陽(yáng)氣為根本,得其所則人壽,失其所則人夭。6. 清理用物,歸還原處。5. 施灸完畢,清潔局部皮膚,協(xié)助患者衣著。本灸法適用于風(fēng)濕痹痛及神經(jīng)性麻痹。本灸法多用于昏厥及兒童疾患。溫和灸是臨床上應(yīng)用最為廣泛的灸法之一,有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛邪、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等功效。一般每處灸3~5分鐘,灸至皮膚稍起紅暈為度。【操作規(guī)程】,攜至床旁,做好解釋,取得病人配合?!?懸灸技術(shù)懸灸,是將艾條點(diǎn)燃懸于施灸部位之上施灸的一種灸法。若過(guò)厚毒味,酗醉,致生痰液,阻滯病氣矣。至于生冷瓜果亦宜忌之。須少停一二時(shí),即宜入室靜臥,遠(yuǎn)大事,遠(yuǎn)色欲,平心定氣,凡百俱要寬解。3. 注意調(diào)養(yǎng):為了促使灸瘡的無(wú)菌性化膿反應(yīng),要注意調(diào)養(yǎng)。灸瘡如護(hù)理不當(dāng),造成繼發(fā)感染,膿色可由白色轉(zhuǎn)為黃綠色,并可出現(xiàn)疼痛及滲血等,則須用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。也不可以一見到 16 膿液用清瘡消毒之法后再敷貼膠布,只需采用棉球擦干膿液后即敷貼膠布。約經(jīng)1~2周,膿水漸少,最后結(jié)痂,脫落后留有瘢痕。化膿后,每日每日換1次膏藥或膠布。在灸穴上用淡膏藥或根據(jù)灸口大小剪一塊一般膠布,敷帖封口,淡膏藥以稱灸瘡膏藥。使用時(shí),取棕紅色上清液,以消毒棉球蘸后涂于施灸穴位,1~5min之后可達(dá)到局部麻醉。中藥局麻液配制法為:川烏、細(xì)辛、花椒各30g。再灸第二壯。待燃至患者感覺(jué)疼痛,醫(yī)者用手輕輕拍打或抓爬穴區(qū)四周,分散患者的注意力,以減輕施灸時(shí)的疼痛?!静僮鞣椒ā?.點(diǎn)穴及臵炷: 一般用小炷,艾炷如麥?;蚓G豆大。對(duì)施灸中的疼痛,可用手在施灸部周圍輕輕拍打,以緩解灼疼。每炷必須燃盡方可繼續(xù)加炷施焦,一般灸5-10壯。3. 有傳染病的患者應(yīng)使用單獨(dú)的浴具,并單獨(dú)嚴(yán)格消毒?!咀⒁馐马?xiàng)】1. 防治燙傷,尤其是小孩,昏迷病人,老年人,及有癱瘓、糖尿病、腎炎等血液循環(huán)不好的或感覺(jué)不靈敏的病人,使用熱敷時(shí),應(yīng)隨時(shí)檢查局部皮膚的變化,如發(fā)紅起泡時(shí),應(yīng)立即停止。如灸后出現(xiàn)小水泡,無(wú)需處理,可自行吸收。,防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。,歸還原處。,清潔局部皮膚,協(xié)助患者衣著。達(dá)到灸處皮膚紅暈,不起泡為度。 間接灸(常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸) 施灸部位涂凡士林,根據(jù)病情,放上鮮姜片或蒜片或附子餅 1片(事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約 cm 厚的薄片,中心處用針穿刺數(shù)孔;附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成, cm,中心處用粗針穿刺數(shù)孔),上臵艾炷,點(diǎn)燃施灸。【操作程序】,攜至床旁,做好解釋,取得病人配合。艾炷灸技術(shù)【用物準(zhǔn)備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。(4) 循經(jīng)叩刺時(shí),每隔 1 cm左右叩刺 1次,一般可叩刺 816次。(2) 皮膚針針尖必須平齊、無(wú)鉤、無(wú)銹,針柄與針尖連接處必須牢固,以防叩刺時(shí)滑動(dòng)。(8)
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