藥理學(xué)考試重點大題總結(jié)(已修改)
2024-11-06 12:46 本頁面
【正文】 ！ 藥理學(xué)科考試重點大題總結(jié) 一．腎上腺素和阿托品 腎上腺素 : 【作用機制】：非選擇性的 ， 受體激動劑 【藥理作用】： （ 1） 心臟：作用于竇房結(jié)、傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌的 β1受體，從而加速心率，加快傳導(dǎo)，加強心縮力，心輸出量增加（正性縮率作用）。 （ 2）血管：激動 受體，皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，激動 受體，骨胳肌、冠脈血管、腎臟血管擴張。 （ 3）血壓：小劑量 受體激動作用占優(yōu)勢，心縮力增強，心率加快，心輸出量增加，收縮壓升高，舒張壓不變或下降。較大劑量 激動 受體作用顯著，收縮壓、舒張壓均升高。 受體阻斷藥可使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)。 （ 4）支氣管：激動 受體，松弛支氣管平滑肌，抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)；激動 受 體，使支氣管粘膜血管收縮，降低其通透性，有利于消除粘膜水腫。 （ 5）代謝：組織耗氧增加，血糖、血中游離脂肪酸升高。激素中胰島素的分泌受到抑制。 【血流動力學(xué)特征】：收縮壓 ↑、舒張壓 ↓，脈壓 ↑ ，心率 ↑ ，外周阻力 ↓ 【體內(nèi)過程】：口服吸收差，皮下注射導(dǎo)致血管收縮而吸收差，選擇肌肉注射。 【臨床應(yīng)用】： （ 1）心臟驟停 （ 2）過敏性疾病，如過敏性休克、支氣管哮喘等 （ 3）與局麻藥配伍及局部止血。 （ 4）治療青光眼 【不良反應(yīng)與禁忌】： 心悸、煩躁、頭痛、血壓升高、心律失常。高血壓、器質(zhì)性心 臟病、糖尿病、甲亢患者禁用。 新三聯(lián)：腎上腺素，阿托品，利多卡因 阿托品 【作用原理】：競爭性拮抗 Ach或其它 M受體激動劑對 M受體的激動作用。 【藥理作用】： （ 1）松弛內(nèi)臟平滑肌 （ 2）眼：散瞳，升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹（與毛果蕓香堿的調(diào)節(jié)痙攣作用相對） （ 3）抑制腺體分泌 （ 4）心血管系統(tǒng)：小劑量，阻斷副交感神經(jīng)節(jié)后纖維上的 M1 膽堿受體，從而減少突觸中 Ach對遞質(zhì)釋放的抑制作用，表現(xiàn)為減慢心率的作用。大劑量時，阻斷竇房結(jié) M2受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，因而心率加速，促進房室傳導(dǎo)。 擴張血管，改善微循環(huán)。 （ 5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為中樞興奮現(xiàn)象。中毒劑量時，產(chǎn)生幻覺、定向障礙、運動失調(diào)、驚厥。嚴重時由興奮轉(zhuǎn)為抑制。（附：產(chǎn)生的作用類似于激動交感神經(jīng)后產(chǎn)生的作用） 【臨床應(yīng)用】： （ 1）解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛。（腎絞痛和膽絞痛療效差，結(jié)合阿片類鎮(zhèn)痛劑） （ 2）抑制腺體分泌：用于全麻前給藥，減少呼吸道腺體分泌。 （ 3）眼科應(yīng)用：虹膜睫狀體炎，驗光配鏡散瞳。 （ 4）緩慢型心律失常：治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻；竇房結(jié)功能低下所致的室性異位節(jié)律。 （ 5）抗休克（感染性）：解
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