臨床藥理學(xué)考試總結(jié)(參考版)
2024-10-25 06:52本頁面
【正文】 如大環(huán)內(nèi)酯類、林可、克林、氨芐、第三代頭孢等，可達血藥濃度的數(shù)倍以上。腦膜炎青霉素G、SD、第三代頭孢骨克林、林可、磷、氧氟、環(huán)丙前列腺氟喹諾酮、紅、SMZ、TMP、四膽汁大環(huán)內(nèi)酯、林可、利福、哌酮、曲松、慶大、氨芐等胎兒循環(huán)氨基糖苷類、氯霉素、磺胺類（不用）(3)根據(jù)藥物的排泄特點選藥①泌尿道感染：主要以原形從腎排泄的藥物。二、藥效學(xué)參數(shù)（最低抑菌濃度MIC，最低殺菌濃度MBC、閾劑量、閾濃度（效能）（效價）：ED50、TD50、LD50（TI）時效曲線信息（參數(shù)）：時量曲線與時效曲線的關(guān)系三、根據(jù)藥動學(xué)特點選擇抗菌藥（PK）⑴根據(jù)藥物吸收的程度和速率選藥輕、中度感染：口服易吸收的抗菌藥嚴重的感染：宜選用靜脈給藥，以避免口服或肌注時各種因素對其吸收的影響?？咕幬锔鶕?jù)體內(nèi)殺菌活性可分為哪兩類，目前用于指導(dǎo)臨床藥物臨床應(yīng)用的藥效學(xué)參數(shù)主要有那些？在治療細菌性感染時，如何根據(jù)其體內(nèi)殺菌活性合理用藥。一、從藥動學(xué)方面藥物相互作用分析：當同時應(yīng)用一種或多種藥物時，它們有可能在血漿蛋白結(jié)合部位發(fā)生競爭，結(jié)果將使某一藥物從蛋白結(jié)合部位被置換出來變成游離型，使更多的藥物作用于靶位，加大了該藥的毒性，阿司匹林對華法林有蛋白置換作用，使后者延長凝血酶原時間的作用明顯增強，故易導(dǎo)致自發(fā)性出血。二、從藥效學(xué)分析：老年人肝合成凝血因子能力減退和血管發(fā)生退行性病變（血管斷端回縮力下降）導(dǎo)致止血反應(yīng)減弱，故對肝素和口服抗凝血藥物如華法林非常敏感，一般治療量可引起持久血凝障礙，并可有自發(fā)性內(nèi)出血的危險。老年人應(yīng)用華法林易導(dǎo)致自發(fā)性出血，分析其原因。（psychotropic drugs）指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復(fù)使用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品，可分為：(1)中樞抑制藥，如巴比妥類和苯二氮卓類；（2）中樞興奮藥，如苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）及亞甲二氧基苯丙胺（搖頭丸）；（3）致幻藥，如麥角二乙胺和氯胺酮（K粉）。三、論述題試述致依賴性藥物的分類，并舉例說明。為校正劑量，D為原劑量，C39。我國新藥注冊分成中藥、天然藥物注冊和化學(xué)藥品注冊及生物制品注冊三大部分。何謂新藥？我國新藥注冊分哪幾類？新藥，是指未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品。藥物濫用drug abuse是指人們背離醫(yī)療、預(yù)防和保健目的，間斷或不間斷地自行過度使用具有精神活性藥物的行為。如苯妥英鈉、氨茶堿、水楊酸等；④ 肝腎功能不全、胃腸道功能不良時使用的相關(guān)的藥物，如利多卡因、茶堿、氨基糖苷類抗生素等；⑤當患者依從性差，出現(xiàn)耐受性、肝藥酶誘導(dǎo)或抑制、原因不明上網(wǎng)藥效變化時，⑥懷疑患者藥物中毒時，如苯妥英鈉中毒引起的抽搐與癲癇發(fā)作不易區(qū)別；⑦聯(lián)合用藥產(chǎn)生相互作用而可能影響療效時。藥物的致突變作用發(fā)生在生殖細胞可能會導(dǎo)致致畸作用，發(fā)生在非生殖細胞則可以出現(xiàn)致癌作用；而具有致畸作用的藥物不一定具有致癌作用或者致突變作用；具有致癌作用的藥物不一定具有致畸作用和致突變作用。藥物和遺傳物質(zhì)或遺傳物質(zhì)在細胞的表達發(fā)生相互作用可引起三種特殊毒性，即致癌作用、致畸作用和致突變作用。凡能引起令人愉快意識狀態(tài)的任何藥物即可引起精神依賴性，精神依賴者為得到欣快感(euphoria)而不得不定期或連續(xù)使用某種藥物。