藥理學復習重點(參考版)
2025-04-20 12:06本頁面
【正文】 因為血小板中PG合成酶對阿司匹林的敏感性遠較血管中PG合成酶為高，故在預防血栓形成時應采用小劑量阿司匹林。 （2）作用機制：血栓素2(TXA2)是強大的血小板釋放ADP及血小板聚集的誘導劑，阿司匹林能抑制PG合成酶(環(huán)氧酶)活性，減少血小板中TXA2的形成，從而抗血小板聚集及抗血栓形成。 （1）應選用小劑量。15．試述解熱鎮(zhèn)痛藥與阿片類鎮(zhèn)痛藥在作用、用途及不良反應上的區(qū)別。167。167。167。 （1）抑制前列腺素合成167。 常用的人工合成嗎啡替代品主要有哌替啶(度冷丁)、芬太尼、美沙酮、噴他佐辛、二氫埃托啡等。 （3）長期應用嗎啡的不良后果：引起成癮(即引起精神依賴性和身體依賴性)。 （2）解救：①人工呼吸、給氧；②應用阿片受體阻斷藥納洛酮。 （1）嗎啡急性中毒癥狀：昏迷、瞳孔極度縮小(嚴重缺氧時則瞳孔擴大)、高度呼吸抑制、血壓降低甚至休克，呼吸麻痹是致死的主要原因。 （3）嗎啡降低呼吸中樞對CO2的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解。 （2）嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮恐懼的情緒，也有利于減輕心臟負荷。 （1）嗎啡能擴張血管降低外周阻力，減輕心臟負荷。 （2）臨床應用：①鎮(zhèn)痛，用于各種劇烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的輔助治療效果；③止瀉，用于急、慢性消耗性腹瀉。 （1）藥理作用：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，鎮(zhèn)咳以及縮瞳等作用；②消化道：止瀉、致便秘，膽內壓增高；③心血管系統(tǒng)：擴張血管，增高顱內壓；④其他：可致尿潴留等。 （4）苯海索：是中樞性抗膽堿藥，其外周抗膽堿作用為阿托品的1/10～1/2，可阻斷中樞膽堿受體，減弱紋狀體中乙酰膽堿的作用而發(fā)揮治療帕金森病作用。 （3）金剛烷胺：治療帕金森病的機制可能是促進紋狀體中殘存的完整多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺；并能抑制多巴胺的再攝??；而且有直接激動多巴胺受體的作用及較弱的抗膽堿作用。 （2）卡比多巴：是L芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，不能通過血腦屏障，因此僅能抑制外周多巴脫羧酶的活性，從而減少多巴胺在外周組織的生成，同時提高腦內多巴胺的濃度，這樣，既能提高左旋多巴的療效，又能減輕其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要輔助藥。 （1）左旋多巴：口服后吸收進入體內，大約1%進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦內轉變?yōu)槎喟桶范l(fā)揮作用。 可以用于治療躁狂癥的藥物：碳酸鋰、卡馬西平、氯丙嗪、氟哌啶醇等。 可以用于治療抑郁癥的藥物：米帕明（丙米嗪）、地昔帕明、阿米替林、多塞平、馬普替林、諾米芬新等。 （3）臨床應用：氯丙嗪用于低溫麻醉、人工冬眠；阿司匹林用于感冒發(fā)熱。 （2）作用機制：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞，使其調節(jié)功能減弱，不能隨外界溫度變化而調節(jié)體溫；阿司匹林抑制前列腺素合成，使散熱增加而解熱。 （1）作用：氯丙嗪配合物理降溫，不僅可使升高的體溫降到正常，也可使正常體溫降到正常以下；阿司匹林只能使升高的體溫降到正常。 （2）不良反應：①一般不良反應，包括嗜睡、口干等中樞及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副反應及體位性低血壓等；②錐體外系反應，表現(xiàn)為帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐障礙及遲發(fā)性運動障礙或遲發(fā)性多動癥；③過敏反應。 （1）臨床應用：①治療精神病，對急、慢性精神分裂癥均有效，但無根治作用；②治療神經(jīng)官能癥；③止吐，但對暈動病所致嘔吐無效；④低溫麻醉或人工冬眠；⑤治療呃逆。 （3）內分泌作用：影響某些內分泌激素的分泌。 （2）植物神經(jīng)作用：可阻斷a受體及M受體。 （1）中樞神經(jīng)作用：①抗精神病，對各種精神分裂癥、躁狂癥有效；②鎮(zhèn)吐，但對暈動病嘔吐無效；③對體溫的調節(jié)作用，配合物理降溫可使體溫降低；④加強中樞抑制藥的作用；⑤引起錐體外系統(tǒng)反應。 抗驚厥藥物：地西泮(iv)；苯巴比妥(im)；水合氯醛（直腸給藥）；硫酸鎂（iv, im）。167。 治療癲癇大發(fā)作的藥物：首選苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥，撲米酮、丙戊酸鈉167。 （2）不良反應：①胃腸道刺激；②神經(jīng)癥狀，如眩暈、共濟失調、精神錯亂甚至昏迷；③牙齦增生；④葉酸吸收及代謝障礙，甚至發(fā)生巨幼細胞性貧血；⑤其他不良反應，如過敏等。有肝藥酶誘導作用。3．簡述苯妥英鈉的體內藥動學特點以及不良反應167。②治療中樞疼痛綜合征，使疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。167。 （1）藥理作用機制：主要作用機制是在治療量時即阻滯Na+通道，減少Na+內流，所以對各種組織的可興奮膜，包括神經(jīng)元和心肌細胞膜，有穩(wěn)定作用，降低其興奮性。④抗驚厥、抗癲癇作用：可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。 ②鎮(zhèn)靜催眠作用：可用于鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉前給藥。167。 （1）作用機制：地西泮能增強中樞抑制性神經(jīng)遞質g氨基丁酸(GABA)的神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應。167。8． b受體阻斷藥的臨床應用及禁忌證167。167。
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