藥理學(xué)考試重點(diǎn)大題總結(jié)(參考版)
2024-10-25 12:46本頁(yè)面
【正文】 作用于胞漿內(nèi)：環(huán)絲氨酸，磷霉素 作用于胞漿膜：萬(wàn)古霉素，桿菌肽 作用于胞漿外：青霉素，頭孢菌素 (2) 影響胞漿膜的通透性： 胞漿膜通透性增加，蛋白質(zhì)、核苷酸、糖、鹽外漏，細(xì)菌死亡 (3) 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 與 30s亞基結(jié)合：四環(huán)素、氨基糖苷類抗生素 與 50s亞基結(jié)合：紅霉素、氯霉素、林可霉素 影響蛋白質(zhì)合 成全過(guò)程：氨基糖苷類抗生素 (4) 影響葉酸和核酸代謝 ? ? 葉酸是合成核酸的前體物質(zhì) 磺胺與甲氧芐啶（ TMP）可分別抑制二氫蝶酸合成酶與二氫葉酸還原酶，妨礙葉酸代謝， 從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。 【藥理作用】： A、抗炎作用 B、抗免疫作用，特別是對(duì)細(xì)胞免疫 C、抗休克作用 D、允許作用，間接促進(jìn)其他激素對(duì)細(xì)胞的作用 E、對(duì)血 液以及造血系統(tǒng)的促進(jìn)作用 F、中樞神經(jīng)興奮作用 G、可誘發(fā)胃酸和胃蛋白酶分泌增多 【臨床用途】： A、替代治療 B、嚴(yán)重感染時(shí)用作輔助治療 C、抗休克 D、自身免疫疾病和過(guò)敏性疾病 E、血液病以及腫瘤治療 F、抗局部炎癥 【不良反應(yīng)】： 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥 誘發(fā)和加重感染 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥 其他可致精神失常 停藥反應(yīng)： (1)、藥源性皮質(zhì)功能不全 (2)、反跳現(xiàn)象 五． 化學(xué)治療藥物 抗菌作用機(jī)制： (1) 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 細(xì)胞壁的作用是保持細(xì)菌正常的形態(tài)及滲透壓，維持細(xì)菌的正常功能。（ 2）抗炎治療及防治某些炎癥的后遺癥：如果炎癥發(fā)生在人體重要器官產(chǎn)生粘連和疤痕，將引起嚴(yán)重功能障礙。 【臨 床意義】：（ 1）嚴(yán)重急性感染：在應(yīng)用有效抗菌藥物治療感染的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。從而緩解紅腫熱痛等癥狀。 四．糖皮質(zhì)激素 【特點(diǎn)】：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應(yīng)。常與強(qiáng)效及中效利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效果并能補(bǔ) K+ 【不良反應(yīng)】 1 久用引起高血鉀：腎功能不良者禁用。 4 過(guò)敏反應(yīng) （三） 低效利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、阿米洛利 【利尿作用及機(jī)制】特點(diǎn)：起效慢，作用弱，持久，不失鉀部位：遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)醛固酮受體。 【利尿作用特點(diǎn)】迅速、強(qiáng)大、短暫、個(gè)體差異 【臨床應(yīng)用】各種嚴(yán)重水腫；急性肺水腫；腦 水腫；防治急性腎功能衰竭（早期少尿）；促進(jìn)毒物排泄 （二） 中效利尿藥：噻嗪類利尿藥； 【藥理作用及機(jī)制】 1．利尿作用：特點(diǎn)：溫和、持久作用部位：髓袢升支粗段皮質(zhì)部（遠(yuǎn)曲小管開(kāi)始部位）作用方式：抑制 K + － Na+ － 2Cl 共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)；促進(jìn) Na+
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