【正文】 ③治療方式： 1）對因治療：消除發(fā)病因子的治療 2）對癥治療：改善疾病癥狀的治療 3）替代治療：補充因疾病導致缺乏的物質(zhì)。（反跳現(xiàn)象）d后遺效應：指停藥后血藥濃度下降至低于產(chǎn)生效應的閾濃度時仍然殘存的藥理效應 e變態(tài)反應：是藥物引起的免疫反應。（藥物作用的選擇性差，效應范圍廣）b毒性反應：是用藥劑量過大或用藥時間過長而導致藥物在體內(nèi)蓄積，血藥濃度達到中毒濃度引起的嚴重不良反應，為藥理效應的進一步增強和延續(xù)。（副反應、毒性反應、停藥反應、后遺效應）2）機制不相關的不良反應NMBADR：起因于遺傳性個體差異，不能預期。間接效應：通過機體反射機制或生理性調(diào)節(jié)間接產(chǎn)生的效應）（藥物作用常是藥物與靶點有特異性的親和力而識別和結(jié)合，發(fā)生相互作用并引發(fā)藥理效應）治療作用與不良反應：（治療作用與不良反應是由藥物生物活性、作用機制決定而且必定存在的兩重性作用）①治療作用：指符合用藥目的、有利于防治疾病的藥物作用②不良反應ADR：指不符合用藥目的、并引起患者其他疾病或危害的反應。具有選擇性（藥物引起機體產(chǎn)生效應的范圍的專一或廣泛程度，越低則副作用越多）②藥理效應：指藥物引起的機體生理、生化功能或形態(tài)的變化。主要涉及藥物的生物活性、藥理效應和作用機制；藥物在機體的變化過程，藥物的理化特性等 其研究內(nèi)容包括：①藥物效應動力學（藥效學）：研究藥物對機體的作用及其規(guī)律，包括藥物的藥理效應、作用機制及臨床應用等②藥物代謝動力學（藥動學）：研究機體對藥物的作用，即藥物的體內(nèi)過程，包括藥物的吸收、分布、代謝及排泄過程，特別是研究血藥濃度隨時間變化的規(guī)律 ③影響藥物療效的因素藥理學的學科內(nèi)容包括：①闡明藥物的藥效學和藥動學，為藥物的合理使用及提高藥物防治疾病的效果提供理論基礎②研究、開發(fā)和評估新藥，挖掘老藥的新用途 ③協(xié)同其他學科闡明生命科學的本質(zhì)及其規(guī)律藥物：用以防治及診斷疾病，能影響機體的生理功能或疾病狀態(tài)的化學物質(zhì) 基本特性：①分子量1001000，屬有機酸或有機堿； ②有一定的水溶性和脂溶性；③能和生物體內(nèi)靶點進行特異性結(jié)合并有合適的轉(zhuǎn)運能力 第二章 藥物效應動力學【掌握藥物的藥理作用和效應，藥物治療作用和不良反應, 量效關系，藥理作用機制，受體的性質(zhì)和特性，作用于受體的藥物分類。注意事項：由于兩類藥都可以降壓，如血壓下降過多，冠脈流量減少，對心絞痛不利。包括M樣癥狀，M樣癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ★有機磷診類中毒的防治措施：（1）預防嚴格執(zhí)行農(nóng)藥管理制度(2)急性中毒的治療：A迅速切斷毒源，包括轉(zhuǎn)移毒場，清洗皮膚，洗胃等B積極使用解毒藥,及早，足量，反復地注射阿托品，嚴重者要與膽堿酯酶復活藥合用 ★阿托品藥理作用：1腺體 唾液腺和汗腺對阿托品最敏感 眼：擴瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)麻痹，3平滑肌 松弛內(nèi)臟平滑肌 心臟，調(diào)節(jié)心率，房室傳導阻滯，5 血管和血壓的影響 6中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床應用：1解除平滑肌痙攣2抑制腺體分泌3眼科（治療虹膜睫狀體炎，驗光配眼鏡，檢查眼底）抗心律失常5抗休克解救有機磷酯類中毒 ★山莨菪堿特點：對平滑肌解痙作用的選擇性較阿托品高東莨菪堿特點：對中樞神經(jīng)的抑制作用較強，臨床主要用于麻醉前給藥，還有抗暈動病和抗震顫麻痹的作用★腎上腺素受體激動劑 分類 及臨床應用：（1）a 受體激動藥（去甲腎上腺素）臨床應用：1休克，2藥物中毒引起的低血壓3上消化道出血（2）a，B受體激動藥（腎上腺素）臨床應用：1過敏反應 2 心臟驟停 3支氣管哮喘4與局麻藥配伍及局部止血（3）B受體激動藥(異丙腎上腺素)臨床應用：1支氣管哮喘 2房室傳導阻滯3心臟驟停 ★腎上腺素受體阻斷藥分類及臨床應用：（1）a 受體阻斷藥分為三類：①非選擇性a 受體阻斷藥（酚妥拉明），臨床作用：1外周血管痙攣性疾病2靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏 3用于腎上腺嗜鉻細胞瘤的診斷和此病驟發(fā)高血壓危象4抗休克 5充血性心力衰竭② a1受體阻斷藥③a2受體阻斷藥（2）B受體阻斷藥分為三類：① 非選擇性B受體阻斷藥②選擇性B1受體阻斷藥③a，B受體阻斷劑（噻嗎洛爾，治療青光眼）臨床應用：1心律失常 2心絞痛 3高血壓 4其他（甲狀腺功能亢進及甲狀腺危象）不良反應：1誘發(fā)或加重支氣管哮喘2血管反應3停藥反應 ★ M受體阻斷藥的代表藥物：阿托品N受體阻斷藥的代表藥物：琥珀膽堿，筒箭毒堿 ★苯二氮卓類（代表藥，地西泮）藥理和臨床應用：1抗焦慮作用2鎮(zhèn)靜催眠作用3抗驚厥，抗癲癇作用4中樞肌肉松弛作用 5增加其他中樞抑制藥的作用★癲癇大發(fā)作：苯妥英鈉癲癇小發(fā)作：乙琥胺 癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮★抗精神失常藥分類：1抗精神病藥（代表藥氯丙嗪）2抗躁狂抑郁癥藥3抗焦慮★氯丙嗪藥理作用及臨床應用：（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗精神病作用臨床主要用于Ⅰ型精神分裂癥 鎮(zhèn)吐作用較強臨床主要用于治療癌癥，放射病，某些藥物及其他疾病引起的嘔吐 3對體溫調(diào)節(jié)的影響 臨床用物理降溫配合氯丙嗪用于低溫麻醉4加強中樞抑制藥的作用 用于加強鎮(zhèn)靜催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，麻醉藥及乙醇的作用 5對錐體外系的影響（二）自主神經(jīng)系統(tǒng)（三）內(nèi)分泌系統(tǒng)用于巨人癥的治療不良反應：1常見不良反應嗜睡，淡漠，無力等2椎體外系反應 3過敏反應 4急性中毒★抗震顫麻痹藥的分類1 擬多巴胺類藥物（左旋多巴）膽堿受體阻斷藥（苯海索★乙酰水楊酸（阿司匹林）藥理作用：1解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風濕2影響血栓形成不良反應：1胃腸道反應2凝血障礙3過敏反應4水楊酸反應 5瑞夷綜合癥 ★嗎啡（口服后有較強的首關消除，）藥理作用：1中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑制呼吸鎮(zhèn)咳其他（瞳孔縮小，惡心嘔吐）2心血管系統(tǒng)（擴張血管，引起直立性低血壓）3消化道（興奮胃腸道平滑肌）4其他（引起排尿困難）臨床應用：1鎮(zhèn)痛 2心源性哮喘 3 止瀉 ★鈣拮抗藥藥理作用：1對心肌的作用2對平滑肌作用3改善組織血流作用4抗動脈粥樣硬化作用5對腎功能的影響臨床應用：1心絞痛2高血壓3心律失常 4腦血管痙攣性疾病5外周血管痙攣性疾病6肥厚性心肌病7其他（防治動脈粥樣硬化★利多卡因治療室性心律失常首選藥維拉帕米