【正文】 體阻斷藥類型及代表藥167。 （1）主要藥理作用：①去甲腎上腺素為a受體激動藥，主要作用是收縮血管，升高血壓；②異丙腎上腺素為b受體激動藥，主要作用是興奮心臟。 （3）b受體激動藥：①b1, b2受體激動藥，異丙腎上腺素；②b1受體激動藥，多巴酚丁胺；③b2受體激動藥，沙丁胺醇2．腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用167。 臨床用量無神經(jīng)節(jié)阻斷作用167。 （2）臨床應(yīng)用：適用于治療感染性休克和內(nèi)臟平滑肌絞痛。167。7．阿托品的不良反應(yīng)及禁忌證167。167。167。 （3）兩者合用：可增強并鞏固解毒療效5．阿托品的藥理作用167。 （1）臨床應(yīng)用：①治療重癥肌無力；②手術(shù)后腹氣脹與尿潴留；③陣發(fā)性室上性心動過速；④非除極化型肌松藥（筒箭毒堿等）中毒的解救。②阻斷藥（拮抗藥），如酚妥拉明阻斷a受體而產(chǎn)生藥理效應(yīng)。它們本身不產(chǎn)生作用，但可拮抗激動藥的效應(yīng)。? （2）效能：是指在量效曲線上，隨藥物濃度或劑量的增加，效應(yīng)強度也增加，直至達到最大效應(yīng)(即為最大效應(yīng))。? 其實際意義是：①臨床治療疾病時就是根據(jù)藥物作用的選擇性來選用治療藥物的；②藥物的分類也是根據(jù)藥物作用的選擇性進行分類的。②根據(jù)Vd的大小，可估計藥物的分布范圍，即Vd大的藥物，其血漿濃度低，主要分布在周圍組織內(nèi)；Vd小的藥物，其血漿濃度高，較少分布在周圍組織。8．一級及零級消除動力學(xué)（1）一級消除動力學(xué)：是體內(nèi)藥物在單位時間內(nèi)以恒定的百分率消除（恒比消除），其血漿對數(shù)濃度時間曲線（logCt曲線）為直線，半衰期（t1/2）是一個常數(shù)。5．首關(guān)消除及其實際意義（1）首關(guān)消除（首過消除）：口服藥物在胃腸道吸收后，首先進入門靜脈，某些藥物在通過腸粘膜及肝臟時，部分藥物受到滅活代謝，使進入體循環(huán)的有效藥量明顯減少。3．藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運的四個過程（1）吸收：藥物自給藥部位進入血液循環(huán)的過程。（2）藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）：研究機體對藥物的作用，包括藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄過程，特別是血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。（4）排泄：藥物的原形或其代謝產(chǎn)物通過排泄器官或分泌器官，從體內(nèi)排出到體外的過程。（2）暫時失去活性：這是由于結(jié)合型藥物難以到達作用部位。其血漿濃度時間曲線（Ct曲線）為直線，t1/2不是一個常數(shù)。11．生物利用度概念及其意義（1）生物利用度（F）是指經(jīng)任何給藥途徑（主要是口服）給予一定劑量藥物后，到達全身血循環(huán)內(nèi)藥物的百分率。? （3）后遺效應(yīng)：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。? 藥物的安全性可用治療指數(shù)(TI)來表示:? TI= LD50/ ED50。6．藥物方面影響藥物效應(yīng)的因素（自習(xí)部分）? （1）藥物制劑和給藥途徑。 （1）毛果蕓香堿的臨床用途主要是治療青光眼和虹膜炎。4．中、重度有機磷酸酯類中毒時的藥物解救167。 （2）眼：擴瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。 （6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大劑量時興奮中樞，也可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。 （4）治療緩慢型心律失常：如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。 （2）中樞毒性：大劑量時可出現(xiàn)中樞興奮，甚至譫妄、幻覺、驚厥；嚴重中毒時可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹等。 （3）由于東莨菪堿的中樞抗膽堿作用，可緩解帕金森病及帕金森樣癥狀（流涎、震顫、肌肉強直等）。 臨床用量有神經(jīng)節(jié)阻斷作用167。 肌松前出現(xiàn)肌束顫動藥理學(xué)第10～11章重點1．腎上腺素受體激動藥類型及代表藥167。③升高血壓：引起收縮壓升高，舒張壓不變或降低；大劑量時收縮壓和舒張壓都升高。4．多巴胺的藥理作用和臨床應(yīng)用167。 （3）a、b受體阻斷藥，拉貝洛爾6．酚妥拉明的藥理作用及臨床應(yīng)用167。 （2）內(nèi)在擬交感活性：部分藥物有這一作用。 （2）禁忌證：①嚴重左心功能不全；②竇性心動過緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；③支氣管哮喘；④其他：心肌梗死及肝功能不良時慎用藥理學(xué)第15～20章重點1．簡述地西泮的作用機制、藥理作用及臨床應(yīng)用167。2．簡述苯妥英鈉的藥理作用機制及其主要用途167。 （1）體內(nèi)藥動學(xué)特點：消除速率與血漿濃度有密切關(guān)系，低濃度時按一級動力學(xué)消除；高濃度時，則按零級動力學(xué)消除，血藥濃度可明顯升高（非線性動力學(xué)），容易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。 治療癲癇小發(fā)作的藥物：首選乙琥胺，硝西泮、氯硝西泮、丙戊酸鈉等167。6．試述氯丙嗪的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)167。167。167。167。12．嗎啡急性中毒特征是什么？如何解救？長期應(yīng)用可致什么不良后果？167。14．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本作用是什么？167。 （5）其他：小劑量阿司匹林有抗血栓形成作用。9 / 9