【正文】 飲食有節(jié)，向患者講解飲食宜忌。 32 健康指導(dǎo) 起居有常，適時加減衣服，注意保暖。 大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。 呼吸困難喘甚者，給予吸氧。 痰熱壅肺，痰黏難咯，給予霧化吸入，促使痰液排出，必要時吸痰；有氣道阻塞時，做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，及時協(xié)助醫(yī)師進行搶救。 情志護理 保持樂觀情緒，積極配合治療。 飲食護理 飲食宜清淡，多食蔬菜，忌食油膩厚味、辛辣刺激之品及海腥發(fā)物。 患者體溫突降，煩躁不安，面色蒼白，伴紫紺、冷汗出、四肢不溫時，報告醫(yī)師，配合處理。 咳吐瘀血塊或有 痰液阻塞氣道征兆時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 定時漱口，保持口腔衛(wèi)生。 病室空氣清新，避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。 辨證：初期、成癰期、潰膿 期、恢復(fù)期。 生活自理能力。 護理評估 咳嗽、咯痰及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。病位在肺。 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī) —— 8 肺癰 因風(fēng)熱邪毒蘊滯于肺，使熱壅血瘀，血腐化膿所致。 學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂觀、開 朗的心情。 健康指導(dǎo) 慎起居、預(yù)防感冒。 水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的護理。 情志護理 保持良好的心態(tài)，對水飲消退較慢或病情反 復(fù)者，耐心疏導(dǎo)，使患者樹立治愈疾病的信心，配合治療。 飲邪亢盛時，可選用行氣利水之品，適當(dāng)限制飲水量。 給藥護理 中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時，應(yīng)向患者講明服藥方法、藥物作用及服后可能發(fā)生的反應(yīng)等，并做好記錄。 胸脅疼痛嚴(yán)重時，報告醫(yī)師并配合處理。 肺結(jié)核活動期，執(zhí)行呼吸道隔離?；謴?fù)期適當(dāng)活動，并逐漸增加活動量。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 心理社會狀況。 護理評估 咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難的程度及性質(zhì)。病位在胸脅。 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī) —— 7 懸飲 因肺氣不足，外邪乘虛侵襲，肺失宣通，胸絡(luò)郁滯，氣不布津，使飲停胸脅所致。 堅持鍛煉身體以增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。 戒煙酒 , 忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。 30 健康指導(dǎo) 起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。 哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。 臨證（癥）施護 痰氣交阻，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。 情志護理 解除患者思想顧慮，消除緊張心理。 喘憋多汗者，囑多飲水。 對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。 給藥護理 中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。 患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理。 夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 心理社會狀況。 哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨 癥狀。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護理。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。 注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒 。 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入。 情志護理 保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護，避免精神刺激，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。 風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。 年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)師，配合處理。 胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配 合處理。 咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。 辨證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺 證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。 咯痰的性狀、顏色和氣味。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護理。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。 遵醫(yī)囑按時服藥，定時來醫(yī)院復(fù)查 。 保持良好的心態(tài)，避免急躁、焦慮、憂思等不良刺激。 陰津耗傷，腸燥便秘者，遵醫(yī)囑給予通便藥或中藥泡水代茶飲。 向患者及家屬介紹疾病的特點及調(diào)養(yǎng)的方法，以取得其配合，能安心治療。 肝郁發(fā)熱可食疏肝理氣，清熱解郁之品。多食新鮮水果和蔬菜，忌煎炸、肥膩、辛辣等助濕生熱之品。 給藥護理 中藥湯劑一般宜溫服，陰虛發(fā)熱者宜涼服，氣虛發(fā)熱者宜熱服。 注意伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脈、神志及二便等變化。 自汗、盜汗量多者，用干毛巾擦拭后及時更換衣被。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。 心理社會狀況。 護理評估 發(fā)熱的時間、程度、性質(zhì)和規(guī)律。病位涉及各相關(guān)臟腑。 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī) —— 4 內(nèi)傷發(fā)熱 因臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛所致。 27 自我穴位按摩，堅持每日涼水洗臉 ,預(yù)防感冒。 健康指導(dǎo) 起居有常，飲食有節(jié)。 暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。 風(fēng)熱感冒口渴，可給予溫開水或清 涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。 臨證（癥）施護 風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無汗，遵醫(yī)囑針刺。 風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補、易消化食物。 飲食護理 飲食以清淡為主，多飲水。 給藥護理 風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出。 服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時，立即報告醫(yī)師，配合處理。 病情觀察，做好護理記錄。 