冠心病中西醫(yī)結(jié)合研究的難點(diǎn)與對策(參考版)
2024-10-03 13:32本頁面
【正文】 C: BMS A B C A C B B 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的啟示 ?整體 ：從易損斑塊到易損患者 … ?聯(lián)合 ：多重危險(xiǎn)因素干預(yù)、 Polypill … ?個體化 ：藥物基因組學(xué) … ?重預(yù)防 ：心血管病防治陣線前移、 3P醫(yī)學(xué) … 整體觀 復(fù)方多靶點(diǎn) 辨證論治 治未病 Thanks for Your Attention 。 ? 中藥在干細(xì)胞移植中的潛在作用 ? 動員骨髓干細(xì)胞進(jìn)入外周循環(huán) (mobilizaion) ? 促進(jìn)骨髓干細(xì)胞向缺血梗死心肌組織的歸巢 (homing) ? 誘導(dǎo)骨髓干細(xì)胞的分化 (differentiation ) ? 提高移植細(xì)胞的存活率 (survival) ? 干預(yù)干細(xì)胞移植后的炎癥反應(yīng) (inflammation) ? 增強(qiáng)局部微循環(huán)血供 (microcirculation) ? 抑制胚胎干細(xì)胞移植后的免疫排斥反應(yīng) (rejection) 人參皂甙 Rg1通過刺激心肌局部組織分泌粒細(xì)胞集落刺激因子 (GCSF)而誘導(dǎo)骨髓細(xì)胞游走至心肌組織進(jìn)而向血管內(nèi)皮細(xì)胞分化 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 2020。 聚焦前沿?zé)狳c(diǎn)，尋找突破口 ? 如 治療性血管新生 是近年的研究熱點(diǎn)，一些中藥如紅景天、降香、當(dāng)歸、三七、麝香保心丸、通心絡(luò)等已發(fā)現(xiàn)有良好的作用，在此基礎(chǔ)上，由于血管新生的 “雙面 ” 作用，需進(jìn)一步評估這些中藥對動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的影響，以及對腫瘤生長是否有促進(jìn)作用。 新藥研發(fā)力爭出“精品” 有效組分 Active Component 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) Quality Criteria 臨床療效 Curative Effect 作用機(jī)理 Action Mechanism 新藥研發(fā) New Drugs Ramp。 益氣活血 中藥 干預(yù) ACS介入后患者 國家十一五， 13個中心，隨機(jī)對照、國際注冊研究 ?RCT需要注意的問題 ： ?臨床試驗(yàn)注冊 ?倫理委員會審批 ?獲取知情同意書 ?按照 CONSORT2020報(bào)告 ?難點(diǎn)及問題： ?臨床設(shè)計(jì)欠合理，結(jié)果缺乏說服力或資源浪費(fèi)； ?對策 ： ?加強(qiáng)臨床試驗(yàn)的頂層設(shè)計(jì)，從臨床需求和研究目標(biāo)出發(fā)，選擇適宜的臨床設(shè)計(jì)方法，非隨機(jī)對照試驗(yàn)需加強(qiáng)混雜因素的控制。 ? 進(jìn)一步改善了 介入后 ACS患者的預(yù)后。 癥狀體征 Symptoms and Signs 證候計(jì)分 TCM Syndrome Score 心電圖 ECG 次極量平板運(yùn)動試驗(yàn) Submaximal treadmill exercise test ECT、 CAG、 IVUS 臨床終點(diǎn)事件、生活質(zhì)量、 PRO 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)理念 提高療效評價
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