【正文】 （5）其他：小劑量阿司匹林有抗血栓形成作用。12．嗎啡急性中毒特征是什么？如何解救？長期應(yīng)用可致什么不良后果？167。167。6．試述氯丙嗪的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)167。 （1）體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)：消除速率與血漿濃度有密切關(guān)系，低濃度時(shí)按一級動(dòng)力學(xué)消除；高濃度時(shí)，則按零級動(dòng)力學(xué)消除，血藥濃度可明顯升高（非線性動(dòng)力學(xué)），容易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。 （2）禁忌證：①嚴(yán)重左心功能不全；②竇性心動(dòng)過緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；③支氣管哮喘；④其他：心肌梗死及肝功能不良時(shí)慎用藥理學(xué)第15～20章重點(diǎn)1．簡述地西泮的作用機(jī)制、藥理作用及臨床應(yīng)用167。 （3）a、b受體阻斷藥，拉貝洛爾6．酚妥拉明的藥理作用及臨床應(yīng)用167。③升高血壓：引起收縮壓升高，舒張壓不變或降低；大劑量時(shí)收縮壓和舒張壓都升高。 臨床用量有神經(jīng)節(jié)阻斷作用167。 （2）中樞毒性：大劑量時(shí)可出現(xiàn)中樞興奮，甚至譫妄、幻覺、驚厥；嚴(yán)重中毒時(shí)可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹等。 （6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大劑量時(shí)興奮中樞，也可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。4．中、重度有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的藥物解救167。6．藥物方面影響藥物效應(yīng)的因素（自習(xí)部分）? （1）藥物制劑和給藥途徑。? （3）后遺效應(yīng)：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。其血漿濃度時(shí)間曲線（Ct曲線）為直線，t1/2不是一個(gè)常數(shù)。（4）排泄：藥物的原形或其代謝產(chǎn)物通過排泄器官或分泌器官，從體內(nèi)排出到體外的過程。3．藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的四個(gè)過程（1）吸收：藥物自給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。8．一級及零級消除動(dòng)力學(xué)（1）一級消除動(dòng)力學(xué)：是體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)以恒定的百分率消除（恒比消除），其血漿對數(shù)濃度時(shí)間曲線（logCt曲線）為直線，半衰期（t1/2）是一個(gè)常數(shù)。? 其實(shí)際意義是：①臨床治療疾病時(shí)就是根據(jù)藥物作用的選擇性來選用治療藥物的；②藥物的分類也是根據(jù)藥物作用的選擇性進(jìn)行分類的。它們本身不產(chǎn)生作用，但可拮抗激動(dòng)藥的效應(yīng)。 （1）臨床應(yīng)用：①治療重癥肌無力；②手術(shù)后腹氣脹與尿潴留；③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；④非除極化型肌松藥（筒箭毒堿等）中毒的解救。167。7．阿托品的不良反應(yīng)及禁忌證167。 （2）臨床應(yīng)用：適用于治療感染性休克和內(nèi)臟平滑肌絞痛。 （3）b受體激動(dòng)藥：①b1, b2受體激動(dòng)藥，異丙腎上腺素；②b1受體激動(dòng)藥，多巴酚丁胺；③b2受體激動(dòng)藥，沙丁胺醇2．腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用167。5．腎上腺素受體阻斷藥類型及代表藥167。8． b受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及禁忌證167。②治療中樞疼痛綜合征，使疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。 （2）植物神經(jīng)作用：可阻斷a受體及M受體。 可以用于治療躁狂癥的藥物：碳酸鋰、卡馬西平、氯丙嗪、氟哌啶醇等。 （2）嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮恐懼的情緒，也有利于減輕心臟負(fù)荷。167。 （1）應(yīng)選用小劑量。 （2）解救：①人工呼吸、給氧；②應(yīng)用阿片受體阻斷藥納洛酮。 （3）金剛烷胺：治療帕金森病的機(jī)制可能是促進(jìn)紋狀體中殘存的完整多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺；并能抑制多巴胺的再攝??；而且有直接激動(dòng)多巴胺受體的作用及較弱的抗膽堿作用。 （2）不良反應(yīng)：①一般不良反應(yīng)，包括嗜睡、口干等中樞及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)及體位性低血壓等；②錐體外系反應(yīng)，表現(xiàn)為帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐障礙及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙或遲發(fā)性多動(dòng)癥；③過敏反應(yīng)。 （2）不良反應(yīng)：①胃腸道刺激；②神經(jīng)癥狀，如眩暈、共濟(jì)失調(diào)、精神錯(cuò)亂甚至昏迷；③牙齦增生；④葉酸吸收及代謝障礙，甚至發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血；⑤其他不良反應(yīng)，如過敏等。167。 （2）臨床應(yīng)用： ①外周血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥等；②去甲腎上腺素外漏時(shí)作局部浸潤注射，緩解血管收縮作用；③嗜鉻細(xì)胞瘤診斷與輔助治療；④抗感染性休克，主要用于抗休克，但須補(bǔ)足血容量；⑤其他藥物治療無效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭7． b腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用167。167。 肌松前不會(huì)引起肌束顫動(dòng)167。8．東莨菪堿的藥理作用和臨床應(yīng)用167。167。 （2）膽堿酯酶復(fù)活藥(碘解磷定)：可使AChE復(fù)活，及時(shí)地水解積聚的ACh，消除ACh過量引起的癥狀，對阿托品不能制止的骨骼肌震顫亦有效。? （2）長期用藥: 可引起耐受性（包括快速耐受性）；耐藥性(病原體及腫瘤)；依賴性和停藥癥狀（或停藥綜合征），***品可引起生理或精神依賴性；長期反復(fù)應(yīng)用有些藥物后，突然停藥可引起原來病情的反跳。? （6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)紅細(xì)胞缺乏G6PD的特異體質(zhì)病人使用伯氨喹后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。即：Vd（L） ＝ A / C0。（3）與胃腸道