重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動。 辨證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感冒證。 有無咳嗽、咯痰。上呼吸道感染可參照本病護 理。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 避免對呼吸道的不良刺激，鼓勵患者戒煙 。 注意四時天氣變化，隨時增減衣服，避免受涼。 健康指導(dǎo) 26 起居有常，勞逸適度，飲食有節(jié)。 大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予淡鹽水灌腸或番瀉葉泡茶飲。 痰熱壅肺，咯痰不爽者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀釋痰液，必要時吸痰。 情志護理 為患者創(chuàng)造舒適、和諧的生活環(huán)境，避免不良刺激。 高熱多汗煩渴者，可給予生津清熱之品；飲食宜流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，忌食肥膩、 辛辣、硬固、海鮮等物。 給藥護理 中藥湯劑宜溫服，實熱證可偏涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。 邪陷正脫、體溫驟降、汗出肢冷、面色蒼白時，報告醫(yī)師，配合處理。 病情觀察，做好護理記錄 密切觀察生命體征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性狀、顏色、氣味及量。 氣息喘促不能平臥者給予半臥位，并遵醫(yī)囑吸氧。 風(fēng)溫初期，注意保暖防寒；邪入營血者，有條件安置在單人病室，避免強光刺激。 辨證 :風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺胃熱盛證、熱閉心包證、氣陰兩虛證、邪陷正脫證。 咳嗽、咯痰的程度和性質(zhì)。流行性感冒、肺炎、急性氣管炎等可參照本病護理。以發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、咳嗽、咯痰、煩渴、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。 做好出院指導(dǎo)，并征求意見 。 預(yù)防院內(nèi)交叉感染 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。 根據(jù)病情，對患 者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。 及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護理措施。 嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。 每周測體重、血壓各 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 若體溫 39℃ 以上者，每 4 小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸 3 次，連續(xù) 3 日。 生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。 介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。 中醫(yī)護 理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī) —— 1 一般護理常規(guī) 病室環(huán)境 病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 按照說明服藥，如有不明白之處一定要問明醫(yī)師方可使用。 健康指導(dǎo) 做好預(yù)防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥，不盲目使用劇毒藥及民間偏方。 遵醫(yī)囑用通下藥物導(dǎo)瀉排毒。 遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次 500ml 左右，反復(fù)多次洗胃。 有輕生意念者，專人守護，防止意外。 中毒癥狀消失后，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。 給藥護理 中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。 病情觀察，做好護理記錄 觀察患者的生命體征及神志、瞳孔的變化， 以及嘔吐物、分泌物、大小便的量、色、性質(zhì)、氣味等。 對馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內(nèi)光線宜暗，避免光線、聲音等刺激。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。 生活自理能力。 病情緩急、患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況。常見烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可參照本病護理。 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī) —— 10 中藥中毒 因藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽，均屬中毒。 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。 久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過勞。 健康指導(dǎo) 注意保持心情舒暢，避免情志過激。 高熱，遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱。 做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。 病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流食。 中藥湯劑宜溫服。 四肢厥冷，大汗淋漓，立刻報告醫(yī)師，配合處理。 密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，配合處理。 準(zhǔn)確記錄出入量，患者 6 小時無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時報告醫(yī)師。 尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時沖洗膀胱， 保持外陰清潔。 注意保暖。 護理要點 一般護理 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。 心理社會狀況。 飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。各種原因引起的休克，可參照本病護理。以突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。 適當(dāng)運動，增強抵抗力。止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪。勿過食生冷食物以免傷及脾胃。 吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。 口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。 腹脹無力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨參湯口服或針灸。 臨證（癥）施護 鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補充體液。 暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。 一般湯劑宜溫服。 給藥護理 確保患者遵醫(yī)囑服藥。 暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力，報告醫(yī)師，配合處理。 及時留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。 護理要點 一般護理