藥理學(xué)復(fù)習(xí)重點(完整版)
【正文】 藥物總量按血漿藥物濃度溶解時，在理論上所需的體液容積。（4）有飽和性和競爭：同時應(yīng)用兩個結(jié)合于同一結(jié)合點的與血漿蛋白結(jié)合率都很高的藥物，可發(fā)生競爭性置換的相互作用。（2）胃腸道功能狀態(tài)（蠕動快慢和血流循環(huán)）。2．簡單擴散和載體轉(zhuǎn)運的特點（1）簡單擴散：①膜兩側(cè)的濃度差，從濃度高的一側(cè)向低的一側(cè)轉(zhuǎn)運，濃度差越大，轉(zhuǎn)運速度越快。②藥物的脂溶性，脂溶性大的藥物容易通過膜轉(zhuǎn)運，弱酸性或弱堿性藥物的脂溶性受到體液pH和藥物解離度（pKa）的影響。（3）與胃腸道內(nèi)容物的相互作用。7．肝藥酶的誘導(dǎo)和抑制（1）肝藥酶誘導(dǎo)：有些藥物能增強肝藥酶活性，使其他在肝臟內(nèi)代謝藥物的消除加快，導(dǎo)致這些藥物的藥效減弱，稱為肝藥酶的誘導(dǎo)，如苯巴比妥、利福平、苯妥英。即：Vd（L） ＝ A / C0。②相對生物利用度：口服受試制劑與標(biāo)準(zhǔn)制劑AUC相比的百分比，用于評價受試制劑與標(biāo)準(zhǔn)制劑的生物等效性。? （6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)紅細(xì)胞缺乏G6PD的特異體質(zhì)病人使用伯氨喹后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。它們與受體既有親和力又有內(nèi)在活性。? （2）長期用藥: 可引起耐受性（包括快速耐受性）；耐藥性(病原體及腫瘤)；依賴性和停藥癥狀（或停藥綜合征），***品可引起生理或精神依賴性；長期反復(fù)應(yīng)用有些藥物后，突然停藥可引起原來病情的反跳。毛果蕓香堿治療虹膜炎主要是與擴瞳藥交替使用，以防止虹膜與晶狀體粘連。 （2）膽堿酯酶復(fù)活藥(碘解磷定)：可使AChE復(fù)活，及時地水解積聚的ACh，消除ACh過量引起的癥狀，對阿托品不能制止的骨骼肌震顫亦有效。167。167。167。8．東莨菪堿的藥理作用和臨床應(yīng)用167。但抑制唾液分泌和擴瞳作用很弱，因不易透過血腦屏障，故中樞興奮作用很少。 肌松前不會引起肌束顫動167。 （2）a、b受體激動藥：腎上腺素。167。 （2）臨床應(yīng)用：①抗休克，特別適用于心肌收縮力減弱、尿量減少的休克患者，但須補足血容量。 （2）臨床應(yīng)用： ①外周血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣癥等；②去甲腎上腺素外漏時作局部浸潤注射，緩解血管收縮作用；③嗜鉻細(xì)胞瘤診斷與輔助治療；④抗感染性休克，主要用于抗休克，但須補足血容量；⑤其他藥物治療無效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭7． b腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用167。167。167。167。 （2）不良反應(yīng)：①胃腸道刺激；②神經(jīng)癥狀，如眩暈、共濟失調(diào)、精神錯亂甚至昏迷；③牙齦增生；④葉酸吸收及代謝障礙，甚至發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血；⑤其他不良反應(yīng)，如過敏等。 （1）中樞神經(jīng)作用：①抗精神病，對各種精神分裂癥、躁狂癥有效；②鎮(zhèn)吐，但對暈動病嘔吐無效；③對體溫的調(diào)節(jié)作用，配合物理降溫可使體溫降低；④加強中樞抑制藥的作用；⑤引起錐體外系統(tǒng)反應(yīng)。 （2）不良反應(yīng)：①一般不良反應(yīng)，包括嗜睡、口干等中樞及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)及體位性低血壓等；②錐體外系反應(yīng)，表現(xiàn)為帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐障礙及遲發(fā)性運動障礙或遲發(fā)性多動癥；③過敏反應(yīng)。 可以用于治療抑郁癥的藥物：米帕明（丙米嗪）、地昔帕明、阿米替林、多塞平、馬普替林、諾米芬新等。 （3）金剛烷胺：治療帕金森病的機制可能是促進紋狀體中殘存的完整多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺；并能抑制多巴胺的再攝取；而且有直接激動多巴胺受體的作用及較弱的抗膽堿作用。 （1）嗎啡能擴張血管降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。 （2）解救：①人工呼吸、給氧；②應(yīng)用阿片受體阻斷藥納洛酮。167。 （1）應(yīng)選用小劑量。 （2）作用機制：血栓素2(TXA2)是強大的血小板釋放ADP及血小板聚集的誘導(dǎo)劑，阿司匹林能抑制PG合成酶(環(huán)氧酶)活性，減少血小板中TXA2的形成，從而抗血小板聚集及抗血栓形成。167。 （3）長期應(yīng)用嗎啡的不良后果：引起成癮(即引起精神依賴性和身體依賴性)。 （2）嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮恐懼的情緒，也有利于減輕心臟負(fù)荷。 （4）苯海索：是中樞性抗膽堿藥，其外周抗膽堿作用為阿托品的1/10～1/2，可阻斷中樞膽堿受體，減弱紋狀體中乙酰膽堿的作用而發(fā)揮治療帕金森病作用。 可以用于治療躁狂癥的藥物：碳酸鋰、卡馬西平、氯丙嗪、氟哌啶醇等。 （1）作用：氯丙嗪配合物理降溫，不僅可使升高的體溫降到正常，也可使正常體溫降到正常以下；阿司匹林只能使升高的體溫降到正常。 （2）植物神經(jīng)作用：可阻斷a受體及M受體。 治療癲癇大發(fā)作的藥物：首選苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥，撲米酮、丙戊酸鈉167。②治療中樞疼痛綜合征，使疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。 ②鎮(zhèn)靜催眠作用：可用于鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉前給藥。8． b受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及禁忌證167。②可誘導(dǎo)哮喘病人支氣管平滑肌收縮；③代謝，延長用胰島素后血糖恢復(fù)時間；抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。5．腎上腺素受
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