用藥者反復(fù)應(yīng)用某種藥物造成一種適應(yīng)狀態(tài)，停藥后產(chǎn)生藥物戒斷綜合征(abstinence symptom)，使人非常痛苦，甚至危及生命。依其呈現(xiàn)的身體狀態(tài)或特殊精神狀態(tài)可分為身體依賴性和精神依賴性。何謂藥物依賴性，并簡述其分類和區(qū)別要點。及過敏：特異性體質(zhì)可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等過敏反應(yīng)。④ 對血液系統(tǒng)的影響：都可抑制血小板聚集，使出血時間延長，致粒細胞減少、再障、凝血障礙等。② 腎損害：表現(xiàn)為急性腎衰、腎病綜合征、腎乳頭壞死、水腫、高血鉀和（或）低血鈉等。簡述非甾體抗炎免疫藥物共性不良反應(yīng)。Ⅰ期臨床試驗內(nèi)容：為藥物耐受性試驗與藥代動力學(xué)研究。如特應(yīng)性特異質(zhì)反應(yīng)、過敏反應(yīng)。如毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、停藥綜合征等。排除了治療失敗、藥物過量、藥物濫用、不依從用藥和用藥差錯的情況。WHO對藥品不良反應(yīng)（adverse drug reaction ADR）的定義是為了預(yù)防、診斷、治療疾病或改變?nèi)梭w的生理功能，人在正常用法用量下服用藥品所出現(xiàn)的非期望的有害反應(yīng)。同時，在醫(yī)療實踐中對廣大需要用藥的患者而言，均應(yīng)具備可獲得性及可承受性的特點。10國家基本藥物：國家基本藥物是各個國家根據(jù)各自的國情，包括疾病發(fā)生的狀況和藥事管理政策，按照符合臨床實際的科學(xué)標準，從各類臨床用藥中遴選出來的具有代表性的藥品。9麻醉藥品：麻醉藥品，是指對中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用、濫用或者不合理使用，易產(chǎn)生生理依賴性，能形成癮癖的藥品。8精神藥品：精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或抑制，長期應(yīng)用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品。一般不包括藥物過量導(dǎo)致的急性中毒。5治療藥物監(jiān)測：therapeutic drug monitoring TDM又稱臨床藥動學(xué)監(jiān)測，是在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化的靈敏快速的分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進而設(shè)計或調(diào)整給藥方案。時辰藥理學(xué)主要研究兩方面的內(nèi)容，即時辰藥動學(xué)和時辰藥效學(xué)。換句話說，遺傳藥理學(xué)研究可能影響藥物反應(yīng)或代謝的候選基因的序列變異。3遺傳藥理學(xué)：是研究DNA序列個體變異引起的藥物反應(yīng)異常的學(xué)科。2隨機雙盲對照臨床試驗：Ⅱ期臨床試驗是隨機雙盲對照臨床試驗，必須設(shè)置對照組，隨機化是使臨床試驗中的受試者有同等的機會被分配到試驗組或?qū)φ战M中，而不受研究者和受試者主觀意愿的影響。Ⅰ型糖尿病人應(yīng)選用 :胰島素：巨幼紅細胞性貧 細胞性貧血 菌作用的藥B、諾氟沙星 E、氯霉素，可引起高鐵血 紅蛋白血癥的解熱鎮(zhèn)痛藥是：B、醋氨酚、非那西?。ǎ┍仨殗栏窨刂坡樽硇枣?zhèn)痛藥的使用：Ｄ容易成癮:,不 能完全控制癥狀時,再用解磷定： A、氨苯喋啶、可樂定 :、腎上腺素 :普萘洛爾 B、需消耗能量第三篇：《臨床藥理學(xué)》思考題《臨床藥理學(xué)》思考題1．妊娠高血壓患者，“當血壓﹥170/110mmHg時，應(yīng)積極降壓，防止腦卒中和子癇的發(fā)生”，依據(jù)及理由？When the BP﹥170/110 mmHg
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